绝经后阴道出血160例临床分析

目的 就绝经后阴道出血160例临床资料进行分析.方法 选取我院自2008年1月至2011年1月间所收治的160例绝经后出血患者作为研究对象,均进行常规宫颈刮片脱落细胞检查,然后结合B超和妇科检查结果进行相应的检查.结果 160例绝经后阴道出血患者中62％为生殖器炎症,位居第1位;功能子宫出血位居第2位,占18％;恶性肿瘤位居第3位,占15％;其它8例（5％）.恶性肿瘤与绝经时间在15年内是不能明显看出,本组患者中绝经后年限愈久,就越容易出现恶性肿瘤.结论 临床应综合诊治绝经后子宫出血患者,一旦发现,应在第一时间行诊断治疗,做到早诊断、早治疗,提高其生存质量和生活质量.     

超声在急腹症诊断中的应用价值

目的研究超声在急腹症诊断中的价值。方法回顾性分析我院急诊2010年6月～2011年7月收治的289例急腹症患者超声诊断的全部资料,比较超声诊断与临床初步诊断结果的情况。结果 289例患者中涉及内科、外科和妇科疾病,超声诊断和临床初步诊断结果符合率达93.4%。结论超声在急腹症诊断中具有极大的价值,在临床上应灵活应用,提高确诊率并及时进行对症治疗,促进患者早日康复。     

宫腔镜及B超在异常子宫出血中的诊断价值

目的分析异常子宫出血中运用宫腔镜以及B超进行诊断的价值。方法选取1642例异常子宫出血患者先进行B超筛选,以此得到B超诊断。然后,进行宫腔镜检查时结合B超的诊断,最后得到宫腔镜以及B超两者结合的诊断结果。另外,进行内膜活检,有需要时则可以进行诊刮、组织病理检查,再比较诊断的结果符合率。结果跟病理诊断结果对比,单纯B超诊断符合率是56.0%,宫腔镜联合B超诊断的符合率是80.8%。可见,两者检查方法的联合,比单独B超诊断的符合率高很多。结论联合宫腔镜与B超进行异常子宫出血的诊断值得推广。     

B超诊断子宫肌瘤的临床研究分析

目的探讨B超对于诊断子宫肌瘤的临床价值。方法结合手术和病理诊断对我社区经B超诊断的53例子宫肌瘤患者进行了临床分析和总结。结果 B超诊断结果为子宫肌瘤的患者为53例,而经过手术和病理诊断可以证实的为49例,诊断的准确率是92.5%。结论 B超诊断子宫肌瘤的检查方法既便捷又经济,既无创伤而且特异性高,是妇科诊治子宫肌瘤手术前的一大必备检查手段。     

B超在子宫肌瘤鉴别诊断中的应用分析

目的 讨论B 超在子宫肌瘤鉴别诊断中的应用,降低误诊和漏诊率.方法 回顾100 例临床病例,比较各种类似子宫肌瘤的疾病的B 超特点.结果 采用B 超检查子宫肌瘤准确率极高,但需鉴别.结论 B 超诊断时需谨慎,注意鉴别诊断其他疾病.     

CT在妇科肿瘤诊断中的价值研究

目的分析研究CT在妇科肿瘤诊断中的价值。方法选取本院进行检查诊断的56例妇科肿瘤患者,将其分别采用CT与B超进行检查诊断,并将两种检查所得结果与病理最终诊断结果进行对照研究比较。结果 CT在定位、病理性质及囊实性鉴别、是否存在转移及病灶大小方面的诊断结果均优于B超,P<0.05,有显著性差异。结论 CT在妇科肿瘤诊断中的价值高于B超,在妇科肿瘤的诊断中具有较高的应用价值。     

妊娠期急腹症40例分析

目的就妊娠期急腹症40例进行分析。方法选取2011年1月~2013年1月我院收治的妊娠期急腹症患者40例,11例(27.5%)发生在妊娠晚期,20例(50.0%)发生在妊娠中期,9例(22.5%)发生在妊娠早期。结果本组患者中15例为阴道自然分娩,25例为剖宫产,其中有2例由于出现了新生儿窒息而行抢救外,其余38例Apgar评分在7~10分之间。结论对于妊娠期急腹症患者,应该加强检查,详细询问病史,同时再选取措施对症治疗,做到早诊断、早治疗,以便有效地保障母婴安全。     

