医疗服务价格存在的问题与对策

文章分析了现行医疗服务收费价格标准主要存在的问题,指出存在着医疗收费价格调整速度缓慢,医院服务技术劳务价值没有得到充分的体现以及随着市场经济的导向,医疗成本在不断地提高等问题;同时对医疗服务价格的改革提出了相关对策,认为首先要明确医疗服务的定价原则和定价方法,完善医疗服务价格体系,在制定价格时不仅要考虑到人民群众的经济能力,还要考虑到医院的成本补偿;其次,要保持政府对医疗卫生投入的持续增长,逐步提高医疗服务人员的劳动价值在物价收费方面的体现;第三,要进一步健全机制,明确责任,建立健全医院物价管理制度。     

医疗服务“乱收费”成因与治理对策

文章分析了医疗服务"乱收费"的成因,提出了加强物价管理、转换收费方式、变革医疗机构薪酬分配体系、完善医疗机构补偿和医疗卫生服务价格调整机制等综合治理对策。     

医改对传染专科医院经济运行影响的调查

目的是了解各项医改政策推出后,对传染病专科医院经济运行的实际影响,为更好推进医改工作提供合理化建议。方法是采用比率分析法、趋势分析法、因素分析法和杜邦分析法对医改前后医疗服务量、医疗收入以及业务收支结余率数据进行比较分析。结果:对比实施医改前(2016年5-9月)和医改后(2017年5-9月)数据,医改后门急诊人次数下降了6.80%,出院患者人数下降了1.89%。取消药品加成收入后,医疗总收入下降了1.15%,药品收入占医疗总收入比例由60.14%降至31.38%。医改后,医院净资产收益率由-5.8%降至-11.41%,其中业务收支结余率下降为导致净资产收益率下降的最核心驱动因素。结论:实施医改后,医疗服务量下降,分级诊疗效果显著;取消药品加成收入后,打破以药养医的大格局,但取消药品加成收入造成的亏损未能由医事服务费等其他收费项目提升的收入弥补,医院业务收支亏损情况更加严重。为进一步巩固医疗改革成效,建议完善价格调整体系,加大政府财政补助投入,加强全成本核算,推进信息化建设以提高患者服务体验。     

对深化医药价格改革的思考

近年来,政府一直在完善和健全医药价格制度,为医保、医院等部门的实践提供了强有力的支撑,医药价格综合改革政策在不断细化和深入.文章通过政策梳理总结我国目前医药价格改革面临的新形势和新挑战,并提出“十四五”期间医药价格改革的新任务:继续扩大药品、耗材集中带量采购的政策;建立动态医疗服务价格调整制度;探索推进药品耗材流通与医保支付协同改革.     

大力保障和改善民生的路径探析

大力保障和改善民生,就是要优先促进充分就业,加快发展教育事业,扎实完善社会保障,努力搞好医疗服务,全力推进医疗保障,合理调整收入分配,着力健全公共文化,切实维护社会稳定。     

完善公立医院补偿机制的思考

公立医院的社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而财务管理体制、财政补偿机制不健全又致使其公益性淡化。政府对公立医院的财政补偿应在区域卫生规划的指导下进行,以进一步完善医疗服务价格机制,加强医疗服务行为监管,控制不合理的医疗行为。     

药品耗材零差率下医疗服务价格调整方案——以福建省漳州市公立医院为例

福建省作为国家综合医改试点省份,2015年全面实施深化医改综合试点方案,2015年7月1日药品、耗材零差率政策在全省全面实施,破除公立医院"以药补医"的逐利机制,推进公立医院综合改革。文章介绍了药品耗材零差率下漳州市公立医院医疗服务价格调整方案的测算、调整情况,补偿影响及群众就医负担变化,并对公立医院药品耗材零差率改革深入思考,提出建议。     

把握标准,规范收费——医疗服务价格监管的实践与体会

文章从作者多年价格管理的实践出发,介绍了医疗服务价格监管的重要性,以及做好监管的体会,即注意加强自身业务素质的提高,熟练掌握价格调整动态,把握关键,注意细节,服务于临床和患者。     

