宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用

目的探讨宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用。方法通过对100例有接触性出血等临床可疑症状的CIN患者分别行宫颈刮片和阴道镜检查,然后以病理组织学诊断为金标准,用敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率及诊断符合率进行对比分析。结果 386例患者行病理组织血诊断后确诊93例患者异常,其中CINⅠ38例、CINⅡ26例、CINⅢ10例、HPV感染伴部分CIN改变16例、微小浸润癌3例。阴道镜检查结果与宫颈刮片细胞学检查结果比较,其诊断敏感性、假阳性率、假阴性率、诊断符合率均差异均有统计学意义(均P<0.05),而特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论将宫颈刮片与阴道镜检查联合使用,镜下定位取活体组织进行病理诊断,既避免常规四点活检的盲目性,又能减少各自的假阴性率及假阳性率,降低漏诊率,提高诊断率。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床研究。方法通过回顾分析我院门诊通过宫颈液基薄片细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检,进行病理诊断为宫颈上皮内瘤变232例患者,对宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的手术时间、术中出血量、手术前后组织病理诊断结果和随访效果以及最终的疗效等进行了分析。结果所有患者手术过程顺利,手术后经宫颈液基薄片细胞学检查正常的达到98.84%左右,均无复发现象。结论目前宫颈环形电切术是治疗宫颈上皮内瘤变较安全有效的方法,且该方法治愈成功率较高。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈不典型鳞状上皮细胞患者中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床意义及应用价值。方法本文对本院2010—2013年的收治的116例ASCUS的患者进行HPV检测,并且采用宫颈细胞学对感染类型进行诊断。结果①阴道镜活检结果中,宫颈鳞癌3例,宫颈湿疣及CINⅠ共36例,宫颈炎症65例,CINⅡ~Ⅲ12例。②HPV-DNA检测结果显示,54例患者呈现HPV阳性,高危型37例;HPV阴性62例。③阴道镜下宫颈活检的患者,HPV阳性组与HPV阴性组的炎症、宫颈湿疣、CINⅠ、CINⅡ~III比较具有统计学意义(P<0.05)。④分型检测结果中,HPV低危型感染者与高危型HPV感染者宫颈湿疣、CINⅠ和宫颈癌检出率比较无统计学差异,但两者炎症和CINⅡ~Ⅲ病变检出率比较P<0.05,有统计学差异。结论 HPV检测是ASCUS患者分流的有效方法,尤其是高危型HPV感染的ASCUS患者的诊断具有一定指导意义。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的探讨高频电波刀宫颈电热圈环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法回顾分析我院因CINI～CINⅢ行LEEP术的126例患者临床资料。结果术中出血平均为(12±5)ml;LEEP术前后病理诊断一致率89.7%(113/126),术后病理结果较术前病理结果升级10.3%(13/126),降级34.9%(44/126),CIN的治愈率为98.4%(124/126),病变持续存在1.6%(2/126),复发率2.4%(3/126)。结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全、有效,且对宫颈病变有进一步诊断作用,是一种理想的诊治方法。     

前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结肿瘤转移的临床价值

目的：探讨前哨淋巴结活检（SLNB）预测腋窝淋巴结肿瘤转移的临床价值。方法选取四平市中心人民医院收治的72例乳腺癌患者作为研究对象,均经体检证明无腋窝淋巴结转移,使用亚甲蓝皮下注射染色法对前哨淋巴结（SLN）进行定位,根据病理检查结果对 SLNB 的成功率、假阴性率、假阳性率、阳性符合率、准确度等进行计算。结果 SLN检出成功率为98.6%,灵敏度为91.7%,特异度为98.3%,准确度为97.2%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为98.3%。结论运用亚甲蓝皮下注射染色法进行SLNB,能提高检出成功率,并对腋窝淋巴结有无肿瘤转移情况进行准确预测。     

