医保制度下医保中心财务管理存在的问题及对策

社会经济快速发展的同时,不仅人们的生活水平提高,医保制度的普及程度也大大提高。新医改的实行,有效的减轻了人们的支出负担,解决了"看病难"的问题。与此同时,医保资金成为了医院的主要收入来源,医保中心则是医保资金的主要管控部门,医院若想成功的获取相应的资金,要和医保中心进行财务对接。本文首先介绍了当前医保制度对财务会计工作产生的影响,然后分析了目前医保制度下财务会计工作中存在的问题,并据此提出了相应的解决方法。     

股权结构对农合机构风险水平和盈利能力影响的研究

公司治理机制不完善是农合机构风险形成的重要原因,优化股权结构、完善公司治理是其化解风险、深化改革的重要步骤。本文以2014—2019年我国农商行和农信社为样本,分析了农合机构股权结构问题,并运用固定效应面板模型就股权结构对农合机构经营业绩的影响进行了实证研究。实证结果表明,股权集中度越高的农合机构经营业绩越好,资本充足水平在股权集中度影响农合机构经营业绩的过程中具有中介效应;第一大股东性质对经营业绩有显著影响,第一大股东为法人的农合机构表现优于第一大股东为自然人的农合机构,第一大股东为国有企业的农合机构表现整体更优,第一大股东为金融机构的农合机构风险抵御能力强于第一大股东为非金融企业的农合机构;第一大股东类型不同的农合机构股权集中度及其对风险水平的影响存在显著差异。基于上述结论,本文提出如下建议：引入优质战略投资者,持续优化股权结构,强化股东行为约束,建立健全现代化公司治理机制。     

统筹需要大视野

随着新型城市化的发展、城乡经济结构的改变、户籍制度改革的推进和各种非公制经济的发展,制度“碎片化”的医保体系已经不能适应我国社会经济的发展。加快医保的城乡统筹,整合各种医保制度,是我国社会医疗保障发展的重要任务。该任务牵涉面广,执行难度大。完成这一任务,需理清思路,着重解决关键问题。     

基于城乡居民医保整合背景的全民医保制度反思

全民医保是我国医疗保障制度发展的重要方向,但现阶段我国对全民医保的认识和全民医保实践发展都存在一定局限性。在城乡居民基本医疗保险制度整合背景下,深入分析全民医保的内涵与理论依据,提出全民医保的实现路径,对我国全民医保的建设具有重要意义。我国全民医保应该在基本医疗保险均等化的基础上,按照收入水平的不同建立主辅结合的分层保障模式,同时在均等基础上体现差别、在统一基础上形成层次,发挥政府和市场的双重作用,适应社会成员的不同需求。     

浅议新医保下提高医院经济效益的应对措施

医疗保险制度,主要是指国家根据地区之间的保险原则,从而为实现我国人民看病治病问题而建立的一种医疗保险基金制度,其作为社会保险制度建立过程中的前期保障,充分体现出了我国的社会主义发展特色.随着医保制度的不断完善和改革,在为我国居民生活质量提升产生积极影响的同时,也对我国的医疗机构产生了积极的影响.但在新医保制度的提出下,我国的部分医疗机构却因为无法适应而出现了一系列的经济效益损失现象,这不仅不利于新医保制度的顺利开展,同时也不利于我国医疗机构的健康发展.     

基于医保制度完善医院财务管理的对策研究

随着社会进步、医疗体制改革,医保制度的实施是发展趋势,医院作为医保制度的载体,城镇职工、城镇居民、新农合都成为了医院就诊的主要人群,给医院财务管理带来新的挑战,医院开始逐渐暴露出一些问题,所以,在新形势下,增强医院财务管理成为了医院有关部门亟待解决的问题.因此,文中介绍医保制度下影响医院财务管理的因素的基础上,探究了医保制度完善医院财务管理的制度对策.     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医疗保险是国家的福利政策,在整个社会越发注重医疗保险的过程中,医保支付方式适时出炉,成为是医疗保险制度的核心内容之一,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。对于医院财务管理而言,医保支付方式的影响是非常宏观的,在医院财务管理工作中,应该全面把握医保支付方式的影响,以此来提升医院财务管理的安全和高效。     

构建分类分层管理的医保支付标准

自1998年我国开始建立社会医疗保险制度以来,在政府对药品直接定价的机制上,医保一直通过基本医疗保险药品目录参与药品规制,即只管准入,基本不关心价格。彼时医保支付在整个药品市场中尚未被足够重视。2015年,国家发改委放开药品价格管制,在实行药物价格市场化的背景下,医保基金才开始实施具有价值导向的战略性购买。此时医保支付对医保市场的影响不可同日而语。     

基于可选择性与可转换性的分析——杭州市基本医疗保障制度创新分析

一、杭州市医保制度的"可选择性"与"可转换性"分析 (一)杭州市医保制度"可选择性"与"可转换性"的特征 1."可选择性"与"可转换性"是杭州市医保制度的首创.在杭州市医保制度的新闻发布会上,杭州市副市长何关新指出"可选择、可转换是该制度的亮点".设计者的初衷是要打破城乡非农户籍与农村户籍之间、在职人员、灵活就业人员、无业人员等参保人身份之间的壁垒,实现城乡统筹、不同制度之间的自由转换.为此,把各项制度设置为不同档次,制度之间存在缴费负担方面的差异,从而让社会成员选择符合自己经济能力的医保项目,既保证参保人获得一定的医疗保障,又不给他们造成经济负担.杭州市医保制度中设立农民工医保的出发点,就是为了改善农民工参加原来的城镇职工基本医疗保险的参保率偏低状况,通过农民工可以免交保险费的政策,吸引农民工参加医疗保险.新制度给非从业人员多种选择也是基于这些人的收入水平存在差异,应该向其提供不同的档次保障待遇的考虑.由于各项医保都是按年投保,因此为参保人转换项目提供了可能.     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

