失能收入损失保险的概念界定

入世以来,国外人寿、健康保险公司逐步进入中国市场。失能收入损失保险是一种健康保险,在欧美已经发展得很成熟,我国的健康保险还刚刚起步,失能收入损失保险目前在国内还极少。本文通过对中外失能收入损失保险及其定义的综述和比较分析,进一步明确了其概念,从而有利于全面了解失能收入损失保险的内容、特征,为我国健康保险的进一步发展提供理论依据。     

透视长期护理保险经办：试点比较与政策优化

长期护理保险经办管理贯穿长期护理保险制度落实的全过程，关系到长期护理保险的经办责任主体、资金筹集、失能等级评定、定点护理服务机构、待遇给付和费用结算等方面的具体经办业务，是长期护理保险制度平稳高效运行的强有力保障。本文对中国五个试点地区（选取青岛、上海、长春、南通、广州五个城市）的长期护理保险经办管理实践进行详尽深入的对比分析，并总结出中国长期护理保险制度两类典型的经办管理模式：社会统筹经办模式与多元协作经办模式。在深入分析中国长期护理保险经办管理目前存在主要问题的基础上，提出中国长期护理保险经办管理进一步发展完善的若干建议，以期促进长期护理保险经办管理水平的提升及其由点到面进程的加速发展。     

论商业健康保险的定位演变与未来发展

商业健康保险是基本医疗保障体系不可或缺的重要组成部分.国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》及《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》提出,要大力发展商业健康保险,务实多层次医疗保障体系,赋予了商业健康保险更高的功能定位.本文通过对商业健康保险在基本医疗保障体系建设中的定位分析,阐述了商业健康保险参与医疗保障体系建设的主要做法,并对进一步确保我国商业健康保险发展提出相应的政策建议.     

我国探索长期护理保险的地方实践、经验总结和问题研究

"十三五"规划中明确提出探索建立长期护理保险制度,表明长期护理保险将是未来我国社会保障建设的重点之一。通过对青岛、长春和南通三地长期护理保险实践的背景、制度内容和效果进行分析,在总结经验的基础上,指出存在的问题,如名称不统一、制度碎片化,基金来源不合理,护理保险保障范围有偏差,护理人才和产品短缺等,并提出制定长期护理保险法律法规、完善多元主体筹资方式、合理划定护理保险的保障范围、大力培养护理人才等建议,以期推动我国长期护理保险制度的发展。     

日本和韩国长期护理保险发展的比较研究及中国的选择

随着全球范围内老龄化速度的加快发展,老龄化社会中老年人的护理需求问题开始凸显。为应对老年长期护理费用的筹资问题,部分国家率先建立了长期护理保险制度。通过对日本和韩国建立长期护理保险的制度背景、筹资责任、给付方式、政策效果、发展趋势的比较研究,围绕学界存在的主要争论,对比目前中国建立长期护理保险制度的主要条件,提出长期护理保险制度不应该是首选,而需要率先在中国建立起以"失能老人补贴+护理服务"制度为主的长期护理制度。     

人口老龄化背景下的长期护理保险制度

在国际上,长期护理保险制度是解决老年人护理问题的一个重要途径.而在我国,长期护理保险仍属于新兴保险产品,国人对其缺乏足够的认识和了解.因此,文章在讨论了建立长期护理保险制度必要性的基础上,结合我国长期护理保险的现状,分析了实行长期护理保险的现实意义,并对我国实行长期护理保险制度提出了规划长护制度、建立相关法律法规、加强护理人员培养等建议.     

