“后全覆盖时期”的医疗保障

据媒体报道：5月2日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,讨论通过了《社会保障“十二五”规划纲要》。会议指出,“十二五”期间,要“加快建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系”。与正在加紧施工的养老保障的“全覆盖”不同,医疗保障的“全覆盖”其实在“十一五”期间已经基本完成,     

退休人眼中的老龄“十二五规划”

2011年9月17日,国务院印发了《中国老龄事业发展＂十二五＂规划》。一位曾经参与《中国老龄事业发展＂十二五＂规划》（以下简称《十二五规划》）制定的专家说,8月17日国务院总理温家宝亲自主持召开国务院常务会议,讨论通过《中国老龄事业发展“十二五”规划》,印发规格也由《中国老龄事业发展“十一五”规划》出台时的经国务院批准、全国老龄委印发,升格为国务院印发。     

全民登记 为全覆盖摸清底数

《社会保障“十二五”规划纲要》要求,“将符合条件的各类人群纳入制度体系,重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员的参保工作。”如何了解这部分人员的社会保障情况,有的放矢地制定政策措施,把他们纳入社会保障覆盖范围,成为亟待解决的一个重要课题。本期“十二五”规划在行动栏目,以“社保全民登记”为主题,选取江苏省镇江市的案例,让读者了解社保全民登记实践过程。     

新型农村养老保险制度的财政负担测算——兼论“十二五”期间实现全覆盖的可行性

本研究对新型农村养老保险制度的财政负担进行了测算,研究表明：在低水平、全覆盖目标下,到2020年各级财政累计总投入可以控制在9000亿元左右,中央财政投入占到70%以上;若＂十二五＂期间提前实现全覆盖,到2015年中央财政累计投入将不超过3000亿元,地方财政累计投入将不超过1200亿元;全覆盖实现后中央财政每年投入约700亿元可以保障新农保制度运行;提前实现全覆盖不会大幅度增加未来10年财政总投入,而主要对今后几年的财政投入提出相对更高要求。＂十二五＂期间实现全覆盖总体上不会对中央和地方财政造成太大负担,但是,经济欠发达地区地方财政（尤其县级财政）分担压力不容忽视。全覆盖目标的提前实现要求＂十二五＂期间加大中央财政投入,以递增的速度提高新农保覆盖率,加大对中西部地区政策倾斜力度,引导地方政府积极配合。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

实现全覆盖要降低门槛

2009年1月21日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定,从2009年到2011年,重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,要在3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。这是一个振奋人心的目标,届时我们将建立起覆盖城乡居民的医疗保障体系。对于城镇而言,要实现这样的目标,一方面有赖于政府进一步完善城镇居民医保制度,提高对城镇居民的补助标准,     

从“广覆盖”到“全覆盖”

社会保障应该是“广覆盖”,还是“全覆盖”？这几年学界和业界有过热烈的讨论。随着中共十八大的召开,这场讨论结束了。20世纪90年代,关于我国社会保障体系建设的方针,官方提法是“广覆盖、低水平、多层次”。进入21世纪,改为“广覆盖、保基本、多层次、可持续”。十八大报告则提出“全覆盖、保基本、多层次、可持续”。     

步入“全民医保”新时代

从2003年制定“三步走”战略,提出“三个打破”,到2005年提出“全民医保”新思路,目前江苏医保已经基本实现制度和人群的全覆盖——     

话聊提高医保质量（之十）

最近,有权威人士提出,医疗保障的核心任务是提高报销比例。提高报销比例是老百姓容易理解且最为拥护的体现医疗保险作用的做法,如果调查民意,人人举双手赞成。但仔细琢磨,却总觉得有一些不对劲的地方。“十二五”医改规划提出的是要提高医疗保障的质量,而比例的高低似乎是一个数量的概念。     

社保经办管理服务：从“广覆盖”到“全覆盖”

党的十八大报告对社会保障体系建设方针的表述从过去的“广覆盖”变为“全覆盖”,并提出“健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系”。在经办工作做到从“广覆盖”到“全覆盖”的过程中有哪些“短板”？针对这些“短板”,各地又有怎样的设想？广东省社会保险基金管理局局长林白桦、陕西省社会保障局局长马新生和江苏省社会保险基金管理中心主任陈健,结合本省的实际,对这些问题给出了各自的答案。     