43例急性阑尾炎患者的B超诊断结果分析

目的探讨B型超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法选取我院2009年4月～2011年6月收治的43例急性阑尾炎患者的临床资料,所有患者均行B超检查,后经手术确诊,观察其诊断正确率及诊断价值。结果在本组患者中,诊断正确39例,占90.7%,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎有各自不同的声像学表现。结论 B超诊断急性阑尾炎,诊断正确率高,操作简单,但在检查过程中需耐心细致,动态观察,从而降低漏诊率。     

在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析

目的探究在异位妊娠诊断中采用经阴道B超与腹部B超的临床效果及价值。方法收集我院自2012年3月~12月我院就诊的经手术及病理检验确诊异位妊娠的患者120例,平均分为观察组和对照组,观察组采用经阴道B超诊断,对照组采用腹部B超诊断方法经行诊断,观察两组异位妊娠各类以及例数、漏诊率、符合率和误诊率等指标。结果经阴道B超检查阳性确认率为96.7%,漏诊1例,概率为1.7%,误诊1例,概率为1.7%。经腹部B超检查的阳性确诊率为85.0%,漏诊3例,概率为5.0%,误诊6例,概率为10.0%,两组检查结果存在显著性差异(P<0.05)。结论通过两组对比可以得知,异位妊娠的诊断中,经阴道B超比腹部B超确认率高,且漏诊率及误诊率低,快速、安全、疼痛少、阳性率高,值得临床推广应用。     

经腹部联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值

目的探讨经腹部联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月的100例急腹症患者,将其随机分为两组,观察组患者采用经腹部联合阴道超声诊断,对照组患者单纯采用经腹部超声诊断,对两组患者的诊断结果进行对比。结果观察组患者诊断符合47例,漏诊3例,无1例误诊,符合率为94.0%;对照组患者诊断符合42例,漏诊6例,误诊2例,符合率为84.0%。观察组患者的诊断效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用经腹部联合阴道超声治疗妇科急腹症可取得明显的治疗效果。     

探讨多层螺旋CT对急性结肠出血诊断的应用价值

目的探讨多层螺旋CT对急性结肠出血诊断的应用价值。方法对9例急性结肠出血患者进行多层螺旋CT检查,同时结合相关文献进行回顾性分析。结果在9例患者中,多层螺旋CT确诊出血部位7例,出血显示率77.8%。2例多层螺旋CT未发现出血灶及异常。结论多层螺旋CT对急性结肠出血具有重要的临床应用价值。     

早期大剂量rhu-EPO对早产心神经发育的保护作用

目的探讨早期大剂量重组人促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经发育的保护作用。方法选取符合条件的早产儿共42例,随机分为2组,治疗组和对照组各21例。两组患儿生后院内均予常规治疗及出院后早期干预治疗。治疗组于生后1、2、3天分别经静脉给予EPO1000U/kg。比较两组早产儿①生后3天内头颅B超及以后每周至少一次至出院时头颅B超异常发生率;纠正胎龄40周时、3个月、6个月头颅CT或MRI异常率;②在纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定(NBNA);纠正胎龄6个月、12个月Gesell发育量表评分;③纠正胎龄40周、6个月、12个月脑干听觉诱发电位(ABR)异常率。结果①EPO治疗组头颅B超、头颅CT或MR异常率低于对照组,两组间有显著性差异;②NBNA及Gesell发育量表评分治疗组优于对照组,差异有显著性;③ABR于纠正胎龄40周时两组间无显著差异,纠正胎龄6、12个月时治疗组异常率均较对照组低,且有显著性差异。结论早期大剂量使用EPO可显著改善早产极低出生体重儿儿预后,促进其神经系统发育。     

