英国药品生产与流通体制现状、经验及启示

相对完善的药品生产和流通体制是保障英国医疗卫生体系能够向居民全面提供普遍、优质和可持续医疗卫生服务的关键环节。本文主要从以下方面介绍英国药品生产和流通体制的经验:(1)国民医疗卫生服务体系是英国医疗卫生能力的核心,具有分级保健、医疗服务购买与提供分离、分区域单独管理和医药分开等特点。(2)英国实行生产许可和上市许可分离的管理制度;有效的管理促进形成了具有较强国际竞争力的制药产业,表现为产业集中度高、全球市场份额较高,研发创新能力强和对经济增长贡献大等方面。(3)英国具有比较完善的药品流通体系,鼓励自由竞争,配送费率整体较低,批发商从传统物流向综合服务提供商转变。药品价格管理载体是NHS偿付价格,并按品牌药和非专利药的划分采取不同价格管理方式。在药品采购机制上,对品牌药和非专利药采取不同的采购方式。(4)英国着重从建立生命科学生态系统、鼓励研发和成果产业化、提高监管效率等方面支持医药产业发展。基于英国经验,结合我国医疗卫生体制改革的实践,获得以下启示:一是医疗卫生体制尚未出现完美模式,世界各国均在探索之中;二是公立医院改革需要建立完善的法人治理结构;三是实行药品生产许可和上市许可分离管理可以提高监管效率;四是药价管理要建立在药物经济学评价基础上,并尽可能发挥市场机制的作用;五是发挥好大型连锁式零售药店在药品流通中的重要渠道作用;六是应从产业链的视角采取多种政策手段支持医药产业发展;七是要重视发挥独立机构在维护公众健康利益方面的重要作用。     

西方香烟走私愈演愈烈

西方国家香烟走私活动由来已久,十分猖獗。在意大利、西班牙、德国,香烟走私渗透到官方上层社会,上层官方实权官僚和黑社会头目相互勾结参与或组织走私,大肆攫取和暴敛社会财富,成为西方社会不可医治,四处溃烂的“毒瘤”。 欧洲的香烟走私以西班牙、意大利和德国最为猖獗,向哪个国家走私哪种名牌香烟早已划分了势力范围,如法国和意大利是万宝路,西班牙是温斯顿(winston),英国是JRS和登喜乐(Dunhill)等等。在法国,香烟零售由极其严密的零售网络所垄断。意大利和西班牙是走私者的乐园,走私烟分别占其市场销量的15％,在德国占10％,法国走私香烟现象稍微好些,占总销售量的1％,即使这样也有1000吨左右。 香烟走私活动都是受黑手党控制     

药物经济学在欧盟的研究与应用

本文根据意大利Padova大学的Patrizia Berto教授在2008中国药学会学术年会暨第八届中国药师周药物经济学分会上的讲座整理。讲座主要涵盖了以下三方面的内容:(1)卫生技术评估及卫生经济学分析在欧洲药品定价及医疗保险政策决策中的作用;(2)药物经济学在欧洲国家的应用;(3)药品定价及医疗保险对制药企业影响的展望。由于篇幅所限,我们只节选了部分内容在此刊登。     

利润控制或价值导向定价?——英国药品价格政策的改革

英国的药品价格调控计划(PPRS)已经开展了50余年,英国公平交易委员会建议该调控计划应该从现行的利润控制和价格管制方式向药品价值导向定价转变。本文在介绍PPRS体系下的英国药品价格管理方式的基础上,阐述了英国公平交易委员会提议的价值导向定价政策,旨在为我国的药品定价制度改革提供参考。     

世界多国政府对处方药物定价和报销规定的法律问题研究

处方药的价格对世界各国的医疗体系都至关重要,笔者研究了9个国家公共医疗体系对处方药定价和报销政策的规定,包括欧盟四个成员国法国、德国、意大利和英国,还有澳大利亚、巴西、印度、日本和韩国,总结出这些国家对处方药定价和报销政策规定中普遍存在的法律问题,并提出立法建议。     