发展型福利视角下长期护理保险的构建

国外护理保险经验证明,长期护理保险是一种能在满足老年人与失能人群护理需求的同时促进护理事业发展,创造新经济增长点的保障制度。文章从发展型福利视角出发,通过借鉴发达国家长期护理保险制度的成功经验,构建符合发展型福利要求的长期护理保险制度。     

德国长期护理保险制度运行及其启示

德国作为社会保险模式的典型国家,其护理保险制度建立较早,制度运行也比较成功.在人口老龄化大背景下,德国1994年通过了《长期护理保险法》并付诸实施.德国的长期护理保险制度依附于健康保险,制度实现了全民覆盖.待遇支付上,德国护理保险鼓励居家护理.研究认为,德国经验有以下四点值得中国借鉴:一是以社会护理保险为主,商业护理保险为辅;二是制度设计精良,细节考虑周全;三是注重发挥市场力量,培育长期护理市场;四是采取多项措施,解决护理人员短缺问题.     

城市类型视角下长期护理保险筹资与保障制度——基于15个试点城市政策文本的比较分析

本文运用Nvivo11对15个试点城市长期护理保险的政策文本进行编码,形成节点,构建节点矩阵,分析城市的经济、人口特征与长期护理保险筹资及保障制度安排之间的关系。研究发现,城市经济特征（公共财政收入、人均GDP）与长期护理保险的筹资模式、筹资标准、保障对象关系较为紧密;地方财力越雄厚,人均GDP水平越高的城市,长期护理保险的筹资对医保基金和财政资金的依赖越大;部分经济实力强的城市将长期护理保险的保障范围扩大至中度失能老人及失智老人。从城市的人口特征看,深度老龄化的城市长期护理保险的覆盖范围已向中度失能老人、失智老人范围扩展,在参保对象上也更倾向将城镇居民或农村居民纳入参保范围;城乡二元化、职工与居民两分化的参保格局仍占主导地位。长期护理保险的保障政策红利需要扩散,制度的公平性亟待加强,建议逐步降低各地的筹资梯度,统一筹资渠道;尽快将城镇居民纳入参保对象,逐步实现制度的统一;积极推进长期护理保险的城乡统筹;加强长期护理保险制度与其他相关社会保险的制度耦合。     

基于AHP法的长期护理保险需求分析

我国老年长期护理呈现出老年人自理能力整体下降与失能老年人剧增、长期护理成本居高不下、长期护理服务供需失衡等特征,导致我国目前对于长期护理保险有很大的潜在需求,但是在保险市场上对于该险种的有效需求却比较有限.本文运用AHP法对影响长期护理保险需求的因素进行分析,确定各因素的权重和影响程度,进而提出对策建议,以期能为政府护理制度的建立、保险公司的产品设计提供参考,增加LTCI的有效需求;能使老年人享受到体面、有尊严的晚年生活.     

我国健康管理与商业健康保险协同发展困境与对策 ——借鉴南非Discovery保险公司经验

在商业健康保险发展过程中,政府越来越关注健康管理在商业健康保险发展中的作用.如何高效促进健康管理与商业健康保险协同发展,提升保险公司对被保险人健康管理的效果,对商业健康保险稳定发展意义重大.本文立足于我国健康管理与商业健康保险协同发展困境,借鉴南非Discovery保险公司成熟经验,期待我国在数据获取与科技研发效率、产...     

制度定位、税收激励与商业健康保险发展:国际经验及启示

中国"新医改方案"提出建立以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系。国际经验表明,要建立高效的医疗保障体系,商业健康保险是不可或缺的重要组成部分,而税收激励政策是推动商业健康保险发展的有力杠杆。在我国医疗保障体系建设中,商业健康保险应承担费用补充型和项目增补型保障的角色。有必要建立商业健康保险税收优惠制度,通过税收杠杆推动商业健康保险的发展。     

长期护理保险财政补贴研究——基于15个试点城市的比较分析

随着我国人口老龄化程度的加深、家庭照料能力的降低,失能老人长期护理问题已成为一项新的社会风险。为化解这一风险,我国政府开始推行长期护理保险制度。科学合理界定财政责任是推动长期护理保险制度公平、可持续发展的关键。本文对15个试点城市的财政补贴政策进行比较分析,研究发现:试点地市存在财政补贴法制建设滞后、财政补贴政策目标定位偏差、财政补贴责任异化以及财政补贴方式僵化等问题。研究认为合理高效的长期护理保险财政补贴制度建设应健全财政补贴的法律法规,明确“补缺型”作为政策的目标定位,采取差异化的补贴方法,坚持“支持性”责任为主、“兜底性”责任为辅的补贴原则。     

