局封加小针刀治疗神经根型颈椎病100例

颈椎病是临床常见多发疾病,以神经根型(CSR)发病最高。根据临床表现不同。又可分为根痛型、麻木型及萎缩型三个症型。主要表现颈项部僵痛至上肢疼痛为主等一系列复杂的临床综合征。据调查显示[1],CSR约占颈椎病的50%~70%,该病临床多采用保守治疗,属中医痹证范畴。笔者自2004年以来在临床上用局封加小针刀治疗神经根型颈椎     

双金连合剂治疗风热型感冒患者的成本-效果分析

目的比较双金连合剂与双黄连口服液治疗风热型感冒患者的成本-效果,为相关部门提供决策依据。方法根据两个不同临床终点(退热、所有症状消退),建立两个决策树模型(M1和M2),用成本-效果比值(ICER)比较两方案的经济学,并进行敏感性分析来验证结果稳定性。结果在以退热为终点的主要情境下,以24 h退热有效率为效果指标(M1)时的ICER为0.31元,以质量调整生命年(QALY)为效果指标(M2)时,ICER为12015.02元;在以所有症状消退为终点的主要情境下,以3 d所有症状消退率为效果指标(M1)时的ICER为2.17元,以QALY为效果指标(M2)时,ICER为21245.01元。敏感性分析中各因素对研究结论无明显影响。结论双金连合剂对比双黄连口服液治疗风热型感冒在以退热有效率和所有症状消退为主要终点情境下,ICER值低于各自的阈值,结果具有成本-效果。     

中医二联疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察

目的评价中医二联疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法共120例,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规牵引治疗,治疗组在对照组基础上给予祛风寒散外熨治疗,连续治疗2周为1个疗程。结果经1个疗程治疗后,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为78.3%,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医二联疗法治疗CSR效果满意,值得临床推广。     

2型糖尿病常见用药方案的成本-效果分析

目的 评估临床常见治疗2型糖尿病(T2DM)4种双联降糖方案的疗效并进行成本-效果分析。方法 选取2020年1—12月于江苏省南通市第一人民医院门诊内分泌科就诊的140例T2DM患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组35例。A、B、C、D组分别采用二甲双胍联合阿卡波糖、格列齐特、阿格列汀、达格列净治疗。治疗前及治疗12周时采集患者静脉血,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时定期随访并记录治疗过程中不良反应发生情况,比较4组临床疗效、成本-效果,并进行敏感性分析。结果 4组治疗有效率比较差异有统计学意义(P=0.045),D组治疗有效率最优;治疗后,4组患者FPG、2hPBG、HbA1c明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);4种治疗糖尿病方案的成本-效果比分别为4.45元、5.07元、9.53元、6.04元;治疗方案D与治疗方案A相比,每增加一单位效果只需多花费17.91元。结论 在4种治疗方案中,二甲双胍联合阿卡波糖具有较好的药物经济学优势。     

养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病96例

目的观察养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法临床将96例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组,观察两组眩晕症状改善情况。结果治疗组眩晕症状缓解明显优于对照组(P<0.05)。结论养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病疗效好,并无明显的副作用,值得推广。     

颈椎康复操对颈型颈椎病治疗疗效及生命质量的影响

目的探讨颈椎康复操对于促进颈型颈椎病患者的疗效及提高生命质量临床研究。方法将60例颈型颈椎病患者随机分为观察组35例和对照组25例,对照组采用常规康复指导,观察组给予康复处方及颈椎操的训练。结果 3个月随访,观察组患者疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论护理人员通过对颈型颈椎病患者实施康复处方及颈椎操的训练,大大提高了颈型颈椎病患者的治疗效果,缩短了病程,提高了患者的生命质量,颈椎康复操作为一种简单、易行、有效的方法,在影响颈椎病患者疗效及生命质量的研究中是完全值得探讨和实践的。     