中国医疗保障制度中消费者预算约束的影响

医疗保险金的支付改变了消费者可支配收入，从消费者的预算出发考虑医疗保险带来的医疗服务增量可以更直观地考察收入与医疗服务增量的关系，同时也能反应价格的变化。④这里假设医疗保险为纯共付保险，共保率(共保率为被保险人支付医疗服务费用的比例)为c，保险金为Pr，消费者的预算由两部分构成，一部分是医疗服务花费，另一部分是其它花费，Y为收入，M为医疗服务消费量，P为单位医疗服务量价格，不计管理成本。并假设疾病损     

医疗质量评价与监管的博弈分析和机制构建

理论分析表明，单靠经济激励难以避免医疗质量违规行为；监管机构的惩罚力度对服务机构具有威慑作用，医疗质量可以通过外部强力的质量监管得以保证。但是，只要医疗机构违规的概率不为零，无论监管机构采取何种措施进行监管，也难以完全消除质量违规问题。因此，要保证医疗质量，就必须在健全外部监督体系，形成外部监督压力的同时，根据医学模式和医疗服务需求的变化，科学界定医疗服务评价与监督的内容，强化行业自律和内部监督，形成促使医疗机构自我管理与外部有效监督有机配合的组织体系和有效机制。     

哈尔滨市社区养老服务存在的问题及对策研究

哈尔滨市社区养老服务的实地调研结果表明,哈尔滨社区养老服务的运行机制不健全,存在着社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足、社区医疗服务保健体系仍有待完善、社区为老年人提供的休闲活动内容单一等问题。为此,我们提出健全社区养老服务的法律法规、加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度、引入市场竞争机制、加速对老年服务业专门人才的培养等对策。     

过度医疗、预算约束与医疗行业激励性规制*

过度医疗问题对我国社会经济发展产生了较大负面效应。本文将医疗供需双方的过度医疗行为纳入预算约束分析框架，并分析其内在逻辑和传递机制。结果表明：中国过度医疗问题的根源，首先在于医疗服务供方预算约束的硬化及其内部利益相关者的行为变化，由此产生医疗收入最大化动机。其次在于医疗服务需方能够实现预算约束的软化及其基础上的自由选择，由此产生医疗福利最大化动机。过度医疗问题的治理本质上为信息不对称条件下的委托—代理和机制设计问题。医疗行业的激励性规制是解决这一问题的突破口。     

我国公共医疗服务受益归宿及其收入分配效应——基于入户调查数据的微观分析

公共医疗服务在中国能否消除不同收入群体健康不平等和因病致穷、因病返贫现象,成为矫正社会现金收入分配差距的重要手段,关键取决于谁从公共医疗服务中受益。本文在受益归宿分析框架下,基于CFPS 2008—2012年入户调查数据和保险价值法,对公共医疗服务受益归宿及其收入分配效应进行估计。结果表明,中国新医改后,扩大的医疗保险覆盖面和更高的医疗服务保障能力,不仅提高了公共住院服务受益分配累进性,而且实现了一定程度的正义性,使最穷收入分组成为新医改后公共住院服务的最主要受益群体。公共住院服务受益正义分配使中国家庭间收入分配基尼系数下降了5—7个百分点。然而,新医改后,中国公共住院服务受益再分配存在两个明显特征:一是严重偏向最穷收入分组的成本分担显著弱化了公共医疗服务收入再分配效应,使中国家庭间收入分配基尼系数上升2—3个百分点;二是尽管新医改后,中国公共住院服务受益分配一定程度上更加偏向最穷收入分组,但其产生的再分配效应不是发生在最穷与最富两个收入分组之间,而是发生于前80%收入分组之间,后者造成2010年和2012年中间60%收入分组从公共住院服务中受益不足总收益的30%。     

过度医疗、预算约束与医疗行业激励性规制*

过度医疗问题对我国社会经济发展产生了较大负面效应。本文将医疗供需双方的过度医疗行为纳入预算约束分析框架，并分析其内在逻辑和传递机制。结果表明：中国过度医疗问题的根源，首先在于医疗服务供方预算约束的硬化及其内部利益相关者的行为变化，由此产生医疗收入最大化动机。其次在于医疗服务需方能够实现预算约束的软化及其基础上的自由选择，由此产生医疗福利最大化动机。过度医疗问题的治理本质上为信息不对称条件下的委托—代理和机制设计问题。医疗行业的激励性规制是解决这一问题的突破口。     