经阴道超声检查宫颈长度结合多种实验室指标检测对早产的预测价值

目的探讨经阴道超声检查宫颈的长度联合多种实验室指标对先兆早产的预测价值。方法选取2016年1—5月期间广州市花都区人民医院产科收治的60例先兆早产孕妇为研究对象并作为研究组,另选取同期进行产检的60例正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇的宫颈长度、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白细胞介素-6(IL-6)、胎儿纤维连接蛋白(f FN)、高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(ph IGFBP-1)。并计算其诊断灵敏性、特异性以及阳性预测值及阴性预测性。结果单独使用时,灵敏性和阴性预测值最高的是MMP-8,而特异性及阳性预测值最高的是f FN;在宫颈联合其他实验室指标的应用对比中,宫颈长度测量联合f FN检测对早产的灵敏性及阴性预测性最高,而宫颈长度测量联合IL-6检测的特异性及阳性预测值最高。结论阴道超声检查联合ph IGFBP-1、f FN等指标可有效预测先兆早产,其中,宫颈长度测量联合f FN检测或IL-6对早产的预测值最高。     

液基细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查用于宫颈癌筛查的临床价值

目的探讨液基细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测以及阴道镜检查用于宫颈癌筛查的临床价值,为临床推广做出指导。方法选择我院自2010年3月~2013年3月3893例自愿进行宫颈癌筛查的已婚妇女为研究对象,根据病理检查结果呈阳性的538例患者,对比观察液基细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查的阳性检出率。结果液基细胞学检查的阳性检出率为84.01%(452/538),高危型人乳头状瘤病毒检测的阳性检出率为86.06%(463/538),结果比较差异无统计学意义(P>0.05);而液基细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测联合阴道镜检查的阳性检出率为100.00%(538/538),结果与前两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论液基细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查三种方法联合应用筛查宫颈癌具有较高的临床价值,能大大提高阳性检出率,值得广泛推广。     

宫颈康凝胶治疗人乳头瘤病毒感染宫颈炎的临床研究

目的分析宫颈康凝胶治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法选择我院妇科门诊确诊的宫颈炎合并HPV感染患者125例,按随机双盲对照法分为三组,宫颈康组(50例)采用宫颈康凝胶;保妇康组(45例)采用保妇康凝胶;空白对照组(30例)采用空白凝胶分别阴道给药治疗,对检测结果进行统计学分析。结果 HPV疗效队列为宫颈康组(82.00%)>保妇康组(71.11%)>空白对照组(13.33%);宫颈炎疗效队列为宫颈康组(84.00%)>保妇康组(68.89%)>空白对照组(16.67%);P<0.01或<0.001。结论宫颈康凝胶对HPV感染疗效确切,适合临床抗HPV感染应用。     

宫颈不典型鳞状细胞的临床意义及预防

目的探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义与预防。方法对于通过宫颈薄层液基细胞学检查之后,明确为宫颈不典型鳞状细胞的患者再次实施阴道镜评估或镜下多点活检,再对活检组织进行相关组织病理学检查,将临床和病理进行对照分析。结果在145例ASCUS患者中,通过宫颈活检发现炎症有75例(51.7%),CINⅠ35例(24.1%),CINⅡ15例(10.3%),CINⅢ10例(6.9%),原位癌5例(3.4%),浸润癌5例(3.4%)。结论在宫颈不典型鳞状细胞中,宫颈上皮内瘤占很大比例,且其具有转变为宫颈癌的可能性,故需要对宫颈不典型鳞状细胞患者进行高度重视,实施阴道镜下活检后明确诊断。     

阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值

目的探讨阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值。方法选取130例2012年10月至2013年6月于我院妇科门诊经宫颈液基细胞学检查诊断为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者,均行HPV-DNA检测联合电子阴道镜检查和镜下多点活检。结果 130例ASCUS患者中,经病理组织学诊断为慢性炎症87例(66.92%),CIN以上43例(33.08%),其中,CINⅠ11例(8.46%),CINⅡ17例(13.08%),CINⅢ10例(7.69%),鳞癌5例(3.85%)。其中,经HPV-DNA检测阳性者为52例,其中CINI以上共31例(59.62%);HPV-DNA检测阴性者为78例,其中CINI以上共12例(15.38%)。两组CIN检出率差异有统计学意义(P<0.05)。Reid评分3分或以上者34例,其中CINⅡ及以上者为32例(94.12%),而CINⅠ及以下者Reid评分3分或以上者仅4例(36.37%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜联合HPV-DNA检测是进行CIN筛查的有效手段,对及早发现宫颈及癌前病变、降低宫颈癌的发生具有重要的临床意义。     

重组人干扰素α2a栓辅助治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者的效果

目的 探讨重组人干扰素α2a栓辅助治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染患者的效果。方法 选取2018年7月至2020年12月西藏民族大学附属医院收治的121例慢性宫颈炎合并HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组（60例）与联合组（61例）。常规组予以电灼光治疗,联合组辅以重组人干扰素α2a栓治疗,比较两组宫颈一般状况、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-4(IL-4)]水平以及不良反应发生情况。结果 治疗3个月后联合组宫颈症状积分（3.34±0.36）分、HPV病毒载量（6.74±1.45）×103/ml均低于常规组（3.51±0.43）分、（7.42±1.57）×103/ml,联合组分泌物恢复时间（13.56±2.34）d、创面愈合时间（6.94±1.28）d均短于常规组（14.74±2.63）d、（7.53±1.34）d,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月后联合组hs-CRP(1.18±0.37)mg/L、IL-6(1.98±0.25)pg/L、TNF-α(34.7...     

保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染的临床效果

目的探讨保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染(hr-HPV)患者的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月鞍山市妇儿医院收治的宫颈hr-HPV患者118例为研究对象,根据治疗方案分为研究组和对照组,每组59例。研究组患者采用保妇康栓治疗,对照组患者采用重组人干扰素α-2b栓治疗,两组均治疗3个月,比较两组患者hr-HPV及宫颈炎的治疗效果,宫颈液及细胞学、宫颈炎指标积分、HPV-DNA相对光化学值/临界值(RLU/CO)等指标以及不良反应等情况。结果研究组hr-HPV感染的治疗总有效率为86.4%,宫颈炎的治疗总有效率为91.5%;对照组hr-HPV感染的治疗总有效率为76.3%,宫颈炎的治疗总有效率为83.0%。研究组hr-HPV与宫颈炎的治疗总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组宫颈炎积分、RLU/CO相关指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论保妇康栓对宫颈高危型HPV的治疗效果理想,有助于提高感染的清除效果,并改善宫颈炎的炎症情况,治疗安全,效果确切。     

宫颈锥切术围术期预防应用抗菌药物的成本-效果

目的 探讨不同抗菌药物在宫颈锥切术围术期预防应用的成本-效果,为宫颈锥切术提供有效、经济的预防用药方案,减轻患者负担。方法 选取2020年1月至2021年12月于克拉玛依市人民医院妇产科住院的子宫颈上皮内瘤变（CIN）患者100例作为研究对象,均拟执行宫颈锥切术,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组应用头孢呋辛联合甲硝唑预防感染,试验组采用头孢西丁作为预防用药,两组患者均在切皮前30 min开始静脉滴注,术后规律性应用48 h,比较两组方案预防感染效果、成本-效果,并进行敏感性分析。结果 两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及围术期预防用药临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组预防用药方案的C/E低于对照组方案（P<0.05）;扣除抗菌药物成本15%的药品加成后,结果显示,试验组方案的C/E依然低于对照组方案（P<0.05）。结论 宫颈锥切术围术期应用抗菌药物可达到预防感染的效果,选择头孢西丁作为预防用药,有效性得以保证且经济性更佳,患者负担得到一定程度减轻。     