浅谈中国健康保险欺诈与道德风险的防范

随着国内大众的经济水平不断提高,风险意识逐渐加强,人们对健康保险的需求也越来越大.但是中国健康保险的发展速度和质量却不如人们的预期.相对于中国国内巨大的健康保险需求来说,中国健康保险目前的发展程度是远远不够的.这里的原因是多样的,其中包括健康保险本身的特点.健康保险相对于其它的险种来说具有更大的道德风险,存在着更严重的信息不对称情况.本文试图在借鉴国外健康保险先进发展经验的基础上对中国健康保险发展中如何防范保险欺诈与道德风险提出建议.     

中国商业健康保险发展现状与对策

本文从我国商业健康保险发展现状着手,着重分析了近年我国商业健康保险发展中保险公司专业化程度低、医疗保健市场不规范、逆向选择和道德风险突出、相关政策法规不配套等制约其协调发展的因素,提出了提高保险公司专业化经营管理水平、与医疗服务机构建立合作机制、探索新的经营模式、营造快速发展的环境等方面的发展思路.     

论保险利益原则

近年来,随着我国保险业的迅速发展,保险领域发生的法律纠纷越来越多.保险公司在具体的业务活动中有许多问题的处理难以找到法律依据,而法院对保险纠纷的判决出现不一致的情况也屡见不鲜.而保险利益原则的确立是保障保险活动健康发展的前提.因此有必要认真研究这一原则,逐步完善我国的保险法律法规,促进我国保险行业的健康发展.     

长期护理保险路在何方

随着我国人口老年化的迅速发展,患慢性疾病和生活不能自理的老年人数量显著增加,社会对长期护理服务的需求也急剧增加,长期护理保险成为解决老年人长期护理问题的一项明智选择.在许多发达国家都已得到迅猛发展的长期护理保险在我国却步履蹒跚,其中有诸多原因.本文首先分析了我国老龄化背景下老年人的长期护理问题,进而对长期护理保险发展缓慢的原因进行探讨,并提出相应的解决措施.     

新科技背景下我国商业健康保险反欺诈路径研究

文章分析了我国商业健康保险反欺诈工作现状及存在的问题,并引入以大数据、人工智能、区块链、物联网为代表的新型科技,探讨其为商业健康保险反欺诈工作提供的新思路,以期突破现阶段保险反欺诈困境,在此基础上,从法律法规、保险行业、保险公司三个层面为我国商业健康保险反欺诈工作提出优化路径。     

我国商业健康保险的需求影响因素分析

本文利用实际数据,通过构造多元回归计量模型,对影响健康保险有效需求的原因进行了实证分析。结果显示,我国经济的快速增长正成为影响商业健康保险消费的重要因素,当前应深化医疗卫生体制改革,推进公私合作伙伴关系,提高保险公司自身业务水平,推动商业健康保险的长期健康发展。     

长护险非正式照护者焦虑状况及影响因素研究

长期护理服务是长期护理保险制度发挥保障作用的核心要素。失能人员长期护理服务主要由家属提供,家属作为非正式照护者,其心理健康状况会影响照护质量。采用状态—特质焦虑量表(STAI)调查215名长期护理保险居家照护失能人员的非正式照护者,中度焦虑有43例(20.00%),重度焦虑有88例(40.93%),非正式照护者的焦虑程度较高,心理健康状况不容乐观。采用χ²检验和Logistic回归方法分析得出,可支配月收入、自评压力、培训情况及失能人员的服药种类是其焦虑状况的危险因素(P<0.05)。为更好地帮扶失能家庭,需建立部门协同的精准帮扶机制,完善规范化培训机制,强调社区主体作用,提供慢病用药上门服务,引导转变养老模式选择,积极发展养老产业。