完善事业单位法人收入分配激励约束机制

本文指出健全完善我国事业单位法定代表人收入分配激励与约束机制,对于深化事业单位改革、调动法定代表人积极性、规范其行为及促进单位乃至社会的和谐发展的重要意义.通过分析我国事业单位法定代表人收入分配激励约束机制存在的分配激励方式单一,总体收入水平偏低、业绩评价欠科学性、收入分配不规范等问题,提出了构建多元分配模式、合理确定收入水平,完善绩效考评制度、健全监督约束机制的有效对策.     

公立医院人力成本结构分析

公立医院人力成本的构成及薪酬水平,对于提供医疗服务、合理利用卫生费用有重要的影响,应该引起我国公立医院管理者的重视。文章以湖北省某三级甲等公立医院为例,采用比较分析、因素分析、综合分析等方法研究表明,公立医院人力成本增长幅度不均衡,人员薪酬收入仍然以奖金为主。公立医院需要调整薪酬收入结构,适当增加补贴项目;构建以提升医疗技术为导向,与医疗服务质效相匹配的收入分配制度;重视非经济性薪酬的供给。     

农村居民基本医疗保险收入再分配和减贫效应研究

考察农村居民基本医疗保险的再分配和减贫效应,对促进医疗保障体系高质量发展以及推进共同富裕有着重要的现实意义,研究发现：农村居民基本医疗保险在筹资环节上缺乏亲贫性,增加了相对贫困率,具有逆向收入再分配效应;在医疗报销环节具有亲贫性,降低了贫困率,具有正向收入再分配效应;农村居民基本医疗保险对中等收入群体、老年群体以及中西部地区群体的收入再分配效应更为明显;医疗报销环节抵消了部分医疗费用开支,较高的医疗开销以及较低的医疗报销比例是导致农村居民收入向下流动的重要原因。研究结论为转变筹资机制、完善医疗保险报销支付机制以及提高三重保障制度的协调性等方面提供了新的证据与启示。     

医疗服务递送机制中主体利益关系及扭曲矫正——基于政府职能的视角

医疗服务递送机制中涉及到医疗服务机构、医生、药企和患者四方利益主体。当前我国这些利益主体之间种种不合理的利益"合作"与"冲突",均与医疗服务递送机制中政府职能的缺位和错位存在着直接关系。在进一步深化医改的过程中,我国政府应当正确地履行好理应承担的公共职能,即加强对卫生资源的合理规划与配置;加大对公立医院的财政投入并优化对其补偿机制;加强对医疗服务机构与药品行业的监管;加强医药信息披露机制建设;鼓励医药卫生服务市场公平竞争,并放弃不适当的医药价格管制。     

我国地区之间实际收入差距小于名义收入差距 --加入地区间价格差异后的一项研究

影响地区间实际生活水平差异的因素包括居民名义收入和地区间价格水平差异两个方面。用价格水平对名义收入调整后才是地区间真实的收入差异。本文对我国36个城市人均可支配收入进行了价格调整,发现城市间真实生活水平的差异小于货币收入表示的名义收入差距。     

浅谈医院收入的內容及管理

医院收入是指医院为开展医疗业务活动及其他活动依法取得的非偿还性资金。医院的收入管理是医院财务管理的重要组成部分。我国医疗机构有两大类：非营利性医院和营利性医院。非营利性医院是以防病治病,保障人民身体健康为目的,具有一定福利职能的社会公益性事业单位,不以盈利为目的,不具社会生产职能和国家管理职能。其主要任务就是保障人民的身体健康,服务于社会,故其开展业务活动,可能从国家财政预算取得财政补助收入,从主管部门取得上级补助收入,向各级医疗保险中心收取医疗费用,向患者取得医疗服务收入和药品销售收入,还有一些其他来源的收入。营利性医院就是一个企业性的经济实体,它主要通过医疗服务活动直接向患者（或第三方如保险公司）取得收入。不论医院的性质如何,收入的主要部分还是医疗服务活动形成的。