腹腔镜低位直肠癌根治套人式吻合保肛术的临床探讨

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合保肛术的临床应用,分析其治疗效果.方法选取灵山县中医医院收治的160例低位直肠癌患者,均接受根治套入式吻合保肛术.对比治疗前后排便功能的变化.进行随访,统计术后复发与转移情况,观察存活率.结果术后半年,患者的排便功能较治疗之前,出现显著改善,比较差异P〈0.05.术后出现4例吻合口狭窄与3例吻合口瘘,并发症比例为4.4%.随访年限为0.5~5年,共123例存活,存活率为76.9%.7例局部复发,5例肺转移,19例肝转移.结论针对低位直肠癌,应用腹腔镜套入式吻合保肛术,能够显著改善患者的排便功能,提升生活质量,控制吻合口狭窄与吻合口瘘等并发症的出现率,有着良好的临床效果,适于得到更多的推广与应用.     

低位直肠癌保肛手术52例临床观察研究

目的探索临床中低位直肠癌的最佳治疗方法。方法观察我院收治的52例低位直肠癌患者保肛术后效果。结果2例术后1周内产生吻合口瘘症状,1例二次手术造瘘,2例保守治疗痊愈;2例术后发生肠梗阻,保守治疗痊愈;10例吻合口早期狭窄,术后10天扩肛痊愈。结论低位直肠癌保肛手术比较准确地把握适应证,适宜作为手术首选。     

胃切除术后并发胃肠吻合口瘘的临床护理

目的探讨胃切除术后并发胃肠吻合口瘘患者的有效护理对策。方法选取我院2012年8月至2013年8月收治的23例胃切除术后并发胃肠吻合口瘘患者,采取胃肠减压管护理、腹腔引流管护理、营养护理等措施进行干预。结果经过针对性护理后,21例患者痊愈出院,2例患者并发肺部感染经治疗后痊愈出院。结论对胃切除术后并发胃肠吻合口瘘患者采取有效的护理对策,能提高治疗有效率,降低并发症发生率。     

胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的应用及护理干预

目的探讨胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的应用及护理干预。方法对80例腹部外科疾病患者临床资料进行回顾性分析,内容包括胃肠减压方法、护理干预措施、胃肠减压应用及护理效果、满意度等,将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 80例腹部外科疾病患者胃肠减压平均时间(4.4±1.2)d,减压管置入平均置入深度(60±3)cm;插管成功率100.0%,失败率0.0%(P<0.05);4例(5.0%)患者发生相关并发症,其中3例(3.8%)肺部感染、1例(1.2%)电解质紊乱;患者对护理满意度评分高达(93.2±2.1)分。结论胃肠减压在腹部外科疾病治疗过程中具有重要作用,经正确的护理配合后可有效提高插管成功率。     

低位直肠癌经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术临床分析

目的探讨经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术治疗低位直肠癌的临床效果及应用价值。方法以2009年1月～2011年12月期间收治的36例低位直肠癌患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察手术成功率、术后并发症发生率,随访五年,观察复发率及5年生存率。结果 36例患者的手术均获成功,术后患者按照肛门节制大便功能评价,优20例,良14例,差2例,优良率为94.44%,无吻合漏、大便失禁等并发症发生,5年内复发4例,复发率为11.11%,5年观察期结束,生存28例,生存率为77.78%。结论经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术可有效治疗低位直肠癌,患者术后大部分控便能力良好,生活质量得到提高,并且复发率较低,五年生存率较高,具有较高的临床应用价值,可推广应用。     

气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后造成患者下呼吸道发生感染的相关因素。方法选取本院于2011年6月至2013年6月实施气管插管全麻术患者1 325例,分为对照组与感染组,把暴露因子设定为6种不同的因素,分别是经鼻途径插管、拔管延迟>3 h、插管不熟练、盲探插管、拔管指征不完全以及插管过深等,对各有关因素进行分析。结果插管过深、拔管指征不完全、拔管延迟>3 h以及插管不熟练的比值比分别为2.18、2.25、3.71、2.23,差异均有统计学意义;而盲探插管以及经口腔插管的比值比分别为1.77、1.46,差异无统计学意义。结论术后拔管指征不完全与拔管延迟、插管不当等均是引起气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的关键因素。     

