武汉市新型农村合作医疗保险制度研究

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加,集体和政府多方筹资为主要内容的农村医疗互助共济制度.以大病统筹为主,是指新型农村合作医疗制度重点解决农村居民因患大病出现的"因病致贫"和"因病返贫"问题,首先保证的是对农村居民大额医疗费用的补助.新型农村合作医疗制度的政策目标是减少农村居民"因病致贫"和"因病返贫"现象.为了提高广大农村人口的健康状况和抵抗疾病风险的能力,中国自2003年起在全国范围内试点推行新型农村合作医疗制度,积极尝试解决农村医疗保障问题.武汉市在市委、市政府的领导下,克服困难,自筹资金,在全国省会城市率先开展新型农村合作医疗试点工作.     

新型农村合作医疗的费用控制

新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度,新型农村合作医疗能否顺利实施并长期坚持下去,医疗服务机构是关键,基金征收是基础,费用控制是核心.     

农村合作医疗制度的发展和取得的成效

新型农村合作医疗制度和传统的合作医疗制度有历史的承接关系,但它们是两类性质完全不同的健康保障组织,新型农村合作医疗制度是一个管理机制复杂的社会保障组织,经过五年的试点和逐步推广,制度构架已经基本成熟,计算机联网技术的应用极大地降低了制度运行的成本,互助共济的组织理念逐步为农村社会所接受,运行结果明显地缓解了农民的大病风险,在政府的全力支持下迅速推广,在一定程度上稳定了农村社会,为农村城市化发展建立了一条新的联系纽带。     

新农合背景下事业单位财务管理的研究

开展新型农村合作医疗的目的是建立以大病统筹为主、兼顾基本医疗的可持续发展的合作医疗制度,让广大农民群众看得起病、看得好病,减轻农民医疗费用负担,逐步解决农民因病致贫、因病返贫问题,切实维护和保障农民的健康权益.在此背景下,相关的事业单位应该加快建立适应新型农村合作医疗体系下的财务管理方案,才能使农民在新型农村合作医疗下得到真正的实惠.全文通过分析当前农村事业单位财务管理存在的问题,并提出改进建议,希望对新型农村合作医疗体系在农村的顺利展开起到参考作用.     

新型农村合作医疗的费用控制

新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度，新型农村合作医疗能否顺利实施并长期坚持下去，医疗服务机构是关键，基金征收是基础，费用控制是核心。     

农村医疗制度的建立、发展研究

农村的传统合作医疗制度、 新型农村合作医疗制度、 农村医疗救助制度以及农村公共卫生保障等方面的研究成果, 在合作医疗制度的研究中, 一般把20世纪90年代前的合作医疗制度称为 "初级合作医疗制度", 20世纪90年代恢复与重建时期的制度称为 "第二次合作医疗制度" 或 "二次合作医疗改革". 2002年10月, 《中共中央、 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 提出要 "建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度". 区别于新型农村合作医疗制度, 可以把在此之前的制度统称为 "传统农村合作医疗制度". 合作医疗萌芽于20世纪40年代, 建立于50年代, 兴盛于60-70年代. 在计划经济时期, 合作医疗作为农村医疗保障制度的主体, 是 "在各级政府支持下, 按照参加者互助共济的原则组织起来, 为农村社区人群提供基本医疗卫生保健服务的医疗保健制度".① "合作医疗" (制度) 与合作社的 "保健站"(机构) 及数量巨大的 "赤脚医生" (人员) 一起, 曾经作为解决我国广大农村缺医少药问题的 "三件法宝", 催生了我国的农村卫生革命.     

