我国仿制药品医疗保险支付标准的实证探索:基于参考定价方法

中国于2015年开启了新一轮药品价格改革,主要内容为取消绝大部分药品,特别是医疗保险目录内药品的政府定价,改为由医疗保险管理部门制定医疗保险支付标准。因此,如何科学制定医疗保险支付标准成为药品价格形成机制的关键内容。目前,我国尚未形成针对过期专利药品及其仿制药品支付标准的制定体系,而随着仿制药品质量与疗效一致性评价的持续开展和通过一致性评价药品数量的不断增加,使得以药品通用名为基础制定支付标准成为学术探讨热点。本研究选取了三个用于治疗常见疾病(血脂异常、高血压和骨质疏松)且已有部分产品通过一致性评价的药品,借鉴德国参考价格的制定方法,利用真实世界医疗保险数据库,以通用名为基础进行支付标准的实证测算,以期为我国制定过期专利药品及其仿制药品的医疗保险支付标准提供参考依据。结果显示,使用德国参考价格定价方法制定过期专利药品及其仿制药品医疗保险支付标准是基本可行和值得探索的,但我国医药市场有其独特之处,实际实施时需要根据具体情况对测算方法进行相应调整。     

浅议我国医疗保险支付方式的改革

近些年来,随着覆盖城乡的基本医疗保障制度的建立,我国居民基本医疗保险覆盖率已超过90％。在政府不断的增加对居民医疗保险补贴的同时,城乡居民医疗消费支出不断扩大,医疗费用也在不断增长。引起医疗费用上涨和居民实际医疗的支出增加的原因之一就是第三方付费支付制度的不完善。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革,是解决医疗费用增长过快,提高医疗保险制度效率的比较有效的措施。     

医疗费用的控制与医疗保险支付方式的改革

近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。     

德国医疗保险制度的改革及启示

德国的医疗保险制度具有选择自由、主次分明、效率与公平相对平衡、市场和政府责任明晰等特点,对我国医疗保险制度的改革有重要启示。     

医疗保险支付方式的经济分析

本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究.结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键.因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具.     

基于DRGs模式的上海医疗保险支付方式研究

在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点,而费用支付方式则是实现管理和控制的重要环节。本文旨在探讨DRGs模式在上海运行的可行性,分析DRGs模式试点的现状及问题,从而提出保障DRGs模式运行的对策建议。     

我国医疗保险制度中药品费用的控制对策

摘要：药品费用的高速增长加重了患者的经济负担,同时也催生了一系列的商业贿赂问题。药品费用的增长给我国医疗保障制度的改革和实施带来了一些难题。文章就我国医疗保险制度中药品费用的控制对策进行了论述。     

不同医保药品支付标准测算模式的比较

目的 比较不同医保药品支付价格测算模式,结合我国药品市场现状,为完善医保支付标准体系提供数据支持和政策建议.方法 采用某地区药品市场销售数据,选取4种治疗高血压和糖尿病的常用药品,通过实证测算比较不同定价策略的计算模式.结果 加权平均法对比参考定价法,除美托洛尔外,其他3品种加权平均价比参考定价略低,且所有品种的加权平...     

德国集体谈判体系的变化与发展

德国的产业关系模式曾经是西方产业关系的经典模式。德国独具特点的劳动关系模式,行业一级的集体谈判扮演着重要的角色。然而,随着全球化的深入发展,德国的行业层面的集体谈判逐渐向公司一级的集体谈判分散。引发这一趋势的主要原因是德国的重新统一带来的政治经济环境变化、经济全球化的不断深化、产业结构的重组以及新的生产系统的引入。     

美国药品价格政策——促进研发与保障消费之间的权衡取舍

以美国为实例,通过文献研究分析美国药品价格制度及相关配套制度,探讨美国药品价格机制在促进药物研发和保障药品消费两大冲突目标之间协调应变及结果。药品价格政策必然要在促进药物研发和保障本国消费之间进行权衡取合,各国应该根据本国国情选择价格政策。     