德国新上市药品医疗保险支付标准制定的规则与流程

2011年德国实施的医药市场重组法案(AMNOG)改变了德国医疗保险药品定价的规则,尤其是对于新活性成分(New active ingredient)的创新药品。目前,德国新上市的药品进入法定医疗保险报销体系需要根据创新程度的不同分别进入参考定价或谈判定价。如在上述两种价格形成过程中医保部门与企业未达成一致意见,则进入仲裁定价流程来获得相应的医疗保险支付价格。这样的医疗保险准入过程不仅区分了真正的创新药品和"伪创新"药品,而且基于创新分类制定了不同类别下的科学、合理的差异价格。     

医疗保险付费对医生诊疗行为的激励约束效果——经济学解释与政策机制

在公立医院治理过程中,医疗保险作为第三方需要通过合理的付费机制对医生的诊疗行为进行正向激励与行为约束,以实现控费与保障医疗服务质量的治理目标.本文基于国家推动"三医联动"及医疗保险支付方式改革的政策背景,分析了医生产生诱导需求行为的理论机理,分不同逐利偏好,数理演绎了医疗保险按项目付费和预付制对医生诊疗行为的激励约束效果,结合测度结果、国际医疗保险付费方式改革规律及我国现状,提出DRGs-PPS的医疗保险付费方式选择并进行了合理的政策机制设计,研究结果符合我国医疗保险支付方式的改革趋势及发展动态.     

价格规制降低药品招标价格了吗?——基于基本药物制度和取消药品加成政策准自然实验的研究

为了回答我国政府能否通过药品价格规制来解决“以药养医”这一问题，本文首先构建理论模型分析药企面对价格规制的策略性反应。理论结果表明，药企会针对价格规制来调整药品投标价格和返利额度，以保证医生处方选择的激励；这种调整会提高招标价格，从而部分抵消价格规制对药价的抑制作用。在实证部分，本文将药品中标数据与国家基本药物目录、国家和各省的医保目录中的药物名单进行匹配构建数据样本，并使用此数据分析基本药物制度和取消药品加成政策对药品招标价格的影响。结果表明，基本药物制度导致招标价格提高约8%,而取消药品加成制度则导致招标价格提高约9%。可以看出，药企的策略性定价行为部分抵消了价格规制对药品价格的影响。     

参考价格制度的评析与借鉴

参考价格制度是欧洲国家普遍采用的从药费补偿角度考虑的药品费用控制政策。其原理是力图通过减少对高价药品的需求(从需方)以及刺激药品生产者主动降价(从供方),从供给和需求两方面来降低非专利药品价格,以控制药品费用。它的实施效果有赖于建立相适应的药品分组和其他配套政策措施的共同作用。本研究旨在为我国药品费用控制提供参考和借鉴。     

影响航空业跨国公司对华投资的区位因素分析——以空客A320在滨海新区的投资为例北大核心CSSCISSCI

欧洲空中客车公司创建于1970年,是一家集法国、德国、西班牙与英国公司为一体的欧洲集团,总部设在法国图卢兹。空中客车工业公司由欧洲四家主要的宇航公司法国宇航公司和德国戴姆勒．奔驰宇航空中客车公司、英国宇航公司、西班牙飞机制造公司共同拥有。这四个合作伙伴具有持股和制造的双重角色,并在空中客车工业公司的协调和管理下从事所有飞机的设计和制造。     

关于公立医院项目成本核算问题的探讨

2009年是医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。公立医院作为医疗卫生体系的主体,其改革肩负着整个医改全局的重任。公立医院将在三年内逐步取消药品加成,由此减少的收入或形成的亏损,则通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入三个途径解决。项目成本核算通过引入作业成本法,将进一步为研究解决医改中财政补偿、医疗服务合理定价、医疗付费方式及医疗保险等难点问题提供必要手段和重要依据。     

从药品的商品属性破解药价虚高难题

在"新医改"方案中关于药品价格的治理主要措施是取消药品加成政策.从药品出厂定价、流通、医院采购和医生用药等方面分析了药价虚高原因,指出取消药品加成政策有助于降低药价,但效果是有限的.要破解药价虚高难题必须从药品最本质的商品属性出发,通过建立和完善药品市场,充分尊重医生人力资本价值,全面推行基本药物制度.强化政府对药品的质量监管,放松对价格的直接干预,充分发挥价值规律的作用,才能使药品价格回归价值.     

