医疗保险制度改革对医院的影响及对策

医院是医疗保险制度的载体,医疗保险制度改革的效应和职工基本医疗需求的实现,最终要通过医疗服务来体现。因此,医疗保险制度的改革离不开医院的配合与参与。而医院如何适应医改需求,正确处理执行医疗保险政策与提供医疗服务之间的关系,做到医院、医保相互促进,协调发展,实现医院与医保的"双赢",是摆在医院面前的重要课题。本文重点探讨医疗保险制度改革对医院产生的影响及对策。     

医疗保险制度改革要配套

八十年代初,我省开始进行企业医疗保险制度改革的探索,在职工个人负担部分医药费、实行大病医疗费的社会统筹等方面取得了一定进展,但从总体上看,改革进展缓慢,收效甚微,究其原因,主要是社会保险机构在改革中孤军作战,没有对与医疗保险制度相关的领域进行综合配套改革,本文就此作一初步探讨。建立对医疗单位的约束机制医疗机构是患者和医疗保险之间的主要环节。从医疗单位来讲,改变过去全部依赖国家补贴、建立竞争机制、实行经济承包并合理收费的办法,以解决国家定额补贴之不足,是无可非议的,但医疗单位"增收"、"创收"之源主要来自患者,城市医院的患者又     

着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就像"三张网",     

实行医疗保险促进医疗改革

实行医疗保险促进医疗改革重庆市巴南区财政局曾明长期以来，我国公费医疗费用主要由国家包揽，由于在管理上缺乏制约机制，这一制度存在的缺陷日益突出，不仅不能适应社会主义市场经济体制的需要，财政也难以承担。重庆市巴南区在全区党政群机关和事业单位中实行公费医疗...     

医疗保险制度改革走到前台

国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项工作。国务院不久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。随着新的医疗保险制度的建立,己实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以来我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,这项改革涉及面广,与广大城镇职工切身利益息息相关,群众十分关心。国家为何要进行这项改革。改革的具体内容是什么呢？全国城镇职工医疗保险制度改革的综台主营…     

医疗保险改革中的难点和重点问题浅析

一、定点医疗机构和定点药店在医疗改革中的地位和作用 <国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>明确要求,基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理.因此,对定点医疗机构和定点药店的管理就成为医疗保险制度改革中一项基础工作,其在医疗保险制度改革中所具有的基础地位成为关系到医疗保险制度改革能否顺利进行的重要环节,对医疗保险制度改革的顺利推进发挥着重要作用.     

医疗保险制度改革政策问答

1.困难企业、困难职工以及下岗职工如何参保,基本医疗如何保障? 答:困难企业、困难职工是这次医疗保险制度改革的最大受益者,也是这项改革最坚定的支持者。但是,这部分企业都经营困难,根本无力及时足额缴纳基本医疗保险费,如何帮助他们参保,也是我们面临的一个难题。目前,许多市实行对困难企业降低缴费标准,不建立个人账户,只建立统筹基金保住院大病的办法,得到了企业和职     

加快医疗资源重组实现医疗保险制度可持续发展

大力推进医疗体系和医疗保障制度的改革和完善,保障基本医疗服务的公平与普及,提高医疗资源的利用率,实现医疗保障制度的可持续发展,是各国政府不断追求的目标.我国当前进行的"三项改革"(城镇职工基本医疗保险制度;医疗卫生管理体制;药品生产、流通体制),其目的也是用较低廉的费用,提供较优质的医疗服务,在逐步降低医疗成本的同时,实现医疗保障制度的平稳运转和可持续发展,以保证人民群众的基本医疗需求.     

招远市企业医疗保险改革健康运行——大病社保 小病自保

招远市自1994年5月实行医疗保险改革以来,社会医疗保险基金已为2341名患大病、重病职工支付医疗费1417万元,企业和职工参保率均达到100%;统筹基金到位率保持在96%以上。1994年5月,招远市政府结合本市实际,在国有、市以上集体所有制和"三资"企业中推行了"社会统筹医疗基金与职工个人医疗账户金、企业医疗凋剂金相结合"的企业职工医疗保险制度改革,具体办法是:企业按上年度在职职工工资总额与离退休费总额之和的10%提取医疗保险基金,其中30%用于缴纳社会统筹基金,50%为企业职工建立个人账户,20%作为企业医疗调剂金。在职职工患病的医疗费,先从个人账户中支付,个人账户用完的,再从企业调剂金和医疗统筹金支付。大病和一次性住院医疗费用超过2000元以上部分,可到市社会劳动保险机构按比例报销。为保证医疗保险改革正常运行,该市狠抓医疗保险管理。一是对定点医院实行合同化管理,对有职工医院的企业,由     

医疗保险财务管理存在的问题与对策

随着医疗保险制度改革的大力推进,医疗保险基金规模不断扩充,来源也逐渐向多元化方向发展.因此,能否对其实施行之有效地管理,是关乎到人们身体健康的大事,更是关系到医疗体制改革的顺利推进.就此问题,本文首先指出了医疗保险财务管理中存在的问题,然后就这些问题提出了相应的对策.     

