浅析基层公立医院成本核算存在的问题及对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院已取消药品加成收入,并逐步取消卫生材料的加成收入,这意味着医院只能通过医疗服务收费及财政补助获得经济收入,但目前财政补助不到位、医疗服务定价的滞后性,加之受医保按病种分值付费等支付模式的影响,成本核算对医院经济管理和健康发展起到了至关重要的作用。     

公立医院补偿长效机制研究——基于优化补偿结构的视角

药品零加成政策切断了公立医院“以药补医”补偿渠道，而提高医疗服务收费标准和增加财政补助难以填补取消药品加成的缺口。因此，构建科学合理的长效补偿机制成为当前深化公立医院改革的切入点和重要保障。本文借鉴全民医保国家的基本经验，构建了医保基金支付、政府财政补助、患者自付和社会投入四支柱补偿体系，从优化结构的视角分别界定了各补偿渠道的比重和投入方向，并强调推进基本医保支付方式改革是构建公立医院补偿机制的核心。     

财经资讯

每日经济新闻5月18日消息国务院办公厅近日印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。     

公立医院成本精细化管理策略研究

<正>一、前言 公立医院的基础职责是为患者提供良好的医疗服务,科研、教学、学科建设、预防等也是公立医院需要承担的工作。作为提供医疗服务的主体,公立医院不仅需要应对市场竞争,还要实现自负盈亏,保证自身的可持续发展。近年来我国医改逐步深入,药品与耗材加成被取消,公立医院医疗收入的构成发生了质的变化,公立医院收入狭窄化,政府补贴与服务收费成为当前公立医院的主要收入来源。同时,公立医院还面临着医保支付方式改变、超支分担等问题,对医院成本管控提出新要求。在医疗改革的大背景下,公立医院必须加强成本管控,以降低医疗费用支出。     

如何核算财政补助结转结余和非财政补助结转

一、财政补助结转结余 财政补助结转结余是指事业单位各项财政补助收入与其相关支出相抵后剩余滚存的、须按规定管理使用的结转和结余资金。财政补助结转主要账务处理如下：     

公益性医疗体制下公立医院过度医疗的成因与影响

正一、公益性医疗体制下的公立医院的过度医疗医疗服务的公益性体现在政府对医疗保险的财政补贴方面。卫生部统计资料显示,2010年公立医院总收入9699.2亿元,其中财政补助收入79.3亿元,占总收入的8.17%,业务收入8851.2亿元,占总收入的91.25%。公立医院经营性必然激励公立医院增加医疗服务的供给,利用信息优势与市场垄断地位诱导需求,造成过度供给,从而形成过度医疗并造成医     

医院内部控制制度缺失的成因与对策

公立医院一般是非盈利性质的机构,其资金来源主要来自于政府的补助。但是随着医疗制度的改革,国家对药品价格开始控制,医院收入下降,医院要想维持正常经营必须加强资金管理,建立内部控制制度。就目前而言,众多医院的内部控制制度都存在着不同程度的缺失。文章着重分析一下医院内部控制制度缺失的成因及其解决对策。     

医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

权威信息

财政部：印发《革命老区转移支付资金管理办法》6月7日,财政部印发《革命老区转移支付资金管理办法》,同时废止2009年7月30日公布的《革命老区专项转移支付资金管理办法》。根据管理办法,中央财政在年度预算中安排革命老区转移支付资金。省级财政根据本地区实际情况,可在年度预算中安排一定资金,与中央财政补助资金一并使用。革命老区转移支付资金不要求县级财政配套,不得为其他专项资金进行配套。     

要闻·中央

国家发展改革委部署全部取消公立医院药品加成2017年4月11日,国家发展改革委在北京召开医疗服务价格改革工作座谈会,总结交流地方改革做法和经验,部署全面推开公立医院医疗服务价格改革,全部取消药品加成。国家发展改革委副主任胡祖才出席会议并讲话。胡祖才要求,各地价格主管部门要按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则,结合本地实际,积极稳妥推进医疗服务价格改革,重点做好四方面     

对政府性补助资金实施国库直接支付的作用及风险防范

国库直接支付政府性补助资金是指国库部门利用现代化支付工具，以批量支付的方式，将民生工程、基础设施、生态环境建设和灾后重建所需资金以及社会保障补助、教育和医疗补助等各种政府性补助资金通过国库直接划拨最终收款人账户的一种支付形式。本文以人民银行运城市中心支行开展国库直接支付政府性补助资金工作为例，探讨如何充分发挥国库直接支付政府性补助资金对做好民生工作、促进和谐社会建设的作用，并就国库直接支付政府性补助资金的风险防范问题进行研究。     

取消药品加成与医疗服务价格调整对公立医院的影响 ——以Y医院为例

本文以辽宁省某公立医院Y在取消药品加成与医疗服务价格改革政策实施前后的门急诊、住院的服务人次及收入数据为研究对象,对比分析比较各类指标的变化情况。结果改革后医院门急诊及出院人次增长,平均住院日下降,运营效率提高;收入结构趋于优化,药占比下降,医务性收入占比提升,但卫材收入占比持续提升,"以药养医"向"以械养医"方向发展;降低大型设备检查费用未见成效,检查化验收入占比维持稳定;门诊及住院人均医疗费用均有所增长,患者负担未得到有效降低。为此,建议控制医用耗材不合理增长,完善医疗服务收费机制,进一步降低大型设备检查收费标准,深入推进公立医院绩效管理改革。     

