关于异地就医即时结算若干问题的探讨

目前,我国城镇职工医保、城镇居民医保和"新农合"三项医保制度并存,城乡居民总参合率维持在95%以上。虽然接近"人人享有医保"的目标,但是我国大部分地区实行的是医保定点管理的制度,对于部分异地就医的患者来说,医保统筹成了一项难题。文章根据异地就医即时结算的现状归结了实现的难点,并分析其原因,提出演进路径。     

异地就医管理存在的问题与对策

异地就医管理是目前医疗保险管理工作所面临的一项亟待解决的难题,本文从异地就医管理的现状、存在的问题和原因进行分析,并提出了相应的政策建议。     

下好江苏异地就医这局棋

近年来，随着江苏省医疗保险覆盖面的不断扩大，异地就医行为不断增加。到2007年，全省异地就医人数已达到26．58万人，占参保人数的2％；异地就医发生的医疗费用为14．17亿元，其中医保基金支付11．96亿元，占医保基金总支出的8．76％。面对如此庞大的人群和高额的支出，如何解决好参保人员的异地就医及费用报销问题，将是直接关系到新医改“人人享有医疗保障”目标顺利实现的关键。     

加强新型农村合作医疗异地就医管理的几点建议

新型农村合作医疗(简称新农合)是我国医疗体制改革中的一项重要内容,是通过建立新农合基金,农民就医时能得到补偿费用的一种医疗保障制度。文章从医院角度对新农合的运行过程中存在的问题提出一些建议,促进新农合制度进一步完善和发展。     

医疗保险异地就医管理运行新问题——以盐城市为例

随着中国经济的飞速发展,愈来愈多的农村人口向大城市迁移或到大城市工作,形成了大量的流动人口。这些流动人口往往会在迁入地就医,在此过程中形成了许多异地就医管理上出现的医保统筹、分级诊疗、异地就医监管等问题。2013年我国部分省份实施跨省就医及时报销政策,截至2018年医疗保险异地就医政策已经实施了5个年头,因此,从盐城市异地就医政策管理现状出发分析,发现完善医疗统筹、加强监管力度可以缓减异地就医压力。     

推进异地就医即时结算 提高医保服务水平

近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显,因为医保的制约,异地就医结算难、看病难、看病贵负担也正在加剧。如何为异地就医人群看病提供即时结算,成为亟需解决的问题。文章阐述了现行异地就医即时结算难以推进的原因,提出了建立省级医保异地就医信息管理平台、适度提高统筹层次、制定灵活多样的参保政策、简化异地就医结算手续和健全医疗保险机制等推进异地就医即时结算的办法,从而切实提高医保服务水平。     

浅议如何缓解异地就医、结算难题

多措并举，缓解异地安置参保人员就地就医、结算难题     

农民工异地就医即时结算的制度风险与对策

本文对农民工异地就医即时结算的制度风险进行了评估,包括农民工道德风险、医疗市场投机风险以及农民工输入地与输出地之间医保制度冲击风险等。在此基础上,本文提出了化解农民工异地就医即时结算制度风险、实现医保政策可持续发展的对策建议。     

推动“异地就医”即时结算模式探索

由于中国经济社会发展不均衡、人口流动性较大、医疗资源分布不平衡等因素,导致"异地就医"现象普遍存在,"异地就医"即时结算日益成为社会关注的热点问题,因此,推动"异地就医"即时结算势在必行。从医疗保险"异地就医"即时结算入手,分析目前中国医疗保险异地就医的现状、存在的问题,思考提出实现异地就医即时结算的模式路径,以及相应的制度、技术保障。     

如何加强异地就医的医疗监管

按照国务院部署，到2010年医疗保险制度将实现全面覆盖，更多城乡居民进入医保，加上人口流动加速，异地就医现象更为普遍，异地就医的医疗监管问题也习显突出。异地就医，指的是参保人在统筹地区以外的就医行为。主要有以下几种情况：一是异地安置，指参保人员退休回异地原籍定居、随家属子女在异地定居、在异地购房定居，并在参保地办理异地定居、在异地购房定居，并在参保地办理异地就医登记手续；二是异地转外就医，指参保人员的疾病经参保地医疗机构诊断，因受医疗技术和设备条件限制，     