试述确保我国医疗保险的可持续发展的若干对策

"看病贵"和"看病难"成为当今百姓最高的呼声.所谓"看病贵",意味着医疗费用的超长快速增长,超过了民众收入的增长:而"看病难"则意味着医疗服务的可及性存在问题.有人认为是政府对医疗机构投入不足,医疗机构过度追求自身的经济利益,导致"市场化",医卫体制商业化、市场化完全错误.我认为不尽然.医疗费用快速增长固然同医疗服务的市场化有关,但是更能看出现行医疗保险制度的缺陷,乃是政府在医疗改革进程中职能的缺失,中国医疗体制改革,并不是放弃市场化,而是走向有管理的市场化.下面就针对这个问题进行简要探讨.     

财政不堪重负 改革步伐谨慎——法国医疗保险制度启示

实行普遍化原则三制度惠及居民法国医疗保险实行普遍化原则,即在法国境内居住的所有人员都能享有相应的医疗保险。这一目标主要通过三种医疗保险制度来实现,即强制性社会医疗保险制度、低收入人群医疗保险制度和个人医疗保险制度。——强制性社会医疗保险是每年工作一定时数的劳动者及其家属和高校学生,都可享受的强制性医疗保险。政府强制征收占职工工资总额的19.6%左右的医疗保险费,由雇主和雇员按比例分摊,通常情况下雇员按本人工资的6.8%缴纳,其余由雇主缴纳。强制性医疗保险支付待遇根据疾病和服务确定报销比例。一般医疗费用报销70%、…     

医疗保险风险及防范策略

医疗保险本身是一种风险分担形式,遵循"大数法则",但同时也是诸多风险积聚之地,运作不好,导致入不敷支,基金出险,最后政府陷入进退两难境地,这就是医疗保险之所以被称为世界性难题的重要原因。我国现行的城镇职工医疗保险制度改革,在很大程度上也是基于原来公费医疗、劳保医疗制度下财政、企业负担过重而引发的。从当前全国各地医改实践看,基金出险仍是医     

做到"三个坚持"不断完善医疗保险制度

要不断完善医疗保险制度改革,继续推行职工工伤和生育保险,就必须做到"三个坚持",即坚持以完善为主线,坚持统筹协调,坚持以人为本,不断完善医疗保险制度,确保医疗保险制度稳健运行和可持续发展。 坚持以完善为主线,不断推进医疗保障体系建设。今后一个阶段的重要任务,就是要适应基本经济制度和经     

现行医疗保险制度下单病种付费改革探讨

我国目前医疗保险制度下的报销方式,常见采用的是按照项目付费方式,该方式下医疗机构缺乏成本控制意识,过度医疗现象存在,患者负担加重,使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”;医保基金支出也面临巨大压力;在此背景下,国家单病种付费结算政策的实行,在保障医疗质量的基础上,降低了患者的医疗费用,提高了医疗服务水平,减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面,就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

城镇医保改革所出现的利弊及对策

医保改革,即我国的社会医疗制度的改革,是指从以"免费医疗"为主要特征的传统社会医疗保险制度转向建立起与社会主义市场经济体制相适应,医保费用由国家、企业、个人三方合理负担。本文对城镇医保制度改革消极、负面效应进行剖析,并提出改进意见。     

现行医疗保险制度下单病种付费改革探讨

我国目前医疗保险制度下的报销方式，常见采用的是按照项目付费方式，该方式下医疗机构缺乏成本控制意识，过度医疗现象存在，患者负担加重，使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”；医保基金支出也面临巨大压力；在此背景下，国家单病种付费结算政策的实行，在保障医疗质量的基础上，降低了患者的医疗费用，提高了医疗服务水平，减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面，就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。     

医疗保险改革与医疗改革共进

本文通过对医疗卫生和医疗保险的一致性分析，得出二者应当相辅相成。在国家主导的医疗改革的趋势下，应当重新整合医疗保险制度，实现全民保障。具体可以综合借鉴各国的做法，在利用的基础上创新，实现我国医疗保障的完善。应当将医疗保险与医疗机构及国家和人民之间的权责分清，在实现各方合作制约的基础上最终实现医疗医保体系的和谐健康发展。     

医疗保险改革谈

<正> 建国初期的医疗保险50年代初,我国建立了福利型医疗保险制度,即在企业实行劳保医疗制度,在国家机关、事业单位实行公费医疗制度。两种医疗制度虽然名称不同,但是医疗待遇内容基本相同。两种制度规定:职工患病到本单位的医疗机构或本单位指定的医院看病时,除挂号费、营养滋补药品、住院伙食费外,其它医疗费(诊疗费、检查费、手术费、住院费、非自理药费),均由单位行政负担。公费、劳保医疗制度的实施为建国初期的社会稳定和经济建设发挥了重要的作用,彻底改变了旧中国缺医少药的历史,较好地保障了职工的医疗,提高了职工的健康水平。我国的人均期望寿命从1949年的34岁提高到1999年的71岁。