关于新型农村合作医疗制度社会保障属性的分析

新型农村合作医疗制度的社会保障属性,是新型农村合作医疗制度规范化建设与立法的理论前提。相关政策没有明确其社会保障属性,理论界也莫衷一是。新型农村合作医疗制度脱胎于传统农村合作医疗制度,但是,与后者的性质已不可同日而语,它兼收并蓄了传统农村合作医疗制度与城镇职工基本医疗保险制度的内容,形成了一种新型的、初级医疗社会保险制度。     

进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点——兼及三种模式的分析

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，县、乡、村三级医疗机构提供医疗服务，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年以来，我国政府在农村广泛试行了新型农村合作医疗制度。截止到2004年6月，试点遍及全国30个省、自治区、直辖市的310个县（市），覆盖9504万农业人口，实际参加人数6899万人，参合率72．6%，     

河北省新型农村合作医疗制度的保障能力分析

以河北省为例,在实地调研的基础上,从制度供给和农民实际需求的角度定量评估新型农村合作医疗制度的保障能力.目前保障能力低下主要体现在筹资水平低、补偿水平低和农民受益面小等三个方面.应进一步增加对新型农村合作医疗的投入;建立和完善农村医疗救助制度;支持农民参加商业医疗保险;及时调整补偿方案;建立住院统筹加门诊统筹补偿模式;建立健全与新型农村合作医疗制度相适应的农村医疗卫生服务体系.     

我国新型农村合作医疗基金筹资模式的分析与建议

新型农村合作医疗制度是为改善我国农村医疗状况的一种理性制度安排,与我国国情和经济发展状况相适应,特别在为农村居民提供医疗和卫生保障方面发挥了重要作用,但是在试点和推行过程中存在的问题是不容忽视的,特别是在建立稳定而低成本的长效资金筹措模式方面,新型农村合作医疗制度筹资难仍是制约其可持续发展的重要瓶颈.因此,完善我国新型农村合作医疗制度的筹资模式是具有十分重要作用.     

The relationship between the markets for health insurance and medical malpractice insurance

This article evaluates the interdependence of medical malpractice insurance markets and health insurance markets. Prior research has addressed the performance of these markets, individually, without specifically quantifying the extent to which they are linked. Increasing levels of health insurance losses could increase the scale of potential malpractice claims, boosting medical malpractice losses, or could embody an improvement in medical care quality, which will reduce malpractice losses. Our results for a state panel data set from 2002 to 2009 demonstrate that health insurance losses are negatively related to medical malpractice insurance losses. An additional dollar of health insurance losses is associated with a $0.01–$0.05 reduction in medical malpractice losses. These findings have potentially important implications for assessments of the net cost of health insurance policies.     

当前我国医疗保险制度存在的问题及解决途径探析

中国特色的医疗保险制度在我国初步建立,由于历史的和现实的原因,还存在着一些问题,不能完全满足广大人民群众的需求,需要在实践中逐步加以改进和完善。通过系统总结当前我国医疗保险制度存在的突出问题,并对其存在的原因进行深入分析,从而提出建设性的对策建议。     

大学生医疗保险现状研究

随着2009年国务院颁布将大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策,各高校陆续开始实施新的大学生医疗保险政策。从分析我国大学生医疗保险发展的历程入手,探讨了新制度中存在的问题,并提出了相应的可行性政策建设。     

浅谈对“医疗保险基金会计核算改革”的理解

随着政府管理理念的变化和医疗保险体制改革的不断深化,医疗保险基金核算应根据不同的业务,采取收付实现制和权责发生制相结合的会计核算基础,以便准确、全面地反映医疗保险基金的实际运行情况,有利于预算管理。     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

我国虽然已经建立起覆盖全民的基本医疗保险制度,但同时我们也该看到,由于制度的历史性问题,该保障制度存在非常明显的碎片化特征。具体说,就是我国基本医疗保险制度参保人群的区分是以是否就业、不同行政区以及城市与农村的差别为参照的,其能获得的保险待遇、基金管理都存在巨大差异,造成了城乡医疗保障之间的不公平现象,缺乏可持续性。为解决基本医疗保险制度的“二元”性,我国应当尽快推进统筹城乡医疗保险制度,因此,将主要探讨城乡基本医疗保障制度现状,以及统筹城乡基本医疗保障制度实施路径,并提出具体的整合框架与建议。     

