城镇居民医疗保险制度试点中的问题探讨

我国对原有的医疗保险制度进行改革,并在总结经验和借鉴国外的成功做法的基础上,确立了建立多层次医疗保障制度的目标。城镇居民基本医疗保险制度作为我国医疗保障制度的重要的组成部分,一直都处在探索阶段。本文通过对试点地区的调查研究,分析了我国当前建立城镇居民医疗保险制度所存在的问题,并提出了一些建议,希望能为政府在今后开展这项工作时提供部分理论依据,为进一步深化医疗保障改革尽我们微薄之力。     

基本医疗保险基金审计的具体方法

全国统一的城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始。国务院要求，各省、市及地区的医疗保障制度改革必须于2000年底以前全面启动。为此，我国在政府主导下的渐进式医疗保障制度改革，在取得突破性制度创新后，开始进入关键性阶段。实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题，是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、患、保三方利益，关系到医保改革的顺利实施。     

怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。     

阳泉：领跑“全民医保”

山西省阳泉市在全省率先启动城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险以来,建立完善了多层次的医疗保障体系,实现了＂人人享有基本医疗保障＂的制度全覆盖,成为山西省迈向＂全民医保＂时代的领头羊。     

完善县级医疗保障体系的思考

医疗保障体系是整个社会保障体系的重要组成部分。建立和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主的社会医疗保险制度．有利于缓解群众看病就医的困难．减轻群众经济负担，改善民生、促进和谐，提高人民群众健康水平。随着经济社会的发展．医疗服务水平不断提高．群众医疗需求不断扩展．医疗保障制度的弊端也日益突出．一些问题亟待解决．     

关爱困难群众 加快完善医疗救助制度

一、探索困难企业职工参加基本医疗保险的路子，解决困难企业职工基本医疗保障问题 南京市自2001年实施城镇职工医疗保险制度以来，总体运行平稳，广大参保人员的基本医疗得到了切实保障。但由于部分企业改制、关停并转、破产以及退休职工人数多等因素的影响，截至2004年底，全市约有700多家困难企业，近18万职工尚未参加城镇职工医疗保险，困难企业的在职和退休职工“有病无钱看”、“因病致贫”、“因病返贫”的问题突出，反映十分强烈。     

六措施完善医保制度

四川省遂宁市大英县自2000年启动城镇职工基本医疗保险制度、2009年启动城镇居民基本医疗保险制度以来,不断加大扩面、征缴工作力度,完善政策措施,覆盖城乡居民基本医疗保障的框架已经形成,广大参保对象享受到了医保惠民成果。从全局角度来看,     

着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就像"三张网",     

2015新医改:有创新 有推进

2015年新医改的政策进展是整体推进兼顾重点领域,同时"分级诊疗"和"药品价格改革"亦作为改革重点。新医改启动以来,按照时间先后顺序,比较大的进展依次是:医疗保障实现人口的全覆盖、建立了基本公共卫生制度、从基层医疗机构开始推行基本药物制度、建立大病医疗保险及公立医院综合改革。2015年新医改的政策进展既包括整体的推进,也包括对重点领域的强调。     

扩大医疗保险覆盖面建立城市低保人员医疗保险

近年来，随着医疗保障制度的改革和不断完善，甘肃省已全面建立了《甘肃省城镇职工基本医疗保险制度》，并积极稳妥地开展了新型农村合作医疗制度的试点工作。目前，甘肃省城镇职工基本医疗保险的参保人数达180万人，占全省城镇人口的23％，新型农村合作医疗试点到2007年将达到52个县，占全省总县数的60％，覆盖人口达1350万人，使全省绝大部分城镇职工和绝大部分农民的基本医疗得到了保障。[第一段]     

安徽省医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险制度是世界性的难题。进入新世纪以来,在党中央提出构建和谐社会的目标下,国务院先后发布了《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发【2003】3号）、《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发【2007】20号），我国建立多层次医疗保障体系的政策框架已经形成，并提出了到2010年底，要实现新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，     

资讯广场

政策我国基本医疗覆盖九成以上人口随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,我国覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90%以上的城乡人口有了基本医疗保障。截至去年底,城镇基本医疗保险参保人数4.3亿人,新     

统筹城乡医保制度终于破题

目前,我国覆盖城乡的基本医疗保障体系基本建成。城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗在制度层面上覆盖所有居民,为全民基本健康打下扎实基础。然而,城镇居民医疗保险和新农合制度分设、管办不分、分块运行等弊端也日渐暴露,许多深层次的矛盾日益显现,加快推进一体化的城乡医疗保险体系成为必然。     

医保“阳光”普照城乡

看病贵事关人民群众切身利益,也是政府亟待解决的民生问题。张家港市建立城乡一体的社会医疗保障体系,促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险衔接,让百姓浸润在新的医保"阳光"下。看病贵既是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,也是各级政府迫切需要解决的民生问题。如何解决这一难题?江苏省张家港市开出良方——加快促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险衔接,城乡社会医疗保险救助制度融合统一,建立健全城乡一体的社会基本医疗保障及社会医疗救助体系,使城乡     

关于全面深化医改的建议

2009年以来,在中央的高度重视下,医药卫生投入大幅增长,医疗保险普惠全民的目标基本实现,城乡居民医疗保障水平持续提高,公共卫生事业和基本药物制度的建设均取得了新的进展,人民群众看病问题的后顾之忧大为减轻。然而,"十二五"时期的医药卫生体制改革仍面临着繁重而艰巨的任务。一、"十二五"时期医改任务艰巨一是医疗保障普惠全民易,实质公平难。普惠全民重在扩大覆盖     

城镇居民基本医疗保险制度建设的问题和对策

医疗保险改革是希望用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务,满足他们的基本医疗需求。域镇居民基本医疗保险需要政府财力的大力支持和倾斜,通过财政支持来提高统筹基金的医疗保障力度,才能逐步实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标。     

覆盖城乡居民 人人享有医保——江苏省苏州市出台社会基本医疗保险管理办法

经江苏省苏州市政府第77次常务会议讨论通过,《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(以下简称"《办法》")于2008年4月1日起施行。《办法》进一步完善了以基本医疗保险为基础、补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次社会医疗保险制度,保障了本市全体社会成员的基本医疗需求,将有效促进经济社会的和谐发展,从而使苏州成为全国第一个完全实现社会医疗保险覆盖城乡居民、人人享有医疗保障的地区。     

一卡通城乡——广东省佛山市高明区统筹城乡见闻

近年来,随着广东省在深化城乡医疗保障体制改革方面步伐不断加快,力度不断加深,到2012年底,已经基本建立起统筹城乡的基本医疗保险制度——城乡居民基本医疗保险,实现了基本医疗保险城乡一体化。城乡医保制度的统筹,给当地居民带来了怎样的实惠?他们的反映如何?在享受到相应的医疗保     

堵漏洞禁违规 规范医保定点

继企业职工基本养老保险制度之后,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险相继实施,全国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合"三项医保"的城乡居民参保人数超过13亿人。基本医疗保障制度在满足人民群众多样化的需求、保障人人享受基本医疗卫生服务、提高人民群众的健康水平方面发挥了重要的作用。但随着医疗保险制度改革的不断深入,如何强化定点机构服务管理,更好地满足人民群众需求,成为摆在医保部门面前的一道重要课题。     

持续推进支付机制改革和医保治理能力现代化

3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),提出“1+4+2”的总体改革框架。其中,“1”是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。