成本-效果分析与决策实践间的桥梁

成本-效果分析（广义,包括成本-效用分析）是应用较为广泛的药物经济学评价方法,在评价实践中占有重要的地位。然而,由于成本-效果分析评价标准的缺失导致其评价结果ICER值无法直接应用到报销、定价、合理用药、新药研发等决策实践中。为此,经济学家们在ICER值与决策实践间构建了一些桥梁,这些桥梁是连接ICER值与决策制定的重要工具,可使药物经济学评价结果ICER值更好地为决策实践服务。药物经济学评价在各领域中的应用方法大同小异,本文主要以在报销领域中的决策实践为例进行阐述。     

基于决策树模型的芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的 评价芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的经济性,以期为临床合理用药、卫生资源合理配置提供参考依据。方法 本研究采用Treeage Pro软件对芪龙胶囊+常规疗法VS常规疗法干预缺血性脑卒中进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数（临床有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为12周。通过单因素（旋风图）、概率（成本-效果可接受曲线、成本-效果散点图）敏感性分析对本研究增量成本-效果比（ICER）值的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,芪龙胶囊组与对照组比较的ICER为6 827.59元,即相比于单用常规疗法,使用芪龙胶囊联合常规疗法治疗缺血性脑卒中每多治疗1例有效的缺血性脑卒中患者需多花费6 827.59元,此时若患者的意愿支付价格高于6 827.59元,芪龙胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示本研究的ICER较为稳健。结论 假设人均可支配收入（2020年）作为患者意愿支付阈值,缺血性脑卒中患者使用芪龙胶囊联合常规治疗方案比单用常规治疗方案更具经济性。     

滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的成本-效果分析

目的评价滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的有效性和经济性。方法将114例慢传输型便秘患者作为研究对象随机分为三组,分别给予滑肠通便片联用健胃益肠宁(A组)、酚酞片(B组)、聚乙二醇4000散(C组)治疗两周,记录三组患者用药后的临床治疗效果及成本-效果分析情况,并进行比较。结果 A组患者药物成本为87.96元,高于B组的4.20元、C组的63.56元;A组总有效率为73.68%,也明显高于B组的31.58%、C组的47.37%;而A组成本-效果比为568.62,明显低于B组的1061.43、C组的832.93,B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为198.95、92.74,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的理想方案,疗效显著,且具有经济性。     

基于机会成本的成本-效果阈值测算

目的 基于统计寿命价值的收入弹性及医疗保健支出的机会成本合理地估算我国的成本-效果阈值（CET）范围,以期为我国药物经济学评价提供阈值参考。方法 参照英国国家健康与临床优化研究所（NICE）基于机会成本测算成本-效果阈值的方法,结合我国统计寿命价值收入弹性的范围及中英两国的人均国内生产总值（GDP）,估计适用于我国的CET。结果 基于机会成本估算的我国CET为6 347.1～9 264.35美元（43 779.8～63 891.0人民币）,占我国2020年人均GDP的60.43%～88.19%。结论 基于机会成本理论估算的成本-效果阈值小于世界卫生组织（WHO）基于经验推荐的1～3倍人均GDP,继续使用1～3倍人均GDP作为成本-效果阈值门槛可能太高,基于此所做出的决策可能会导致社会健康损失,因此以新阈值作为评估阈值可能更为科学。     

生物制剂治疗中重度斑块型银屑病的成本-效果

目的 评价国内医保目录用于中重度斑块型银屑病生物制剂的经济效益,为临床合理应用生物制剂治疗中重度斑块型银屑病提供参考。方法 以国内医疗成本为成本数据,对生物制剂建立决策树模型,进行经济学评价。从医疗保健体系支付角度来看,仅考虑药品成本。以随机对照试验中的银屑病面积和严重程度指数减少75%(PASI-75)为主要疗效指标,当有两个以上随机对照试验时,使用Meta分析。采用成本-效果比（C/E）及增量成本-效果比（ΔC/ΔE）,比较英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的成本-效果,并进行敏感性分析。结果 以与安慰剂随机对照的双盲试验样本组为研究对象,将达到PASI-75的患者比例作为终点指标。成本-效果分析结果显示,依奇珠单抗Q4W的增量成本-效果比（ICER）最低,为78.89元。也就是说,每获得1%的有效性,需多支出78.89元,明显低于意愿支付（WTP）阈值（各种药品平均总成本为12 344.16元）,表明成本-效果更好。结论 在中重度斑块型银屑病的短期（10～16周）治疗中,以PASI-75为终点指标,依奇珠单抗具有低成本和高疗效。     

