完善医疗保险制度改革的几个问题

我国城镇职工医疗保险制度改革在目标定位、资金管理与使用等方面还存在一定问题,需要进上步深化改革,完善中国医疗保险制度。     

医保第三方付费方式改革存在的问题及改进策略

随着医药卫生体制改革的逐步深化,对完善医疗保险付费体系提出了更高的要求。目前,医疗保险第三方付费正在摸索中前进,并取得了肯定性的成绩,但是依旧存在路径依赖等问题,并出现了预期与结果不一致的现状。本文分析医疗保险第三方付费改革中存在的突出问题,提出深化医疗保险付费改进的策略。     

美国医疗保险体系初探

美国的医疗保险体系发展至今别具一格,主要包括私人医疗保险与政府医疗保险。其医疗保险实施市场化运作,体系比较健全,具有理论与现实的借鉴意义。虽美国医疗保险独特但仍存在一定的问题,有待进一步的健全与完善。     

谈我国全民医疗保险制度的发展及完善

医疗保险制度是保障国民健康权的最有效手段之一，是保障国民生存权和发展权的一种具体的制度。建立健全全民医疗保险制度，才能更好的保障国民有病所依、有病能治，保障国民自身的发展。完善的全面医疗保险制度，对于社会的稳定，经济的发展以及和谐社会的构建具有重大的促进作用。可以说，全民医疗保险制度是一项关系国计民生的重大制度，从中央到地方都在想方设法的改革完善，建立全面、公平、高效的医疗保险体系。本文着重研究了当下全民医疗保险制度存在的一些问题，并对发展并完善全民医疗保险制度，构建全面、公平、高效的医疗保障体系，切实保障全民最基本的健康权提出建议措施。     

浅议中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策

介绍了国内医疗保险历史和现状,分析了中国医疗保险制度存在的问题,并提出未来发展修改意见。在经过二十多年的改革探索后,中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月,国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系,社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。     

浅谈商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接

现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成。随着市场经济的发展和医疗制度的改革，人们的医疗负担开始加重，只有社会医疗保险与商业医疗保险两之间在明确经营范围后，优势互补，有效衔接，才能使整个社会的医疗保险体制走向成熟和完善。     

日本社会医疗保险基金运作研究及借鉴

社会医疗保险基金的良性运行与收支平衡是实现社会医疗保险制度可持续发展的关键。我国自建立多层次多体系的社会医疗保险体系以来,取得了巨大成就,但是在医疗保险基金的运作方面仍存在很多问题。本文通过对日本的社会医疗保险基金运作的介绍与分析,提出我国可以学〉-7与借鉴的地方,以期进一步完善我国的社会医疗保险制度。     

日本社会医疗保险基金运作研究及借鉴

社会医疗保险基金的良性运行与收支平衡是实现社会医疗保险制度可持续发展的关键.我国自建立多层次多体系的社会医疗保险体系以来,取得了巨大成就,但是在医疗保险基金的运作方面仍存在很多问题.本文通过对日本的社会医疗保险基金运作的介绍与分析,提出我国可以学习与借鉴的地方,以期进一步完善我国的社会医疗保险制度.     

中国农村医疗保险立法存在的问题及对策

农村医疗保障制度是构建我国新型农村社会保障体系的重要内容。对于提高农村生活质量、创建城乡和谐、实现社会公平、推动农村经济和人力资源可持续发展起到重要作用,可是中国农村医疗保险制度刚刚起步,存在一些问题,本文力求从法律和制度层面提出完善中国农村医疗保险制度构建的实现路径。     

论我国医疗保险制度存在的弊端及改革思路

目前,不断提高的医疗费用、医保制度实践过程中的公平与效率等问题日益制约着我国的医疗保险制度的发展与完善.本文从当前医疗保险制度的弊端入手,分析问题查找原因,提出措施完善医疗保险改革,加快建设有中国特色的医疗保险制度.     

城镇职工基本医疗保险下的医疗支出研究——不可忽视的持续性特征

文章利用2005-2007年江苏省昆山市城镇职工医疗保险数据,通过四部分模型研究基本医疗保险下的居民医疗支出持续性特征。研究发现,居民医疗支出持续性特征相当明显,如将其忽略会使其他变量存在估计偏误,其中对年龄的影响最大。持续性特征表现为:t-1期和t-2期的医疗支出对t期就诊或住院概率表现出不同的信号功能,t-1期的医疗支出对t期门诊或住院医疗支出的持续性效果是t-2期的6-7倍。对持续性特征的深入研究将为医疗保险制度改革提供实证依据。     

