深化医保制度改革的“一体两翼四轮”

2月25日,中共中央和国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)。应该说,这是我国建立社会保障制度以来,出台层次最高、涉及范围最广、改革内容最新的医疗保障领域纲领性文件。笔者管中窥豹,对意见的认识概括为“1+2+4”:一体:加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。《意见》明确了2025年和2030年两步走的目标,最终要全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助公共发展的医疗保障制度体系。     

构建医保支付制度正当其时

中其中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要“强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度”。进而,人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011]63号,以下简称63号文）明确,要进一步推进医疗保险付费方式改革,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度。     

汕头：出台医疗保障规定

7月15日,《汕头经济特区医疗保障规定》开始施行。《规定》明确,广东省汕头经济特区将基本医疗保险、补充医疗保险、城乡医疗救助和优抚对象医疗补助均纳入医疗保障范围,建立医疗保障信息共享平台,实现不同医疗保障制度之间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享。     

我省城镇职工基本医疗保险制度改革情况简介

近年来，我省积极开展公费医疗、劳保医疗制度改革，特别在推行大病医疗费用社会统筹方面，取得了较好的效果。但是，构建城镇职工医疗保障体系的工作仍处于摸索阶段，改革必须进一步深化。为更好地推进城镇职工基本医疗保险制度改革，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号，以下简称《决定》精神，结合我省实际，省政府制定下发了《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见》（浙改[2000]5号，以下简称《意见》，指导全省各地医疗保险制度改革工作的开展。     

商保在多层次医保体系中的定位与作用

中共中央、国务院在《关于深化医疗保障制度改革的意见》中强调:要建成包括商业健康保险在内的多层次医疗保障体系.2020年12月,李克强总理在国务院常务会议上明确提出,要加快发展商业健康保险,促进开发适应广大老龄群体需要的商业医疗保险产品,将医保目录外的合理医疗费用纳入保障范围.商业健康保险的推进,对缓解基本医疗保险改革的...     

浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。"大病医保"新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

完善我国企业税优健康险政策的思考

<正>国际经验表明,税优政策是促进商业健康保险发展的主要杠杆,能够将潜在需求转换为现实购买力。2020年,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出要“完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险”。本文对我国企业税优健康险政策的发展历程、效果和问题等进行分析,借鉴发达国家经验,提出完善我国相关政策的建议。     

大病保险筑牢医疗保障安全网

<正>作为基本医疗保险的延伸与补充,城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）以避免个人灾难性医疗支出、减轻重大疾病患者医疗负担为目标,是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。自2012年国务院六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）以来,过去10年中,     

“全民医保”背景下大学生医疗保险政策选择

近年来，大学生疾病呈逐年上升的趋势，但缺乏必要的医疗保障。随着《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》的颁布实施，我国医疗保险制度的覆盖面已大为提高。灵活就业人员、进城务工的农民工、个体工商户和城镇居民也都将纳入医疗保障范围，农民新型合作医疗保险已在全国推行，     

商业健康保险参与社保体系建设的有益探索

2009年4月出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,明确了卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标及未来3年医改实施方案。新医改方案在制度设计上,明确了建立多层次医疗保障体系的总体思路,即建立以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,     

浅析基本医疗保险与商业保险融合发展

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,第一次明确了商业医疗保险在医疗保障体系中的重要作用。基本医疗保险与商业医疗保险的比较基本医疗保险是指为补偿劳动者因     

定额付费下医保机构与医疗机构之间的谈判机制探讨

建立医保机构与医疗机构之间的谈判机制是当前医药卫生体制改革的重要工作之一。2009年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（下称《医改意见》）指出：＂积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。＂     

医保三项制度如何实现衔接

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台,为各地建立和完善城镇居民基本医疗保险制度提供了政策依据,也为全民医保目标的实现指明了方向。伴随各统筹地区城镇居民基本医疗保险制度的相继出台和实施,以城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗为主要内容的全民医保体系初现端倪。在此背景下,如何有机整合三项医疗保险制度,成为完善医疗保障体系的又一新课题。     

河北怀来:构建覆盖城乡的基本医疗保障体系

加快建立和完善以基本医疗保障为主体,补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的基本医疗保障体系是新医改的重要目标。河北省怀来县自2004年起积极稳妥地推行基本医疗保障制度改革,按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则,逐步建立起由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,为满足人民群众的基本医疗需求,维护社会和谐稳定发挥了积极作用。     

正确认识医保管理中的几个关系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保     

浅论我国医疗保障体系建设的理论基础

对我国医疗保障制度的基础研究 我国现行医疗保障制度是社会保障项下的制度体系,以基本医疗保险和医疗救助为主体,包括多种形式的补充医疗保险和商业健康保险,以及其他的社会福利和慈善事业等。     

实现全覆盖要降低门槛

2009年1月21日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定,从2009年到2011年,重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,要在3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。这是一个振奋人心的目标,届时我们将建立起覆盖城乡居民的医疗保障体系。对于城镇而言,要实现这样的目标,一方面有赖于政府进一步完善城镇居民医保制度,提高对城镇居民的补助标准,     

让低收入居民病有所医

随着当前城镇居民基本医疗保险制度的逐步建立,我国医疗保障体系的框架已基本形成：它包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗、其他特殊人群医疗保障制度和社会医疗救助制度。其中,社会医疗救助对城镇低保人群起到了制度托底的作用。然而在实际运作中,低保居民很难真正“病有所医”,与此同时,相当数量低保边缘居民的医疗保障问题也越来越突出。     

为全体人民病有所医提供制度保障

近日印发的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》（以下简称《意见》和《方案》）,明确医药卫生体制改革的总体目标是,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。《意见》和《方案》把医疗保障体系与公共卫生服务体系、医疗服务体系、     

医保药品协议定价探讨

新医改提出“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约机制”，发改委、卫生部和人社部联合出台的（《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》也明确提出要“积极探索建立医药费用供需双方谈判机制，鼓励有条件的地方开展支付方式和费用谈判机制的试点”。