二级公立医院资产内部控制体系构建现状及对策浅析

二级公立医院资产主要包括固定资产、药品及材料,其中固定资产包括各种医疗专用设备、一般设备及通用设备等。公立医院兼顾公益性和经营性双重任务,自2017年7月15日取消药品加成,2018年下半年取消耗材加成政策也在部分省份(市)陆续实施,医改逐步进入深水区,二级公立医院面临多重压力,如何结合自身特点,建立资产内部控制体系,自行消化取消加成带来的损失,提高国有资产的利用效率、有效防范资产运行风险至关重要。文章从财务角度分析了二级医院构建资产内部控制体系普遍存在的问题,并提出了相应对策。     

公立医院 “成本病” 与医疗负担——兼论 “药品零加成” 政策的影响

公立医院是我国医疗卫生体系的主体,是新医改成功的关键,但多年来缺乏完善的成本核算体系,也加重了患者和政府的医疗负担。文章利用2013-2018年中部某省658家公立医院数据,基于Baumol"成本病"理论,构造新的"调整的鲍莫尔变量",首次从微观视角检验公立医院"成本病"的存在性,并考察了"成本病"是否加重了患者和政府负担;进一步结合"药品零加成"政策的实施,探究了其对公立医院"成本病"效应的影响。研究发现,我国公立医院系统同样存在"成本病"现象,且是加重患者与政府医疗负担的重要原因;"成本病"对患者医疗负担的影响并无医院等级差异,对政府医疗支出的影响在二级医院更为明显。结合样本期内"药品零加成"政策的实施发现,政策有效降低了患者负担,但加重了政府医疗支出,也未能缓解公立医院的"成本病"问题,但有助于医技成本支出的降低。研究具有重要的政策启示:"成本病"已经成为制约公立医院可持续发展的重要影响因素,亟需建立有效的成本核算管理工具和机制,健全公立医院薪酬制度,促进公立医院管理向精细化、规范化转型,抑制"成本病"问题,保障公立医院健康、可持续发展。     

我国财政转移支付制度中存在的问题与完善的对策

1999年以来，我国中央对地方财政转移支付资金逐年增加：2000年投入800亿元，2001年多于1000亿元，2002年的投入超过4025亿，2005年中央财政安排各类财政转移支付补助7330亿元，加上税收返还和一些体制性补助，用于推进地区均衡发展的资金超过10000亿元（吴睿鸫，2007）。然而，我国实施了多年的财政转移支付制度在实现均等化目标方面的效果并不明显。[编者按]     

体制改革作主线 医疗卫生更惠民

<正>2013年,全市卫生系统以党的群众路线教育实践活动为动力,以医药卫生体制改革为主线,圆满完成了既定工作任务。现将重点工作简要总结如下:一是启动实施市级公立医院改革。牵头起草《宁波市市级公立医院综合改革实施方案》,启动以"三降两调一补"(降低药品费用,降低高值医用耗材费用,降低按病种结算费用,调整医疗服务价格,调整完善医保政策,适当提高财政补助)为核心的市级公立医院综合     

如何掌握运用新事业单位会计制度中的收入、支出、净资产

为了帮助事业单位会计人员尽快理解、掌握和运用新事业单位会计制度，同时做好2013年1月1日的顺利衔接，笔者结合教学和工作经验，归纳总结了一道经典习题，权作抛砖引玉。 某事业单位年度财政补助收入900万元（其中专项资金200万元），事业收入5000万元（其中上级给科研事业收入1000万元），上级补助收入200万元，附属单位上缴收入100万元，经营收入600万元，其他收入150万元。事业支出5600万元（基本支出4700万元，其中财政补助基本支出600万元；项目支出900万元，其中财政补助项目支出150万元，科研项目支出750万元），经营支出500万元，上缴上级支出60万元，对附属单位补助支出50万元。职工福利基金提取比例为非财政拨款结余的25%。该单位已经实行国库集中支付（授权支付）。     

药价上涨“流程图”

卫生部新闻发言人毛群安说,卫生部强烈要求在公立医院改革试点中取消药品加成的政策,原因之一就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。“药品加成的政策曾经对保障医疗机构正常的运行发挥了非常重要的作用。但是近几年来．这项政策诱发了医疗机构,特别是个别的医务人员在医疗活动中开大处方、开贵药的情况,     

财政部：补助太阳能光电建筑应用

为落实国务院节能减排战略部署，财政部日前印发了《太阳能光电建筑应用财政补助资金管理暂行办法》，以加强太阳能光电建筑应用财政补助资金的管理，提高资金使用效益。     

立足本职写风流——记安徽省庐江县财政局

近年来，安徽省庐江县财政局在局长周久福的带领下，坚持以人为本，积极进行财政涉农补助资金管理和支付方式改革，把党和政府的温暖直接送到农民手中，受到安徽省财政厅、省税改办的肯定和广大农民的称赞。