构建高质量医保体系的设想

“十四五”期间,我国应按照构建现代社会治理体系的总体部署,加快统一全国医保制度模式,按照“保基本、广覆盖、多层次、兜底线”的思路,建立健全以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、商业保险为补充的多层次医疗保障体系。在基本医保制度建设中,逐步弱化就业和非就业的界限,推动有条件的省市探索将职工医保和城乡居民医保合并为不分人群的全民医保制度。     

调整个人账户政策须系统设计

近年,医保个人账户制度逐渐成为社会关注的焦点,在学术界出现了个人账户的废存之争。在实践中,不少地方基于统筹基金支付压力和各方面对个人账户基金大量结存的非议,对个人账户政策进行了调整,但各地改革方向不一、政策五花八门,对职工医保制度的完整性和稳定性以及制度的公平性和可持续带来不利影响。我国建立职工医保个人账户初衷有三。     

碎片化医保制度设计弊端与农民工医保模式路径选择

我国二元社会保障模式的构建思维一直影响我国保障制度的建设,导致我国医保制度建设呈现碎片化趋势,农民工医保制度也受这一传导机制影响。鉴于碎片化医保制度存在的诸多弊端和单独构建农民工医保模式存在的制度缺陷,农民工医保模式的路径选择应该是纳入现有保障制度框架。当前最关键和最紧迫的问题是提高现有医保制度统筹层级、解决三大医保制度接续以及加强农民工医保制度的配套建设。     

农合联组织促进双循环经济发展的实现机制研究

近年来,在农民专业合作社、供销合作社、信用社等组织基础上一种新型组织——农合联逐渐形成并发展。农合联具有非营利性的性质,其宗旨是为农服务。文章以农村经济现状为基础,分析农合联组织的经济效应、存在的问题,最后从农产品生产加工、销售、需求激励、产业融合四个方面,提出农合联促进双循环经济发展的实现机制。     

新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略浅析

二十一世纪以来,新医保制度已经逐渐完善,虽然为不少医院的发展带来了帮助,但同时也带了新的挑战.目前,新医保制度主要是针对患者在使用医保就医时,报销比例,定额医疗等其他内容进行了新的调整和修改,在一定程度上减轻了患者的经济负担.因此在新医保制度实行期间,多数医院的财务工作受到了不同程度的影响,以致于医院的经济效益也开始下降.本文从医院的角度出发,就新医保制度下如何提高医院经济效益做一个简单的分析,并提出合理的建议.     

医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

伴随着国内科学技术的进步,与社会经济的发展,医疗事业也得到了显著的提升,而社会经济形式的不断转变,也促使了医疗事业的改革浪潮.医疗事业改革中重要的一项是医疗保险,而改革中所涉及到的关键点是支付方式的改革,现阶段的支付方式需要应对医疗事业发展需求,做出改革与优化.其目的是规划医院的财务管理,同时也在一定程度上保护患者的利益.文中主要讲述的是医保支付制度进行改革的必要性、医保制度改革对医院管理造成的影响,以及院方该如何进行医保支付制度的有效改革,通过对医保支付制度改革整体的分析,总结理论经验,为医疗事业的改革举措提供理论参考意见.     

医保“扩面”进程、职退比与基金结余管理——基于省际面板数据的研究

截至2011年底,以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民,"全民医保"基本实现。由于人们倾向于认为参保人数的持续增加对医保基金结余产生显著的正向影响,在"扩面"空间有限的情况下,人们开始担心医保基金的偿付能力。采用省际面板数据的计量经济学分析方法,试图找到扩面进程和职退比(在职参保人员与退休参保人员之比)对医疗保险基金结余的内在和动态影响,寻找各地区在剔除扩面影响下的特殊应对策略,借以对"全民医保"收官阶段的医保基金结余管理提出相应政策建议。     

商业银行强化生物医药产业金融服务的思考

随着药品上市许可持有人制度的推行,医药服务代工企业已成长为生物医药产业中重要的市场主体;而传统医药企业在医保带量采购、一致性评价等政策影响下后续发展将产生分化。本文深入分析了两类重点市场主体的特征,结合产业生命周期不同阶段的金融需求,提出了商业银行强化生物医药产业链金融服务方案和建议。     

海南省社会医疗保险城乡统筹的思考

海南省社会医疗保险在“提标”和“扩面”上取得了显著成绩,下一阶段应转入质量提升阶段,推广三亚城乡居民医保一体化试点经验,先行整合城镇居民医保和新农合,适时再与城镇职工医保整合为单一制度的统筹思路。同时,在城乡统筹的过程中,社会医疗保险管理经办应统一划入人社部门。     

探析医院财务管理在实施医保中的问题及对策

上海市医疗保险改革对各定点医院产生了深层次的影响,如何符合医保政策规定,合理、准确地组织医保收入．促进医院的可持续性发展,成为各家定点医院财务部门急于解决的问题。只有通过完善医保财务管理办法,更新财务人员的管理观念,提升财务人员综合素质,推进医院全成本核算,建立健全医保财务内控制度等办法,才能提高定点医院生存发展和竞争的能力。