低位直肠癌术后尿潴留的原因及治疗分析

目的探讨低位直肠癌术后尿潴留的原因及治疗。方法收集2013年5月至2014年5月我院收治的126例低位直肠癌手术患者资料,将患者随机分为观察组62例和对照组64例。对照组患者给予常规膀胱冲洗、会阴擦洗,术后按时拔除尿管,观察组患者在对照组的基础上给予综合治疗干预。观察并比较两组患者发生尿潴留的危险因素及发生率。结果性别、术前新辅助治疗、肿瘤下缘距肛门距离、手术方式等是影响直肠癌术后尿潴留发生的主要危险因素。观察组患者尿潴留发生率为4.8%,明显低于对照组的18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予低位直肠癌根治术患者综合治疗干预,可有效预防术后尿潴留的发生。     

螺旋形鼻肠营养管在食道癌术后应用效果观察

目的选择一种支持疗法为食道癌术后患者既能减少术后并发症又能减轻患者经济负担,提高治愈率,促使患者早日康复的营养支持疗法。方法将68例患者采用回顾性分组分析方法进行比较观察并发症及治愈率情况。结果经鼻肠营养管早期营养的食道癌术后患者吻合口瘘、肠粘连、术后住院天数、住院费用均优于全肠外营养患者。结论食道癌术后患者经鼻肠营养管早期给予肠内营养,患者术后营养均衡,无并发症发生,且康复出院提前5～10d。     

氧喷减轻食管癌术后胃肠减压患者咽喉部不适的临床研究

目的探讨氧喷减轻食管癌术后胃肠减压患者咽喉部不适的临床研究。方法选取2008年7月至2011年10月我科收治食管癌术后行胃管减压的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用氧喷护理方法进行护理,对照组采用常规护理方法进行护理,对比两组护理情况。结果观察组1例患者发生肺部并发症,对照组有3例患者发生肺部并发症,观察组患者咽喉部干燥、疼痛及痰量明显少于对照组。结论氧喷防治食管癌术后胃肠减压患者咽喉部不适,在临床应用效果明显、无创、方便、安全、减轻负担,值得推广。     

老年胃癌患者术后并发症的原因及防治分析

目的分析老年胃癌患者在手术后发生并发症的原因和并发症的预防及治疗。方法对81例老年胃癌手术患者的临床资料进行整理并分析。结果早期术后并发症共24例,其中,腹腔内出血3例,肺部感染11例,吻合口梗阻4例,吻合口痔3例,营养不良3例,多数患者接受对症治疗后治愈出院。结论老年胃癌患者术后并发症发病率较高,术后观察并及时处理能有效提高手术成功率。     

肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用

目的肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用。方法我院普外科自2009年6月～2012年10月以来行胰十二指肠切除术患者52例,在术中均用肝圆韧带围绕胆肠吻合口一圈,术后出现2例胆瘘,胆瘘率由9.2%降至4.4%,取得良好的疗效。结果本组病例术后恢复均顺利,52例中2例患者发生少量胆瘘,但术后8～10d胆瘘消失,其余病例未发生胆瘘,均于术后7～9d拔出引流管。结论胆肠吻合时,将肝圆韧带围绕吻合口一圈固定,操作简单,取材方便,预防胆瘘效果好,是一种安全可行的方法。但应强调肝圆韧带围绕胆肠吻合口,不能代替精细的吻合操作及充分的术前准备,手术时仍应重视影响胆瘘的因素。     

论食管癌患者呼吸道优化护理

食管癌（carcinomaofesophagus）是我国较常见的恶性肿瘤,我国食管癌的死亡率仅次于胃癌。手术治疗为治疗食管癌的首选方法,而手术前后呼吸道的管理可预防术后肺部并发症发生,对于早期行气管插管辅助呼吸的患者,呼吸道优化护理同样是增加救治成功率,减少住院时间、降低病死率的重要治疗措施。充分综合应用各种气道护理措施,不单纯依靠某一种或几种措施,明显减少术后肺部并发症和辅助呼吸的发生率,有助于提高手术的成功率。     

高血压脑出血气管切开术后并发症的观察体会

目的讨论高血压脑出血气管切开术后并发症的观察和护理。方法回顾性分析郑煤集团总医院脑外科2010年1月～2012年2月期间19例患者行气管切开手术后出现的各种并发症。结果 19例高血压脑出血的患者中有4例出现了不同的并发症,其中气管渗血2例,支气管及肺部感染1例,气道堵塞1例。19例患者中17例康复出院,死亡1例。结论气管切开术后细致的观察护理,能减少术后并发症的发生、降低并发症的危害。     

脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分。结果观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生。     

胃肠术后早期肠内营养的观察与护理

目的探讨胃肠道术后早期肠内营养的临床应用。方法选择15例胃肠道手术患者早期应用肠内营养。结果术后早期应用肠内营养,15例患者肠功能恢复快,无吻合口瘘、腹腔及切口感染等并发症的发生。结论术后早期应用肠内营养安全有效。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术疗效对比分析

目的对比早期保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取31例在我院行保乳手术治疗的乳腺癌患者为观察组,另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者30例为对照组,观察比较两组患者的临床疗效。结果与对照组比较,观察组手术时间、切口长度及术中出血量、住院时间明显减少(P<0.05),但术后并发症、生存率以及转移、复发率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种理想术式,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,且保留了患者的乳房,增加了美容效果,值得临床应用。     

DHS与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的探讨人工股骨头置换术与DHS内固定术在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用,以提高老年股骨粗隆间骨折治疗水平。方法选取2009年7月至2012年10月来我院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者75例,随机分为实验组和对照组,其中实验组行人工股骨头置换术;对照组行DHS内固定治疗。收集各患者围手术期的相关指标,同时术后随访了解术后并发症及髋关节功能情况。结果所有患者手术均顺利完成,术中出血量的对比无差异(P>0.05)。但与对照组相比,实验组的患者康复较快,其住院时间、下床活动时间明显缩短;术后患者髋关节功能良好,Harris评分平均值在85分以上;同时,并发症也显著减少。结论人工股骨头置换术有助于老年患者的术后恢复且并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方案。     

内镜微创保胆取石(息肉)手术舒适护理干预效果观察

目的探讨和分析内镜微创保胆取石(息肉)手术行舒适护理干预的效果。方法选择2012年1月至2013年10月我院行内镜微创保胆取石(息肉)手术治疗患者75例,将其随机分为两组,对照组患者行常规护理,观察组患者行舒适护理,对两组患者的护理效果进行比较分析。结果对照组22例患者手术成功,术后1例出现感染,1例出血,2例胆瘘,并发症发生率16%,2例复发;观察组49例患者手术成功,术后1例出现感染,1例出血,并发症发生率4%,无患者复发。两组患者手术成功率、并发症发生率及复发率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对内镜微创保胆取石(息肉)手术患者行舒适护理干预可取得理想的临床治疗效果。     

喉罩全麻对患者术后苏醒期的影响

目的观察应用喉罩全麻和气管插管全麻对腹腔胆囊切除手术后患者苏醒期的影响。方法选取腹腔镜胆囊切除手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级。根据手术情况将患者分为两组,喉罩组（H 组,20例）和气管插管组（Q 组,20例）,对患者进入麻醉恢复室后观察 T、SpO、BP、ECG、R、HR,密切注意不同手术患者在苏醒期的反应。结果全麻手术部分患者在苏醒期出现了咽喉疼痛现象,其中H组有2例,Q组有9例;两组患者SpO一直保持稳定,没有明显差别;术后24小时Q组咽痛、声嘶发生率高于H组（P＜0.05）。结论对患者采取腹腔镜胆囊切除手术时采用喉罩全麻对患者苏醒期的负面影响较少,患者术后苏醒较快,无并发症产生,便于术后护理。     

先天性胆总管囊肿再次手术10例分析

目的对先天性胆总管囊肿再次手术的原因及手术方法进行分析。方法随机抽取2004年2月至2010年6月本院接诊的10例先天性胆总管囊肿再次手术患者,结合患者具体情况给予肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主,联合肝叶切除、区域淋巴结清扫术、肝十二指肠韧带骨骼化以及胆肠内引流重建术对其进行治疗。结果术后对10例患者随访5个月~3年,平均随访时间(52.3±21.2)个月,其中3例患者胆道感染,无结石复发以及吻合口狭窄等并发症发生。结论胆总管囊肿诊断失误以及手术方式选择不当极易导致多种并发症发生,因此需再手术,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术在胆总管囊肿的再次手术中疗效显著。