公立医院中的医保工作精细化管理问题探讨

在新医改不断深入的背景下,我国医疗保障制度基本覆盖了全民,医保工作质量对医院服务水平与技术水平具有直接影响,直接关系到医院的发展。医疗保证制度作为社会保障制度体系中的重要内容,其在实际实施中出现了一些新情况与新问题,需要采用精细化手段来管理医院医保工作,充分发挥医保管理工作的优势,实现公立医院的不断发展壮大。文章对公立医院中的医保工作精细化管理问题进行分析和探讨。     

当前医保制度下财务工作探究

随着社会主义市场经济的不断发展,医疗事业逐步地呈现出市场化的特征。同时,社会保险体制的不断完善,使得患者在进行就医的时候拥有了更多的选择。这也就使得医院面临着来自于市场环境的极大竞争压力。由于医院的医保制度是按照现场结算报销,这虽然让患者的报销程序得以缩减,但是也相应地导致医院出现财务周转资金短缺的现象,继而影响了医院的治疗活动开展质量。在文章中,笔者从目前的医保制度入手对财务会计工作中出现的问题进行了研究,提出了完善医院财务会计工作的方法。     

总额预付制对医院发展的影响与对策

全民医保即将实现,一定程度上解决了老百姓"看病难、看病贵"的问题,但医疗保险费用的合理控制,却是多年来一直未能解决的问题。医疗保险费用支付方式,是医保费用控制的总闸门,是医保政策执行成败的关键。总额预付制,在这方面起到了很好的作用,同时也在一定程度上影响了部分医院的发展,给医院的资金运营带来了一定的困难,那么,医院应该如何适应医保政策,既为患者提供满意的医疗服务,又使医保基金能够承受,医院能够获得正常的发展,笔者认为,医院应该转变观念,增强"保基本"的意识,加强自身管理和内涵建设,提高医疗服务质量,推行全成本核算,在推进医院健康、持续、长远发展的同时,充分利用好有限的医保基金,为医保病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。     

浅谈医院医保资金内控管理问题及建议

近年来,随着我国医疗模式的改革和发展,医疗保险制度不断完善,参保人员的比例大幅度提高。在目前医保结算方式下,医院对医保资金的管控日益重要,已经逐渐成为医院内部控制的重要内容。文章就目前医保资金管理中存在的问题进行了分析,并提出了医保资金内控管理的具体建议。     

新医保制度与医院提升经济效益分析

随着新医保体制改革步伐的加快,有关贫、病、老、残等群体看病难还有医院以往的坏账问题得以有效解决,有利于医院内部各类工作的开展以及经济效益的增加。本文则在阐述新医保制度的概念和特征、发挥的作用、实施的现状基础上,探讨基于新医保制度下的医院经济效益提升措施。     

分级诊疗制度下医疗机构联动性改革研究

分级诊疗在实施过程中医疗机构间的联动性较差,表现为上下级转诊医院因利益原因不愿转出病人,医院间信息化建设不足使检查与病史等资源无法共享互通,转诊医院存在药品和设备上的差异等,这些因素均阻碍了分级诊疗制度的实施。文章从医保管理部门、医疗机构、政府角度提出了应当严格规范分级与转诊制度,规范药品目录,拉开上下级医院的医保报销比例,建设信息化医疗资源共享平台和医联体建设,加强医疗机构及各部门间的联动性改革,协助推行分级诊疗制度。     

浅析医疗欠费形成的原因及对策

医疗欠费是病人在就医过程中形成的应收而未收的款项。在医院实际运营中,医疗欠费已成为资金周转困难的直接因素,制约医院的整体正常运转甚至影响到医院的生存与发展。本文联系实际,从社会、医保机构、病人及医院自身情况出发,多角度多层次探讨住院病人医疗欠费形成的原因,并针对问题原因探讨解决的措施。     

贵州城镇家庭医疗与医保支付制度的衔接问题探讨

文章主要分析了近几年贵州省在家庭医疗与医保支付方面的主要举措,在众多的举措中提炼出家庭医疗和医保支付制度两者间的衔接保障的主要问题,包括差异化医保支付、连续计算起付线和家庭医疗按人头付费制度,捎带提及医联体总额预付制,同时,针对问题提出了完善的建议。     

“全民医保”梦想照进现实

解决老百姓"看病难、看病贵"问题,最根本的途径是实现全民医保。这种制度的重要性,首先在于能极大地促进医疗负担公平,同时更为重要而且也更为现实的是,全民医保还能抑制医疗费用快速上涨。换言之,全民医保是医治"看病贵"、"看病难"的妙药。     

医院医保管理工作的难点及相应对策分析

为促进医院长足发展,医院应高度重视医疗保险制度调整优化工作。作为为医院特制并落实的一项制度体系,医保制度与医院间为承载关系。也就是说,在医保制度下,医保机构、患者及医院医保办处于同一医保服务体系中。以此为背景,医院应高度重视统一处理以上三方,才能最大程度发挥医保管理作用,促使医院不断发展。     