胎儿宫内窘迫的诊断和ICD-10编码

目的探讨胎儿宫内窘迫的诊断和如何正确编写ICD-10编码。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收治的157例胎儿宫内窘迫的患者的病例。结果医生在病案首页上诊断就写胎儿宫内窘迫,没有分型和写出急慢性,编码员在此编码上错误率非常高,有编码急性的,有编码慢性的,分型也编的很乱。结论医院应加强培训,让临床医生了解有关ICD-10编码,编码人员要多学习临床业务知识,仔细阅读病案,经常与临床医生沟通,提高编码的准确性。     

The cost implications of an early versus delayed invasive strategy in acute coronary syndromes: the TIMACS study

Background:

The Timing of Intervention in Acute Coronary Syndromes (TIMACS) trial demonstrated that early invasive intervention (within 24 hours) was similar to a delayed approach (after 36 hours) overall but improved outcomes were seen in patients at high risk. However, the cost implications of an early versus delayed invasive strategy are unknown.

Methods and results:

A third-party perspective of direct cost was chosen and United States Medicare costs were calculated using average diagnosis related grouping (DRG) units. Direct medical costs included those of the index hospitalization (including clinical, procedural and hospital stay costs) as well as major adverse cardiac events during 6 months of follow-up. Sensitivity and sub-group analyses were performed. The average total cost per patient in the early intervention group was lower compared with the delayed intervention group (?$1170; 95% CI ?$2542 to $202). From the bootstrap analysis (5000 replications), the early invasive approach was associated with both lower costs and better clinical outcomes regarding death/myocardial infarction (MI)/stroke in 95.1% of the cases (dominant strategy). In high-risk patients (GRACE score ≥141), the net reduction in cost was greatest (?$3720; 95% CI ?$6270 to ?$1170). Bootstrap analysis revealed 99.8% of cases were associated with both lower costs and better clinical outcomes (death/MI/stroke).

Limitations:

We were unable to evaluate the effect of community care and investigations without hospitalization (office visits, non-invasive testing, etc). Medication costs were not captured. Indirect costs such as loss of productivity and family care were not included.

Conclusions:

An early invasive management strategy is as effective as a delayed approach and is likely to be less costly in most patients with acute coronary syndromes.     

Real-world annualized healthcare utilization and expenditures among insured US patients with acute intermittent porphyria (AIP) treated with hemin

Abstract

Background and aims: Patients with acute intermittent porphyria (AIP) may suffer from acute non-specific attacks that often result in hospitalizations or emergency room (ER) visits. Prior to the recent approval of givosiran (November 2019), hemin was the only FDA-approved therapy for AIP attacks in the US. Our aim was to estimate the annual healthcare utilization and expenditures for AIP patients treated with hemin using real-world data.

Methods: Patients with ≥1 hemin claim and confirmed AIP diagnosis – 1 inpatient claim or 2 outpatient claims ≥30 d apart for AIP (2015–2017) or acute porphyria (prior to 2015) – were identified in MarketScan administrative claims dataset between 2007 and 2017. Continuous enrolment for ≥6 months from confirmed diagnosis was required. A secondary analysis (“active disease population”) limited the sample to adult patients with ≥3 attacks or 10 months of prophylactic use of hemin within a 12-month pre-index period. AIP-related care was defined by hemin use during an attack (daily glucose and/or hemin use) or prophylaxis (non-attack hemin use). Outcomes were annualized and expenditures were inflated to 2017.

Results: Across 10 years, patients with a confirmed AIP diagnosis (N?=?8,877) and ≥1 hemin claim (N?=?164) were restricted by ≥6 months continuous follow-up (N?=?139). AIP patients were mostly female (N?=?112; 81%), had median age of 40 and 3 years average follow-up. Annualized average total expenditures for AIP-related care were $113,477. Annualized average all-cause (any diagnosis) hospitalizations were statistically significantly lower for patients treated with hemin prophylaxis vs. acute treatment (1.0 vs. 2.1; p?<?.001). In the secondary analysis (N?=?27), annualized average total expenditures for AIP-related care were higher ($187,480).