药品价格的博弈:药价虚高的成因与对策

药价虚高的原因来自于医疗机构的"内部人控制"现象。医疗机构和医生通过处方权垄断着药品分销的终端市场,利用自身的信息优势,同政府、患者进行三方博弈。医疗机构同政府的博弈使代理人有开高价药的偏好和可能,而医患之间的博弈使高档药的交易得以实现。前者问题的解决依赖于恰当的激励约束手段,后者问题的解决需要完备的制度来保障医生良好的职业行为。     

德国电讯上市与英国电讯跨国兼并的启示

德国电讯上市与英国电讯跨国兼并的启示□国家体改委经济体制与管理研究所王小强编者按：１９９６年１１月４日，英国电讯用２００亿美元兼并美国第二大长途电话公司ＭＣＩ，成为历史上最大一次跨国兼并。新公司成为世界第四大电讯公司。１９９６年１１月１８日，世界第三...     

协调社会与产业的目标：药品定价中的议价模型

药品费用在世界许多国家快速增长，这激起了人们对药品定价的关注，因此许多国家都试图通过定价手段来达到降低药品费用的目的。各国对药品价格都有一定形式的规制，其中一种做法就是最高限价，即通过制定药品价格的上限以达到控制成本。     

我国药品价格机制存在的缺陷与修复重建

文章从价格机制缺陷的分析入手,探讨我国药品价格机制不能正常发挥作用的根源,并对药品价格机制的修复与重建提出政策建议.     

大学生新医疗保险运行中出现的问题与对策——以蚌埠市大学城高校为例

我国目前仍处于工业转型的重要阶段,人力资本为促进工业转型提供了重要动力,而大学生是重要的人力资本,大学生新医疗保险保障大学生健康的作用巨大.安徽省蚌埠市近年来依靠"合芜蚌自主创新综合配套改革试验区",准备从老工业城市聚力转型,再者蚌埠市作为安徽省重要的科教中心,具有丰富的人力资本.因此,本项目拟以安徽省蚌埠市为例,探索大学城范围的大学生在使用医疗保险过程中出现的问题,探寻解决问题的对策,对全国其他省市起到借鉴意义.     

“一药多名”与药品价格虚高的关系分析

"一药多名"现象的实质,就是人为地制造出某种药品的垄断地位,扭曲价格关系,为公平的市场竞争制造障碍,从而抬高药品的价格。"一药多名"导致药品价格虚高的原因在于信息不对称、药品市场存在缺陷和医疗补偿制度错位。随着国家有关行政部门整治"一药多名"现象的政策出台,基本可以消除"一药多名"现象,但药品价格虚高问题不会因此而得到有效解决。     

国外针对医师与药剂师的药品价格管理政策研究

本文首先从代理不完美和信息不对称两个方面阐述了在需方代理人环节进行药品价格控制的必要性。然后分别详细分析了处方指南、处方预算两种针对医师的监管政策以及药物替换、收入支付机制和弥补性加税等三种针对药剂师的监管政策。     

提升罕见病药品可及性的机制设计与模式选择——对设立“中华罕见病种子基金”的探讨

在罕见病群体所面临的诸多困境中,用药支付困境始终是最难以解决且无法回避的难题。本文通过系统梳理国内罕见病用药保障政策及实践,认为当前中国多层次多主体的罕见病用药保障机制雏形已开始显现。然而,在职工医疗保险制度的财务压力和待遇清单制度的双重约束下,多项地方罕见病超待遇保障项目面临清理,罕见病用药保障受到冲击,急需在国家层面重组资源和重建替代性机制。基于此,笔者提出设立“中华罕见病种子基金”（以下简称“种子基金”）的构想,详细阐释其筹资原理,指出种子基金初始资本的本质是“制度套利”的红利,可被视为中国医疗保障制度第一层次的延伸,是多方共付的杠杆和平台。根据当前职工医疗保险基金运行和罕见病药品保障现状,测算出种子基金规模。结果表明,种子基金不仅能覆盖当前登记患者的全部年用药费用67亿元,而且仍有结余。笔者认为,种子基金提供的罕见病用药保障能力可完全满足罕见病患者的未来需要,且随着资金规模的扩大,种子基金的社会功能可逐渐扩展,成为践行共同富裕道路上的标杆性机制。