剖宫产产妇抗菌药物使用疗程的成本-效果分析

目的:寻找广州市妇婴医院剖宫产产妇术后预防性使用抗菌药物的最佳疗程。方法:采用回顾性研究,收集和整理该院2006年6月至2007年5月493例剖宫产产妇相关资料,利用成本-效果分析方法对剖宫产产妇术后预防性使用抗菌药的不同疗程进行分析。结果:剖宫产产妇预防性使用抗菌药的疗程A组((d<3)天)、B组((3≤d<4)天)、C组((4≤d<5)天)、D组((d≥5)天)的有效率分别为:66.67%、85.12%、89.5%、85.19%;以抗菌药费用作为成本计算的成本-效果比分别为:9.21、7.22、8.62、14.32;以西药费作为成本计算的成本-效果比分别为:13.92、15.29、16.89、21.89;以住院费作为成本计算的成本-效果比分别为:61.15、67.09、66.78、79.96。结论:剖宫产产妇术后预防性使用抗菌药物,最经济、有效、合理的使用时间为术后3天(B组),增加用药天数并不能增加治疗效果,而费用却明显增加。     

成本-效果象限方法的演变及其对净成本收益的解释

目的：寻找成本-效果象限分析工具用于成本-效果、成本-效益方法的理论与方法的意义。方法：通过梳理成本-效果象限方法的研究进展，提出本论文设想的效益成本象限分析工具，从而剖析两种分析工具所具有的理论与方法意义。结论：成本-效果象限与效益成本象限均是边际分析思想的运用，是理解成本-效果分析、成本-效益分析以及增量分析法的重要途径。成本-效果象限解决了成本-效果分析发展中的ICER为负值的解释，以及不同象限的备选方案的比较等问题。效益成本象限方法是其再发展，重点是为了解决效益成本比指标和净收益指标相矛盾的难题，并建立了增量分析法的图形化推导逻辑。     

头孢丙烯与头孢克洛治疗小儿上呼吸道感染的成本-效果分析

目的对治疗小儿上呼吸道感染的常用药物头孢丙烯和头孢克洛进行成本-效果分析。方法使用药物经济学决策树模型分析,选择期望成本最小的治疗方案,评价头孢丙烯和头孢克洛的治疗效果。结果决策树分析显示,两种药物治疗效果均有很好的疗效,头孢丙烯与头孢克洛的期望成本分别为35.556元和22.331元,而对应的成本-效果比分别为38.23元和24.81元。结论头孢克洛治疗方案对小儿上呼吸道感染的治疗效果更好。     

3种第二代抗组胺药治疗儿童过敏性鼻炎的成本-效果

目的运用药物经济学评价方法,对氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪3种第二代抗组胺药物治疗儿童过敏性鼻炎进行成本-效果分析,为临床治疗儿童过敏性鼻炎用药提供参考和建议。方法通过单组率Meta分析获得效果指标,于山东省药品招标采购平台,结合儿童各年龄段的服用剂量和疗程获得药品成本,对3种第二代抗组胺药物治疗儿童过敏性鼻炎进行成本-效果分析,并进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析及基于药品成本变化的情境假设分析。结果对于治疗2~6岁儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案被排除,西替利嗪相比于左西替利嗪的增量成本-效果比(ICER)为19.34元;对于治疗6~11岁儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案被排除,西替利嗪相比于左西替利嗪的ICER为38.69元;对于治疗≥12岁儿童过敏性鼻炎,左西替利嗪、氯雷他定成本较高为绝对劣势方案被排除,西替利嗪为优势方案。敏感性分析与基础分析结果基本一致。结论第二代抗组胺药物治疗各年龄段儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案;临床治疗2~11岁儿童过敏性鼻炎时,可以根据患儿的意愿支付(WTP)阈值选择最优方案,若WTP低于ICER,则优先使用左西替利嗪,若WTP高于ICER,则优先使用西替利嗪;临床治疗≥12岁儿童过敏性鼻炎时,西替利嗪为绝对优势方案。     

氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的成本-效果评价

目的比较氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效,以及这两种药物的经济学评价。方法采用随机双盲实验,将轻、中度高血压病患者随机的分为氯沙坦组(41例)和贝那普利组(41例),给药剂量分别是氯沙坦50mg/d和贝那普利20mg/d,疗程为8周。每两周随访一次,治疗前及治疗后2、4、6周,分别进行坐位收缩压、舒张压测量并进行疗效比较。并对两种方案进行成本-效果分析。结果 6周末,氯沙坦组有效率为82.9%,贝那普利组为80.5%,两组间无显著差异(P>0.05)。两组平均DBP和SBP均有显著下降,两组间血压降幅无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组的成本-效果比值要高于贝那普利组。但是,干咳等副作用发生率氯沙坦组为2.4%,贝那普利组为9.8%,差异有显著性(P<0.01)。结论氯沙坦治疗轻、中度高血压安全、有效,患者依从性较好。相同单位疗效时,贝那普利组的成本较低,但不良反应的发生率较高。     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的成本-效果分析

目的对常用的抗抑郁药物艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍进行成本-效果分析。方法将78例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）抑郁发作诊断标准的抑郁障碍患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰或文拉法辛治疗8周,观察两组治疗方案的疗效及安全性,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果艾司西酞普兰、文拉法辛组治疗药品成本分别为663.04元和1164.80元;有效率分别为82.05%和84.62%;不良反应发生率分别为30.77%和28.21%。结论根据药物经济学评价,艾司西酞普兰组优于文拉法辛组。     

地区引资的成本-效果分析与投资环境优化

各地优化其投资环境以吸引投资需要成本,引资成本与其所获得的引资效果之间存有一般关系.而这种一般关系曲线在现实中要考虑各地投资环境的先天条件和具体引资操作等因素而对其起点和过程进行修正.对引资所用方式和手段的无差异曲线的分析可为更经济地优化投资环境提供参考.投资环境优化首先需要确定优化目标,它是地区的目标引资项目的公共影响因素和专业影响因素所包含的各方面.投资环境优化措施就针对优化目标来提出,并要综合考虑这些措施所需成本与其所获综合引资效果来实施.     

成本-效果可接受曲线:不确定状态下的医疗决策方法

医疗领域的决策制定不可避免地要在考虑医疗干预的效果和成本的不确定性下进行。成本-效果可接受曲线是在不确定状态下的一种医疗决策方法。这种技术比增量成本-效果比率的置信区间估计具有优势,它直接解决了决策制定问题。本文提供了一个基于净效益方法的成本-效果可接受曲线的定义,并详细阐述了它的内涵。成本-效果可接受曲线可以通过参数和非参数的方法计算。对于这两种计算方法,在成本-效果分析中,我们在成本-效果可接受曲线和统计推断(基于置信区间和P值)之间建立正式的联系。     

厄他培南对比头孢曲松治疗复杂性尿路感染的成本-效果分析

目的了解厄他培南与头孢曲松治疗复杂性尿路感染(c UTI)的经济性,为临床合理用药提供参考。方法构建决策树模型对厄他培南与头孢曲松治疗复杂性尿路感染进行成本-效果分析,疾病治疗情况和治疗费用、临床试验中药物治疗的有效性和中国耐药菌的药物敏感度情况等参数主要来源于相关临床试验和文献。针对参数的不确定性进行敏感性分析。结果治疗复杂性尿路感染方面,厄他培南的治疗有效率高于头孢曲松,单次住院厄他培南治疗可节约住院费用2124元,每多治愈1例c UTI患者可节约卫生费用4752元,是成本节约的。结论厄他培南在治疗复杂性尿路感染与头孢曲松相比是成本节约的,即厄他培南治疗复杂性尿路感染具有经济性。