Conclusions: For AIP patients treated with hemin, patients treated for acute attacks may use a greater number of resources compared to patients treated prophylactically.     

比伐卢定联合挽救性经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效及安全性

目的探讨比伐卢定联合挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死(ACI)溶栓失败患者的疗效及安全性。方法选取2017年9月至2020年6月辽宁省人民医院收治的98例ACI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组接受肝素+挽救性PCI治疗,观察组采用比伐卢定+挽救性PCI治疗。比较两组血管再通率、血清心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超声心动图心功能参数左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张功能比值(E/A),随访并记录主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,两组患者的血管再通率差异无统计学意义(χ²=1.010,P=0.315);PCI术后,两组血清CK-MB、cTn T、cTnⅠ水平及超声LVEF、SV、E/A水平差异无统计学意义(t=1.283、1.163、0.795、0.351、0.309、0.471,P=0.101、0.124、0.214、0.363、0.379、0.319)。随访期间,观察组主要不良心血管事件发生率低于对照组患者(χ²=4.009,P=0.045)。结论伐卢定联合挽救性PCI用于急性心肌梗死溶栓失败患者的治疗,疗效与普通肝素相当,但在治疗安全性方面具有一定优势。     

尿激酶静脉溶栓联合中药银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死患者的临床疗效

目的探讨尿激酶静脉溶栓联合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法按照不同的治疗方法将2019年6月至2020年6月鞍山市长大医院收治的97例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,对照组(n=46)给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组(n=51)给予尿激酶静脉溶栓+银杏二萜内酯葡胺联合治疗。比较两组患者治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为88.24%,显著高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PV、FIB、CRP、IL-8水平下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.76%,对照组不良反应发生率为10.87%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶静脉溶栓与银杏二萜内酯葡胺联合应用治疗急性脑梗死,临床疗效优于单独溶栓治疗,能够有效改善患者的神经功能、血流动力学指标,且安全性较高。     

依达拉奉联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床疗效

目的 探讨依达拉奉联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的疗效.方法 选取2019年1月至2020年1月于大连市中心医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者68例作为研究对象,据其住院病例号码随机分为他汀组与联合组,各34例.两组患者接受抗血小板聚集、改善循环、降低颅内压、改善脑水肿等基础治疗,并监测各项生命指征指标,如血压、...     

应用耐信量表临床诊断胃食管反流病

目的：探讨采用耐信量表临床诊断胃食管反流病（GERD）的可行性。方法：出现上消化道反酸、烧心等症状初诊患者,先行耐信量表（RDQ）测定,8分以上者均行C13呼气试验查幽门螺杆菌（HP）、胃镜检查、给予耐信抑酸降阶梯治疗或清菌基础上的降阶梯治疗;14周后再行RDQ测定,并随访6个月以上,同时比较各种方法的效价。结果：118例患者中男女比例为1.95：1,平均年龄41.7岁。RDQ分值≥8分且〈12分者为32例,占27.1%;RDQ分值≥12分者86例,占72.9%,最高29分,平均19.08分。表现为烧心的频度和程度都高于其它症状。当RDQ分值≥12分为GERD时,其内镜诊断为RE且HP为阳性的几率为56.98%。而当RDQ分值≥8分且〈12分时,内镜下无RE表现、HP为阴性的可能性为37.50%。86例患者经16周抑酸降阶梯或清菌基础上的抑酸降阶梯治疗后,复测的RDQ分值均有不同程度下降。如采用RDQ,则接受系统清菌治疗总费用为1336元（与传统治疗组每例1636元比较,P〈0.05）,无需接受系统清菌治疗者为1036元（传统组每例1336元,P〈0.05）,与传统诊疗方法之间均存在显著差异。结论：利用RDQ分值初诊GERD有一定可行性,较传统内镜方法可明显降低医疗费用。当设定RDQ分值≥12分为GERD时,其中56.98%患者表现为反流性食管炎和幽门螺杆菌感染;当RDQ分值〈12分时,内镜下无RE表现且HP为阴性的可能性为37.50%。