基本医疗保险骗保行为分析

骗保对刚刚兴起的基本医疗保险管理机制产生了很大的震动,暴露了基本医疗保险管理运行中存在的问题。通过对骗保行为理性分析,找出骗保行为发生的原因,总结防范骗保行为的经验,维护基金安全。     

医保基金支付风险防范研究

社会经济水平的不断发展,推动着医疗卫生事业的进一步发展,医疗卫生服务也随之完善,与此同时,医疗卫生服务过程中的各种风险也逐渐显现,尤其表现在医疗保险支付环节的风险,因此,在医保基金管理的过程中,必须重视对其支付风险的防范,确保医保基金正常发挥价值。文章主要根据医保基金支付相关概述,就现行的医保基金支付形式分析支付环节存...     

基本医疗保险运行风险问题及对策

本文针对医疗保险基金运行的风险问题,结合工作实际,分析影响基本医疗保险平稳运行的相关问题,借鉴其他省市的经验,提出对策建议,以供参考.     

浅议我国紧急医疗救援风险基金

本文在介绍了几个发达国家的急救医疗费用管理模式基础上,对比分析了我国急救医疗费用管理条例的相关规定,并对我国部分城市的紧急医疗风险基金管理进行了简单对比。文章认为,我国应在大力发展基本医疗保险、扩大基本医疗保险制度覆盖面的同时,加强急救医疗基金管理、对低收入和其他弱势群体积极实施紧急救助。     

中国社会医疗保险基金预测分析

在阐述中国社会医疗保险事业改革和发展现状的基础上,重点分析中国社会医疗保险基金收支预测分析的一般原理以及基本医疗保险、大病医疗保险和新型农村合作医疗保险的定价原理和操作方法,从而对中国基本医疗保险基金收入和支出建立相关预测模型,进而可以运用历史数据展开实证分析。     

人口老龄化背景下职工基本医疗保险制度优化策略

随着我国人口老龄化程度的加深,职工基本医疗保险基金运行的风险在加大,异地就医存在着明显的障碍.据此,本文针对医疗保障体系、筹资机制和付费方式、职工基本医疗保险经办机构的管理与服务等提出了进一步改革与优化的策略.本文认为,建立多层次的医疗保障体系,有助于分散人口老龄化对职工基本医疗保险制度带来的风险:建立稳定、合理的筹资机制和多元化的付费方式,有助于提升职工基本医疗保险基金的运行效率;应逐步实现医疗保险经办机构的标准化建设,以精准化的管理手段顺应老年参保者的多样化需求.本文提出三个实施步骤,旨在缓解老年参保者异地就医的经济压力,促进基本医疗保险制度运行更加平稳,最终实现健康老龄化.     

透视开放式基金的流动性风险

开放式基金相对于封闭式基金而言，两者在申购和赎回方式上存在着较大的差异，正是由于这种差异，才使得开放式基金资产交易遭致较大的流动性风险。那么，什么是开放式基金的流动性风险呢？它与基金盈利性目标之间又存在着什么样的关系呢？我国开放式基金应如何防范流动性风险呢？本文就上述问题展开论述。     

论我国会计师事务所风险管理体制

目前，我国会计师事务所主要采取两种方式抵御风险，一是计提职业风险基金；二是购买执业保险。这种风险管理体制在中国的运用过程中存在职业风险基金计提数量规定欠科学，防范能力有限，缺乏事务所终止后职业风险基金如何处置等的问题。为此，职业风险基金制度和执业责任保险制度应予改革，明确对事务所非改制合并而终止后的执业风险基金的处理，推行我国自己的注册会计师执业保险制度。     

医疗费用增长对医疗保险基金的影响及对策研究

医疗费用的持续快速增长推动了人们对医疗保险的需求,由此建立的医疗保险基金能否保证其支付能力并实现可持续发展,已成为公众关注的焦点。在基金来源收入确定的情况下,医疗费用增长是导致基金收支不平衡的主要威胁。造成医疗费用增长的因素包括医疗保险外部和内部因素,前者给基金带来了巨大的财务压力,应该采取措施积极应对;后者形成了基金风险,成为应重点控制的领域。     

防范基本养老保险基金投资风险的对策研究 ——基于投资主体法律关系复杂性的思考

我国自2016年确立基本养老保险基金市场化投资策略以来,社会老龄化和通货膨胀压力得到了缓解.但不成熟的金融市场和不完善的相关法律制度等问题扩大了基本养老保险基金的投资风险.基于投资主体法律关系复杂性的思考,基本养老保险基金投资风险主要体现在对投资资产限制过多、受益人利益缺乏法律保护、监管主体职责不明确等方面.对此,应在风险分析和借鉴国外经验的基础上提出防范对策,确保基本养老保险基金在投资安全下实现保值增值.     