胃肠道间质瘤64例临床病理及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的病理组织形态学和免疫组织化学特点及良、恶性肿瘤参考指标。方法手术切除后,测量肿瘤直径,观察有无出血、坏死,取材,若有肿大淋巴结也取材检查。标本均经10%的中性福尔马林固定。常规脱水石蜡包埋4mm切片,HE染色,免疫组化S-P二步法染色,分别行CD117、CD34、DOGl、SMA、S-100、Vimentin、Desmin、CK(AE1/AE3)免疫标记。结果恶性27例,交界性15例,良性22例。CD117阳性56例,占87.5%;Vimentin阳性56例,占87.5%;CD34阳性49例,占76.6%;DOG1阳性52例,占81.3%;SMA阳性26例,占40.6%;Desmin阳性10例,占15.6%;S-100阳性3例,占4.7%;CK阳性0例。结论 GIST临床表现无特异性,CD117和DOG1联合可提高GIST的诊断率,良、恶性肿瘤诊断需综合考虑病理组织形态学和免疫组化结果。     

人乳头状瘤病毒疫苗接种策略评价模型研究

在本文中,我们展示了一个传播动态模型,以此来评价美国子宫颈癌筛查管理中,若干个四价(6/11/16/18型)人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗的管理策略的流行病学结果和成本效果。与以前的流行趋势比较,12岁以前种过疫苗的女孩,由于6、11、16、18型HPV病毒引起的尖锐湿疣和子宫颈癌发病率能够分别降低83%和78%。如果将免疫接种范围扩大到12至24岁的女孩,其增量成本效果比为每获得一个质量调整生命年花费4,666美元。与一般卫生保健项目相比,预防接种过的女孩和妇女显得具有成本效益,而且接种过的男孩和男人更具有成本效益。尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的发病率分别降低了97%、91%和91%。项目的增量成本效果比为每获得一个质量调整生命年花费45,056美元。人乳头状瘤病毒(HPV)能够导致宫颈上皮内瘤变(CIN);子宫、肛门、阴茎、阴道等部位的癌变;肛门和生殖器疣;复发性呼吸道乳突状瘤病。子宫颈癌的发病率和病死率现已通过有组织的子宫颈癌筛查项目大为降低。但是,2002年估计的子宫颈癌新发病例为493,000例,死亡人数为274,000例,仍居常见妇女恶性肿瘤的第二位,在世界范围内也处于癌症死亡病因的前位。在美国,公共卫生专家建议11至26岁的女孩和妇女接种新许可的四价HPV疫苗,以预防由6、11、16、18型HPV病毒引起的子宫颈癌、癌前病变、早期病变和尖锐湿疣。政策制定者需要有关HPV疫苗流行病学和经济影响的信息,便于制定相应的指导原则。队列(cohort)模型能够提供部分这方面的信息,但是不能全面的评估HPV疫苗。尤其是,疫苗接种不仅能够通过增强对HPV病毒的免疫力而提高直接免疫能力,还能够通过群体免疫间接提高免疫力。为了说明这些直接和间接效应,就必需应用到人口动态模型,而且,动态模型能够评价更广范围下的疫苗计划(比如包括男孩和成年男性的疫苗接种)。动态模型有多种,但是其中只有一种适合评价二型HPV(16/18)疫苗计划。在此基础上,我们拓展了一个评价四型(6/11/16/18型)人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗计划的流行病学结果和成本效果的动态模型。补充的附录(从网址www.cdc.gov/ncidod/EID/13/1/28-app.htm可获得)中详细描述了模型的结构和投入变量。需要指出的是,我们想要回答的两个问题是:1.四型HPV疫苗对美国人HPV病毒的感染和患病的潜在影响是什么?2.在美国卫生保健体制下,四型HPV疫苗计划的成本效果如何?     