医保工作确定主线：提升全民医保质量

4月18日至19日,全国医疗保险工作座谈会在北京召开。来自全国51个省（区、市）和新疆生产建设兵团以及副省级城市主管医疗（生育）保险的厅局长、处长和经办机构负责同志,共180多名代表参加会议,并深入学习了全国深化医药卫生体制改革工作会议、全国人力资源社会保障工作会议、医改“十二五”规划,以及李克强副总理、尹蔚民部长讲话精神。     

“全覆盖”是一场硬仗

从让更多的人享有社会保障到让人人享有社会保障,从广覆盖到全覆盖;从全面覆盖到全民覆盖;从养老单一制度覆盖的1．1亿参保职工到多项制度覆盖参保人数近8亿,从医保单一覆盖职工不足1亿人到覆盖职工和城乡居民13亿人。十年来,无论是理念目标,还是推进实绩,社会保障都显示出了跨越式发展的足迹。     

全覆盖“前夜”经办服务HOLD住

根据国务院的安排,新农保与城镇居民养老保险将于明年实现制度全覆盖。＂三分政策,七分管理＂,新农保经办管理服务工作将经受一次严峻的考验,及时总结全国第一批和第二批新农保试点的经办经验与做法,并通过典型示范进行推广,则可以未雨绸缪,充分发挥典型的＂酵母＂和＂种子＂的作用。     

衔接医保 实现“一站式”救助

由于传统医疗救助手续繁、程序多、时间长,部分救助对象的医疗救助金无法及时获得,致使患者负担加重。2009年民政、人社等四部委在《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》中提出＂探索实行‘一站式’管理服务,逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享＂的要求。从传统救助到＂一站式＂结算,这对信息系统、管理协调能力和监管方面提出了更高要求。     

社会保障关键词：“覆盖城乡居民”

“十一五”期间,我国的社会保障制度在价值理念上实现了突破性进展。2006年的中共十六届六中全会作出《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,第一次提出“逐步建立社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业相衔接的覆盖城乡居民的社会保障体系”。2007年党的十七大报告更进一步明确：加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活。     

医保与商保，如何“联姻”

社会和群众的需求是多元化的,医疗保障的需求也不例外。从发展历史和现状来看,完全由政府包办医疗保障,或完全撒手市场化运作,都是行不通的。中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》第一次明确提出了商业保险介入医疗保险,这到底是商业保险市场的春天即将到来,还是基本医疗保险管理在不堪重负下终于有了一条出路,需要审慎考虑分析。     

充分发挥网点网络优势推进农村金融服务全覆盖

本文介绍了农行蔡甸支行在服务“三农”方面充分发挥网点网络优势,加强网点服务功能建设,加大移民金融服务和新农保等重点项目实施力度的做法,为农行服务“三农”提供了借鉴。     

新政

促进就业规划 最近,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,讨论通过《促进就业规划（2011～2015年）》。“十二五”时期就业工作的主要目标：城镇新增就业4500万人,农业富余劳动力转移就业4000万人,城镇登记失业率控制存5％以内,社会保障制度覆盖所有劳动者,就业稳定性明显提高。     

筑牢“蓄水池”管好“出水口”——发挥全民医保基础性作用的着力点

“增强全民基本医保的基础性作用”这一一新提法,作为今后一个时期医保参与并促进新医改的战略举措,被写入了医改“十二五”规划安排。这也是医疗保险适应新形势,努力实现由扩大范围向提升质量转变的战略选择。增强医保的基础性作用,主要体现在两个机制。     

医保“一卡通”难题待破

近期,各地纷纷开展社会保障卡医保“一卡通”项目建设,这在一定程度上缓解了参保人员跨统筹地区就医难的问题。但“一卡通”不仅对信息技术提出了要求,同时也对现有医疗保险政策体系、管理经办规程带来了极大的挑战,特别是在不能打破现有医疗保险属地管理的前提下,实施“一卡通”面临着不同统筹地区社会保险行政部门、医保经办机构、定点机构之间的法律地位、费用清算、责任追究等相关问题。笔者试从参保管理、定点管理、违规稽核等角度对“一卡通”实施以后可能出现的相关管理服务问题进行分析。