构建城镇职工基本医疗保险基金运行管理的指标体系

文章采用3轮Delphi法建立评价指标体系,并利用层次分析法对各指标进行权重赋值,建立的城镇职工基本医疗保险基金运行的评价指标体系,包括3个一级指标,7个二级指标及18个三级指标,认为该指标体系能够全面反映基金运行状况,为城镇职工基本医疗保险基金的管理提供科学依据。     

医疗保险基金财务会计信息披露的问题分析

近些年来，随着时代经济的飞速发展，以及科学技术的日新月异，我国各种经济体系逐渐完善发展，同时医疗保险基金的运营管理逐渐受到人们的高度关注，而当前医疗保险基金财务会计信息披露作为社会保险基金经营状况，以及社会保险基金经营资金安全的关键所在，对于如何做好医疗保险基金财务会计信息披露问题的处理始终是当前人们关注的焦点之一。本文主要结合医疗保险基金财务会计信息披露的问题对其具体的措施作了主要的总结。     

“依托医保”长期护理保险模式可持续性研究——基于城乡居民与城镇职工的比较

通过测算城乡居民长期护理需求以及构建医疗保险精算模型，发现：依托城乡居民医疗保险的长期护理保险制度的建立会增加城乡居民医疗保险基金的赤字，因而医保基金支出占长期护理保险筹资额的比例不应超过20%，但是可以通过财政补贴的方式来维持制度的运行，在该模式下最大财政负担比不超过4.67%；依托城镇职工医疗保险的长期护理保险制度的建立会威胁职工医保统筹基金的安全，在当前医疗保险制度下应该谨慎采用。     

转轨时期中国的社会保障财政风险及其防范

随着经济体制的转轨，政府对社会保障承担的责任有增无减，社会保障财政风险不断地加大。结合当前的具体情况，从养老、失业、医疗保险等方面对社会保障财政风险问题进行了深入的分析，并提出了防范和化解的政策建议。     

城镇居民基本医疗保险对家庭创业决策的影响

使用2011年的中国家庭金融调查数据,研究城镇居民基本医疗保险对家庭创业决策的影响。结果显示,城镇居民基本医疗保险通过缓解健康风险和风险厌恶对家庭创业的制约作用,使得参加城镇居民基本医疗保险的家庭更有可能创业。利用倾向得分匹配方法控制了参加城镇居民基本医疗保险的样本选择问题,用匹配后的样本,也验证了参加城镇居民基本医疗保险对家庭创业确实有正向的影响。文章为通过进一步推广城镇居民基本医疗保险,从而提高家庭创业积极性的相关政策提供了支持。     

完善农村社会养老保险基金的运营与监管

农村社会养老保险基金积累不仅依靠筹集手段,还必须依靠有效的基金运营来实现增值,才能不断扩大基金规模,提高支付能力。同时,农村社会养老保险基金的有效管理是农村社会养老保险事业能否健康、安全运行的关键。文章在分析了现阶段我国农村社会养老保险基金运营中存在问题的基础上,提出了规范基金运营管理以实现基金保值增值的基本途径,同时强调建立起科学、合理的监管体系,防范农村社会养老保险基金运营中的风险,确保基金安全运营。     

新型农村社会养老保险基金监管体系分析

农村社会养老保险基金的有效运营是维持新农保制度正常运转的重要保障.当前基金在运营中面临着诸多风险,已严重危及了基金的安全,进而影响了新农保制度的可持续发展.为防范基金风险,维持制度的稳定性,本文试图构建基于风险控制的农村社会养老保险基金监管体系,对基金监管不到位的表现及其引发的风险,规避风险的基金监管措施等问题进行了分析.     

国际投资风险防范分析及策略

国际投资风险的防范是国际投资中一个十分重要的问题。本文分析了国际投资风险的内涵，论述了国际投资风险防范分析的主要内容，指出了国际投资风险防范的基本策略和投资者风险自我防范策略。     

北京市基本养老保险基金现状与对策研究

基本养老保险基金是国家为保障法定范围内的退休人员的基本生活所筹集的资金，充足的基本养老保险基金是确保基本养老保险制度顺利运行的物质基础，加强基本养老保险基金在征缴、营运和给付方面的管理具有重要意义。由于北京市基本养老基金不够充足，使基本养老保险制度存在一定风险，亟待采取措施加以解决。     

城镇职工基本医疗保险收支平衡测算及发展策略--以大连市为例

﹝摘要﹞逐步健全的社会保险体系和全面覆盖的主要社会保险项目有力地保障了改革开放事业的顺利推进。虽然基本医疗保险制度得到快速发展,保障水平也不断提高,但是,在我国人口老龄化日益严重的背景下,城镇职工基本医疗保险制度存在诸多问题,收支平衡问题面临着严重的挑战。本文通过建立城镇职工基本医疗保险精算模型,以大连市为例,对未来城镇职工基本医疗保险基金收入、支出和缺口等中长期制度运行情况进行细致测算,为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度提供了经验证据和政策建议。