欧洲债务危机:严格的货币一体化制度框架背后的财政松散性

欧洲债务危机始于2009年12月评级机构惠誉对希腊主权信用评级的调降,随后,三大评级机构对于欧洲的南欧五国:希腊,爱尔兰,葡萄牙,意大利,西班牙的国债评级均进行了不同程度的下调.南欧国家的债务危机并不是一个国家独有的财政问题,而是在一些国家普遍存在的、长期影响欧洲乃至全球金融市场以及经济增长的问题.     

意大利的电子商务

电子商务发展现状 与趋势　　随着信息和通信技术的飞速发展,以网络为基础的电子商务技术发展迅猛。 1999年全球电子商务营业额超过 1450亿美元,其中企业与企业间的电子商务,美国占 1150亿美元,欧洲仅为 135亿美元。估计未来 2～ 3年内,电子商务在欧洲将会有大的增长,到 2002年将达 1744亿美元。 1999年欧洲企业对消费者的电子商务交易额为 54亿美元, 2002年将达 486亿美元。在网上购物方面,德国和英国处于欧洲的领先地位,然后依次是北欧国家、意大利和西班牙。 1999年欧洲网上购物的顾客为 900万,同期美国为 1300万。 1998年美国…     

EMA得出结论认为来那度胺的效益大于风险

2011年9月23日,欧洲药品管理局（EMA）发布信息称,已经确认来那度胺（商品名：Revlimid）在其批准使用的患者群中的效益大于风险,但同时也警告医生关于该药引起新发癌症的风险。     

EMA建议限制Multaq（决奈达隆）的使用

2011年9月22日,欧洲药品管理局（EMA）人用药品委员会（CHMP）发布信息称,抗心律失常药决奈达隆（商品名Multaq）的效益和风险比只在阵发性或持续性心房颤动的少量患者中是正向的,因此建议限制Multaq的使用。     

高铁在欧洲延伸

法国、德国和西班牙等欧洲国家的高速铁路发展非常迅猛。在法国,有一个嘲笑英国的最新说法：海峡这边的火车已经在以200公里的时速飞奔了,海峡那边的火车还在以80公里的时速爬行。     

差别定价对药品市场的影响

本文分别从制药公司、患者和规制者的角度探讨了差别定价对药品市场的影响。首先,由于差别定价允许制药公司在高收入国家索要超过边际生产成本的价格,因此能够有效为其筹集研发补偿金,更好地激励创新;同时差别定价也带动了保密性折扣的广泛使用。其次,差别定价提高了现存药品的可及性和未来创新药品的可及性,增加了患者福利。最后,在规制者认识到差别定价对制药公司和患者的正面影响后,很可能会弱化损害市场分隔的相关政策,在整体决策时做出更科学的权衡。     

欧洲风险投资业特点分析

一、现状概述在过去的近对年里,伴随着欧洲私人权益资本市场的发展,欧洲的风险投资业发展势头良好。截止到lop年,筹集的风险资本累计已达8叨亿埃居,已投资于并将继续投资于欧洲最有成长前景的公司。欧洲风险资本在区域间分布很不均衡,其中,西欧是欧洲风险资本最为集中的区域,资本总量已超过gu亿埃居,并以每年10％的速度增长,这些风险资本主要分布在英国（40％）、法国（20％）和德国（10％）等发达国家,意大利、荷兰、瑞士、西班牙、比利时各国的风险资本也平均超过了10亿埃居。与西欧相比,东欧和中欧的风险投资业发展相对落后,…     

药品数据专有权国际立法溯源与中国制度安排

药品上市审批对于药品安全有效性数据的专门审查要求,造就了涉及药品数据的独特知识产权保护机制。基于药品数据获取的高昂投入及其对于药品仿制与后续创新的重要价值,美欧发达国家在世界范围内率先建立了药品数据保护机制,其逐渐成为一项国际性的法律规则。无论是美欧发达国家的立法,还是相关国际法律规则,对于药品数据的知识产权保护都呈现从商业秘密模式向专有权机制转变的立法格局。产业利益驱动无疑是其中的一个重要诱因,但归根结底是源自药品数据专有权有效兼顾原研发药企经济利益与社会公众健康权益的制度优势。鉴于此,在药品数据专有权保护的国际趋势下,我国应从本土药品产业激励创新与规范仿制的基本诉求出发,以必要的内部限制与外部监管明确药品数据专有权的法律边界,并通过药品数据动态化公示平台的设置与药品数据付费使用模式的创设,建构起与药品专利制度有机衔接的数据专有权保护机制。