子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌临床应用146例分析

目的评估子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌的取材质量、疼痛程度、诊断准确性。方法收集进行检查的患者146例,在使用子宫内膜细胞采集器采集标本后,对患者行诊断性刮宫,标本由专人阅片。结果子宫内膜细胞采集器法满意率79.5%,诊断性刮宫满意率91.8%,两种取材方法满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两种取材方法疼痛程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;细胞学筛查子宫内膜癌的敏感度为87.0%,特异度为94.6%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为96.7%,两种方法诊断结果差异无统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜细胞采集器法可以做为一种筛查子宫内膜癌安全、无痛、可靠的方法,但对于具有高危因素影响的患者,应谨慎对待阴性结果。     

阴道镜下活检防治宫颈癌的临床观察

目的探讨阴道镜下活检防治宫颈癌的临床效果。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治的843例阴道镜门诊检查者,与同期肉眼活检上皮肉瘤变(CIN)的诊断率进行对比。结果本组检查者中有108例(12.8%)在阴道镜下活检病理诊断为CIN;而同期采用肉眼活检则只有4.8%的检查者被诊断为CIN,二者具有较为明显的差异,有统计学意义(P<0.01,χ2=23.15)。CINI~III中血管异常分别为11.5%、12.5%及46.2%,白色腺体和腺口白环分别为31.0%,25.0%及7.7%。结论阴道镜下活检防治宫颈癌效果较佳,敏感性较高,且诊断费用远低于细胞学检查TCT法和CCT法。     

腮腺复发性多形性腺瘤的再手术治疗临床分析

目的探讨腮腺复发性多形性腺瘤的再手术治疗方法及疗效。方法对2000年5月至2008年5月我院收治的37例腮腺复发性多发腺瘤患者行再手术治疗,手术方式分别为扩大切除术、腮腺全叶切除术、腮腺浅叶切除术,对6例多形性腺瘤恶变者术后给予放射治疗。结果 6例(16.2%)发生恶变者和手术次数无明显关系,与首次发病年龄较大有关系(P<0.05)。手术后平均随访时间为(4.3±2.6)年,除1例腮腺多形性腺瘤恶变患者在手术后45个月时复发外,其余36例均无复发情况。结论导致腮腺多形性腺瘤复发的主要原因是不恰当的手术方式。     

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床疗效

目的探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒的临床疗效。方法选取我院妇科2012年10月至2014年10月收治的宫颈人乳头瘤病毒感染患者148例作为观察对象,将其随机分为对照组和观察组,每组74例。对照组患者采取常规药物进行治疗。观察组患者使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊进行治疗,疗程结束1、3、6个月后,对两组患者进行检测,对比宫颈人乳头瘤病毒的负荷量。结果疗程结束第6个月后,观察组患者的HC2较第1个月下降了70.25%,对照组患者的HC2较第1个月下降了10.31%,对比两组患者结果差异显著,有统计学意义(t=7.315,P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒,疗效显著,无不良反应,值得临床广泛推广使用。     

肺炎性假瘤28例放射学诊断

目的探究肺炎性假瘤通过X线、体层扫描、CT检查等诊断学手段观察影像特征。方法选自2003年5月～2013年4月诊治在我院感染科、部分经手术的病理结果确诊为肺炎性假瘤的28例患者,通过对胸部进行X线检查、体层检查、CT扫描,分析放射学诊断的影像表现。结果诊断结果显示,病灶部位是高密度区域,具有肿块、炎症浸润型等特征;假瘤的外形最常见的为圆形和椭圆形的球形阴影,且阴影部分密度均匀,边界清晰,直径多在3～5cm之间;在假瘤边缘存在明显的胸膜幕状粘连且呈尖角状特征,与肿块进行有效结合像桃子的尖部,称为"桃尖征"。结论通过X线胸片检查、体层及CT检查确诊假瘤的准确率较高,具有重要的临床诊断价值。