社会医疗保障改革的福利效应:以中国城镇为例

This paper evaluates Chinese public health insurance reform enforced since 1998 in terms of its welfare effects. We evaluate China health insurance reform since 1998 using the China Health and Nutrition Surveys (CHNS) data with relevant econometric models. The results of empirical studies show that the public health insurance status has significant impact on medical service utilization and expenditure. The reform reduces the positive effect of public health insurance on medical service utilization, meaning the utilization gap is narrowed after the reform. However, the empirical studies find that the medical expenditure growth of the sample individuals in urban China has not been controlled after the Basic Medical Insurance (BMI) program even if a new co-payment is enforced. Two main reasons for this failure might be the rising cost of medical service and physician’s severe moral hazard, while both of them come from no managed care mechanism for medical service providers in China.      

The association between smoking cessation outpatient visits and total medical costs: a retrospective,observational analysis of Japanese employee-based public health insurance data

Aims: The short-term effects of smoking cessation (SC) on overall healthcare costs are unclear. This study aimed to compare the short-term medical costs between patients with SC outpatient visits (SCOVs) and those without SCOVs, consisting of SCOV itself and overall medical costs.

Materials and methods: This study is a retrospective, observational study using a Japanese employee-based health insurance claims database (January 1, 2005–December 31, 2013). It analyzed individuals who were registered as smokers based on their medical checkup details. It compared the per-patient-per-year (PPPY) medical costs for male smokers who made ≥1 claim for SCOVs with those who made no claims. We also assessed whether the number of SCOVs by male and female smokers impacted medical costs. The Index Year was the year after the first SCOV claim and that after the first registration as a smoker (non-SCOV group). Medical costs were calculated using regression analysis and adjusted for baseline costs.

Results: In Index Year ?1, PPPY medical costs for male smokers were ～USD 323.01 (JPY 36,500, as of November 2017) higher in the SCOV (n?=?5,608) vs the non-SCOV (n?=?81,721) group; however, by Year 6 the costs were similar. From Year 4–6, PPPY medical costs for SCOVs were lower than those in the adjusted non-SCOV group. For 2,576 male and female smokers in the SCOV group, the average rates of increasing medical costs before and after the SCOV for 1, 2, 3, 4, and 5 SCOVs made were 58%, 44%, 50%, 41%, and 34%, respectively.

Limitations: The database includes limited data on individuals >65 years. Only SCOVs based on claims data and not on other outcomes were assessed.

Conclusions: Medical costs declined in the short-term following the first SCOV. Attendance at a greater number of SCOVs was associated with a lower increase ratio of medical costs.     

我国医疗服务支付机制改革的思考

目前,我国政府主导下的医疗服务支付机制,涉及了当今三大基本医疗保险中的基金筹集、支付方式决策与管理等诸多方面,发展过程中取得了一些成就,但也存在一些问题,急需从支付方式、管理方式和支付范围等方面进行改革。     

国内外医疗保障制度的对比分析

目的:通过对医疗保障制度在我国和国外的发展现状进行研究对比,着重阐述我国医疗保障制度中存在的问题,并就相关方面提出建议。方法:通过文献研究对比国内外医疗保障制度的发展模式。结果与结论:完善我旧的医疗保障制度应从建立多层次的医疗保障制度体系,发展健康范畴的医疗保障,构建医疗保障管理和服务网络等方面采取渐进式措施逐步进行改革。     

中国保险监管问题浅析

保险业作为金融业三大组成部分之一,在社会与经济发展中的作用愈来愈重要。目前,我国保险监管还存在一些亟需解决的问题。解决的对策是：加快保险监管法制建设,加强金融监管机构的协调,从机构监管向功能监管转变,充分发挥行业组织的辅助作用,培育保险市场的自律机制。