医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响研究

持续推进医保权益和医疗服务的公平性和可及性是推进“健康中国”战略实施和实现共同富裕的内在要求。文章采用CHARLS数据和双重差分模型检验了医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响。研究发现,异地就医直接结算显著提升了居民的自评健康。但该政策的健康效应对农村居民、新农合参保居民、低教育程度居民和低收入水平居民的影响更显著,其提升了弱势群体的健康水平,缩小了不同群体之间的健康差距。机制分析表明,异地就医直接结算通过提升参保居民医疗资源利用、降低医疗费用负担、释放医疗服务需求、增加家庭消费支出和改变家庭消费结构来影响其健康。为了实现更高水平的全民健康,需要继续深化医疗保障制度改革,加大基本医疗保险统筹力度,稳步提高医疗保险待遇水平,并且推动医疗健康资源向弱势群体倾斜。     

网络环境下省内异地用血报销平台的创建与实践——以江苏省为例

江苏省全省各血液中心、中心血站本着采供血机构是一家人的理念,积极创建省内异地用血报销平台。基于全省采供血机构资料齐全、数据完整、信息完善,该平台具有强大的查询功能、报销登记功能、信息汇总与计算功能、凭证打印功能等,平台的创建与实践真正消除了无偿献血者献血容易报销难的顾虑,为全省无偿献血事业的进一步发展起到了推动作用。     

辽宁持续优化跨省异地就医服务的实践与思考

持续优化跨省异地就医服务是增强医疗保障公平性的重要措施。从2016年开始,辽宁异地就医服务进入快车道,结算范围从省内扩大到省外,结算内容从住院医疗费用扩大到普通门诊、门诊慢特病医疗费用及定点医药机构购药费用。尽管辽宁跨省异地就医服务取得了阶段性成效,但仍存在着诸多亟待解决的问题。本文结合辽宁异地就医实际情况,提出相应对策建议,竭力为人民群众提供高效便捷的跨省异地就医服务,不断提升人民群众跨省异地就医获得感、幸福感和满意度。     

浅议如何加强医疗保险异地就医管理

自从城镇职工基本医疗保险开展以来，异地就医管理一直存在就医监管难度大这一问题，医疗保险经办机构对异地医疗行为缺乏有效的监管手段，无法象管理统筹地区内就医那样建立多渠道的监督机制，实现定点医疗机构与参保人之间的相互制约。异地就医容易发生过度医疗行为，     

浅议高校科研经费报销管理

文章结合近十年高校科研经费核算经验,分析了高校科研经费报销管理中出现的具体问题和原因,并提出有建设性的建议。     

浅谈科研经费报销流程的改进

传统科研经费报销流程的繁琐复杂占用了科研人员的科研时间,科研单位应根据自身单位特点从科研经费管理、内部控制角度、预算规划安排、简化报销程序等方面从新设立适合科研人员的灵活的报销程序,为科研人员减负,既能够维护科研人员利益,又能监督科研经费的使用,保证科研经费的安全。     

浅谈财务审核报销工作中常见问题及对策

审核报销工作是会计核算工作的首要环节,这一环节的质量对整个核算过程起着至关重要的作用。但在实际工作中,总会出现手续不全或虚假等许多不符规定的现象。作为一名多年的财务工作者,笔者结合自身工作经验,对此类问题进行细化归类并简要分析其原因,针对性的提出一些在工作中实用有效的解决对策。     

接待费管理与报销制度改革研究

公务接待在公务活动中不可避免,是行政成本的重要组成部分。但长期以来,在不少地方与部门,公务接待已经明显超出了合理界限,违规和腐败现象屡见不鲜,受到全社会的广泛关注。如何有效治理公款吃喝,遏制舌尖上的浪费,最关键问题还是制度要给力。最近几年,要求公开三公经费的呼声日益强烈,规范党政机关公务接待刻不容缓,2013年12月,新修订的《党政机关国内公务接待管理规定》出台,这一顶层设计引发又一次关注和思考。文章认为做好接待管理与报销,规范事前审批、事中规范、事后监督问责接待管理工作的全流程,不能只照搬顶层框架,必须建立和完善各单位底层的接待制度,解决制度本身的问题,走精细化、可操作的路径。