医保控费下如何提高医院经济效益的若干思考

当前时期下,我国经济社会取得了快速地发展及进步,人们的生活水平也得到了较大程度地提升。因为外界因素产生的影响,我国居民的疾病发生率也逐渐地提升,人们对我国的医疗机构提出了新的、更高的要求。所以说,我国在社会经济发展之中,特别注重构建科学化的国内医疗机构,并推出了医保制度,在医保制度的保障下,促使我国居民的身体变得更加健康,在很大程度上加速了我国医疗机构的发展。但是,在医保控费发展背景下,某些医院的经济效益不但没有上升而且还会出现降低的趋势。对于医院而言,在医保控费背景下提高医院的经济效益,是摆在它们面前的一个十分重要的问题。     

关于现行医保结算方式下医院财务管理的探讨

随着社会经济的进步,医疗体制改革的进一步深入以及医保参保范围的扩大,医保患者已经成为了医院服务的主要群体,加大了医院财务管理的难度。文章主要探讨现行医保结算方式下医院财务管理的问题,分析现行结算方式对财务管理的影响,给出针对性意见,促使医院财务管理更科学有效。     

医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

关于城镇居民医保与新农合并轨制度建设及相关问题研究

在我国社会保障体系中医疗保险尤为重要,是保障体系中主要的组成部分。其和大众的医疗服务和健康保障紧密关联,然而随着国家的医疗保险制度不断的推进,某些问题也慢慢暴露出来,其影响了医疗保险制度的有利实施。文章通过分析城镇居民医保与新农合并轨制度建设所存在的问题,从二者的差异性出发,从多种角度,多个方面对其解决措施进行探讨,期待为能够推动新农合和城镇居民医保并轨建设。     

日常宁波

<正>我市12家医院试行医疗费用智能化审核9月起,我市第一医院、第二医院、宁大附属医院、李惠利医院、妇儿医院等12家阳光医保试点医院将率先试行医保医疗费用智能化审核。智能化审核通过计算机程序将医保政策规定、药品目录等规则和知识点转化成计算机语言,对医疗机构上传的医疗费用信息,按日进行合规性审核。我市大力推动实施电能替代项目今年以来,我市结合宁波地域与经济特色,持续开展市场     

对制约医院经营的一些经济问题的探讨

文章首先从宏观经济对医疗行业的影响、医疗行业的现状及其行业特殊性等方面对现在医院运行中出现的一些经济问题的形成原因进行了客观分析．揭示了医院运行中经营亏损、医疗欠费等困惑行业管理者的问题，阐述了这些问题对医疗行业发展的制约和影响．从政府、社会、医院自身等角度论述了解决这些问题的措施和方法。     

农民工异地就医即时结算的制度风险与对策

本文对农民工异地就医即时结算的制度风险进行了评估,包括农民工道德风险、医疗市场投机风险以及农民工输入地与输出地之间医保制度冲击风险等。在此基础上,本文提出了化解农民工异地就医即时结算制度风险、实现医保政策可持续发展的对策建议。     

浅析医改背景下的医院医保管理策略

随着当前国民经济的快速发展,我国对于居民医保制度的落实,也投入了大量的人力物力。当前在实际发展的过程中,已基本完成了农村医保体系与城市医保体系的改革和完善,有效确保了全体居民的医保需求。在此过程中关于医院医保管理策略,也引起了医院管理者的注意,如何更好落实医保管理,并且促进医院管理质量的提升,成为当前医院管理中主要面临的问题。文章简要针对当前医改背景下的医院医保管理策略,进行简要地分析研究。     

当前城镇职工医保基金缴费中存在的问题及稽核方法

在现行医保制度下,由于医保缴费与待遇之间没有体现相关性,以及参保单位对缴费基数计算的不准确,所以城镇职工基本医疗保险缴费中出现了少缴漏缴等问题.加强医保缴费稽核是保证医保基金按时足额征缴的有力保障.     

医疗收费为何居高不下?——厦门市医疗收费和药品价格的调查与分析

一、看病吃药贵已成为社会关注的热点 医疗费用支出逐年上涨问题,一直是百姓生活中的热点问题,实行医疗保险制度改革后,自费看病与医保看病并存,支出渠道虽有不同,但对医疗收费和药品价格的反映同样十分强烈。为了深入地调查了解医疗收费和药品价格对医疗支出的影响,我们以5家大医院为重点,涉及区级医院,以及医药站、药品批发经营公司、药店、大商场药品专柜,从批发、零售、医院处方配药、医疗收费等方面展开调查。 在调查过程中我们发现,医院的收入主要来源有两大块:一是药品收入,约占总收入的50％略强;二是医疗服务