人口老龄化对医疗保险制度的影响——以山西为例

针对人口老龄化对山西医疗保险制度的影响,认为应采取措施增强医疗保障基金积累功能;落实政府公共财政责任,实现医疗保障制度的可持续发展;发展以社区为中心的老年医疗保健服务体系;建立老年保健评估制度。     

关于新型农村合作医疗制度社会保障属性的分析

新型农村合作医疗制度的社会保障属性,是新型农村合作医疗制度规范化建设与立法的理论前提。相关政策没有明确其社会保障属性,理论界也莫衷一是。新型农村合作医疗制度脱胎于传统农村合作医疗制度,但是,与后者的性质已不可同日而语,它兼收并蓄了传统农村合作医疗制度与城镇职工基本医疗保险制度的内容,形成了一种新型的、初级医疗社会保险制度。     

城乡基本医疗保险制度一体化构想——以河北省为例

医疗保障制度设计是世界公认的民生难题,作为世界人口第一大国,中国仅用10年时间,就实现了全民基本医疗保险。但是由于二元社会经济结构的存在,以及制度在制定之初缺乏统一规划,现行基本医疗保险制度呈现多元化、碎片化的特征。这样的医疗保险制度与社会保障制度所公认的公平原则相违背,不利于劳动力在全国范围内的自由流动,不利于缓解我国日益严重的收入分配差距问题。中共十八大报告中提出了"推动城乡发展一体化"的战略部署,基本医疗保险制度的城乡一体化是其中应有之义。积极推进基本医疗保险制度的城乡一体化,有利于完善我国的基本医疗保障体系、减轻全体居民的医疗费用负担,有利于缩小收入分配差距、构建和谐社会。     

温州大学生医疗保险实施现状的调查与分析

了解并掌握温州市高校大学生城镇居民基本医疗保险的实施现状,运用调查问卷与访谈形式获得相关数据信息,揭示影响医疗保险参保率的可能性因素,进而提出完善医疗保险的对策,建立真正适合大学生群体的医疗保险制度。     

非理性就医对医保费用管理的挑战及应对策略

目的分析参保患者非理性就医现象,积极探索应对策略,为控制不合理增长的医疗费用提供参考。方法结合我院医保工作中对医保基金正确合理使用的管理及参保患者的就医情况,分析近年来参保患者非理性就医的现象、原因及结果,探索应对策略,总结规范化管理的措施。结果小病大治、大病贵治、无病保养等是非理性就医的主要表现,严重影响医保费用的管理,助推了过度医疗和医疗费用的不合理增长。结论应落实国家医药卫生体制改革,完善配套的医疗保险政策,深化医院医保费用管理,科学控制基本医疗付费总额,控制医疗费用不合理增长,从而保障医保基金的安全使用。     

河北省新型农村合作医疗保险问题及对策研究

河北省农村新型合作医疗试点工作已经初见成效,建立新型农村合作医疗制度,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义,但是在制度设计、宣传工作、运行及管理方面也暴露出不少问题。研究表明,增强宣传引导,做好公示制度,建立疾病预防机制,健全医疗合作制度,加大政府的投入等措施可以有效解决以上存在问题。     

澳大利亚基本医疗保险管理体静

澳大利亚拥有世界一流的健康服务体系。国民医疗保险作为政府主导下的全民医疗保险,保障了所有澳大利亚居民都可以获得必要的和高质量的治疗、药物及医院服务。澳大利亚政府的国民服务部负责国民医疗保险的具体管理并提供服务。同时,澳大利亚政府鼓励居民在国民医疗保险之外,积极参加私人医疗保险。94％以上的澳大利亚居民对基本医疗保险满意。通过介绍澳大利亚国民医疗保险及政府对其管理的基本情况,旨在为我国医疗保险制度的改革提供参考。     

河北省新型农村合作医疗制度的保障能力分析

以河北省为例,在实地调研的基础上,从制度供给和农民实际需求的角度定量评估新型农村合作医疗制度的保障能力.目前保障能力低下主要体现在筹资水平低、补偿水平低和农民受益面小等三个方面.应进一步增加对新型农村合作医疗的投入;建立和完善农村医疗救助制度;支持农民参加商业医疗保险;及时调整补偿方案;建立住院统筹加门诊统筹补偿模式;建立健全与新型农村合作医疗制度相适应的农村医疗卫生服务体系.     

商业医疗保险中的道德风险防范与控制

道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多。道德风险使医疗费用快速不合理地增长,过度消耗有限资源,给社会造成了极大的浪费,同时还恶化了医患关系,降低了社会诚信水平。分析了我公司9 876例案件中出现的道德风险及采取的防范措施。