略论计划生育服务网络的发展前景

在市场经济条件下,不能简单地将计划生育服务机构视为医疗卫生条件的重复建设.作为一种特殊的卫生资源,计划生育服务机构应积极、主动适应市场经济体制和新的形势,改革现行管理体制,尽快引入竞争机制,逐步形成计划生育服务机构之间、计划生育服务机构与医疗卫生机构之间、国内机构与国际机构之间在避孕节育、优生优育、妇幼保健等相关领域全方位竞争的格局,进一步落实"控制人口增长,提高人口素质"的基本国策.     

中国医疗卫生资源配置与利用效率分析

医疗卫生资源在不同层级医疗卫生机构之间的合理配置是推进分级诊疗改革的关键,新冠肺炎疫情的突发更加凸显中国基层医疗卫生机构资源匮乏、服务能力不足的问题.本文以医疗卫生服务体系的纵向分级分工为研究视角,基于医疗卫生人力资源的质量调整和数量校正,综合测算与分析了医院和基层医疗卫生机构之间医疗卫生资源配置的均衡程度,并结合理论模型推导与中国经验数据检验,论证了医疗卫生资源配置失衡对其利用效率的影响机制.研究发现:(1)医院和基层医疗卫生机构的各类医疗卫生资源存在不同程度的数量及质量失衡;(2)在其他条件不变时,医疗卫生资源配置失衡程度越大,经质量调整后的"真实"医疗卫生资源利用效率越低;(3)与不存在价格管制相比,政府价格管制导致医疗卫生服务市场出现相对"过度治疗均衡".因此,应通过强化政府卫生筹资职能、制定向基层医疗卫生机构倾斜的政策、鼓励社会资本到基层投资等措施,以优化医疗卫生资源配置结构、提高资源利用效率.     

机构改革:注重加强县级计生委领导班子建设

江泽民同志"三个代表"的重要思想,不仅对新形势下加强党的建设提出了新要求,而且对人口与计划生育工作持续发展指明了方向.当前,全国市县正在进行机构改革,国家计生委人口与计划生育综合改革试点工作已全面展开,这就给各级计划生育干部提出了新要求、新任务.未来十年是稳定低生育水平的关键时期,为能正确认识社会主义市场经济条件下人口与计划生育工作的长期性、艰巨性、复杂性,在机构改革中,加强县级计生委领导班子建设具有十分重要的意义.     

论坚持计划生育国策

市场经济的发展、流动人口和下岗失业人员增多,离婚和再婚人数增加,经济发达地区出生婴儿性别比失调,人口老龄化进程加快,生殖保健服务和社会保障服务不能满足群众的需求,计划生育组织管理职能运行机制和管理方式不适应新的形势.这些都给市场经济发展条件下的人口与计划生育上作带来新的难度.本文主要就市场经济条件下实行计划生育的必要性和重要性问题出发,对市场经济发展条件下计划生育工作面临的新问题和新矛盾,及如何剖析解决这新的问题.     

试论新时期计划生育的基本矛盾和出路

国家严格的现行生育政策与公民多样化的生育意愿(需求)之间的矛盾,市场经济与计划生育之间的矛盾,民主法治与计划生育之间的矛盾,决定了新时期计划生育面临诸多困境,成为"天下第一难"的工作.计划生育的根本出路在于改革,而且是综合性更强的改革.     

首要开展社区妇幼保健与计划生育工作的必要性

2013年是十二五规划的第三年,国家公共卫生和医疗事业发展的总体目标是建立以预防为主的国家公共卫生医疗防御体系,尊重生命,关爱健康,全人照顾,连贯服务,预防为主,和谐安康.全面实施国民健康行动计划,逐步增加重大公共卫生服务项目,完善重大疾病防控、计划生育、妇幼保健等专业公共卫生服务网络,提高对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测、预防和控制能力,健全以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构、医院和预防保健机构分工协作的城市医疗卫生服务体系.加快建立健全人口和计划生育基本服务国家标准体系,是我们每一个服务于公共事业的公职人员义不容辞的责任和义务.目前,各地医疗机构贯彻国家的方针政策,在不同程度上对社区妇幼保健和计划生育指导功能有所覆盖,但基于体制、机制和法制等条件的欠缺,仍然存在着诸如如何更经济有效地用好现有资源,保证妇女儿童的健康权益最大化,如何能使妇幼保健和计划生育更好地互补结合,方便妇幼工作持续稳定的发展,也是我们工作中的难点和重点.     

探索人口和计划生育政府管理与服务的改革

在分析计划生育政府职能现状基础上,探索全球化冲击下政府管理与服务变革的机遇和对策.建议引入"公民被告知"理念和"顾客意识"、"经营意识"等现代管理理念,建立以市场经济为基础的运作方式和组织形式,规范政府管理职能,强化政府服务职能,加大政务公开的力度,优化行政审批程序,满足群众多层次需求,提高人口和计划生育工作整体水平.     

基层医疗卫生机构成本核算

随着深化医药卫生改革的推进,对于我国医疗卫生机构的标准提出了更高的要求.乡镇卫生院作为我国基层医疗卫生机构与人民群众之间的联系最为紧密,对于群众的医疗卫生条件的改善有着重要的意义.成本核算作为乡镇卫生院正常运行的重要组成部分,也受到了社会的广泛关注,本文针对基层医疗卫生机构成本核算进行了有效的分析,希望可以引起相关部门的关注.     

谈基层医疗机构财务制度的几大亮点

我国财政部门紧紧围绕"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务"的总体目标,制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务制度。本文结合基层医疗卫生机构财务制度与原医院财务制度,发现基层医疗卫生机构财务制度有很多突破,基本属于新制订的财务制度。     

县级政府医疗卫生支出外部性:实证估计与策略识别

财政分权体制下地方政府间公共品供给的竞争成为地区竞争的重要内容.本文选取与公众福利密切相关但现有文献又鲜少涉及的医疗卫生服务为例,采用空间计量模型,实证估计县级政府医疗卫生支出外部性的存在性与类型.本文研究发现,隶属于同一地级市及经济发展水平相近的县之间,策略互补是县级政府医疗卫生竞争的主要策略;从跨期看,地理距离相近的县级政府之间存在医疗卫生支出的策略替代.本文进一步识别了医疗卫生服务外部性是来源于以争夺流动性资源为目的的财政竞争还是"自上而下"的标尺竞争,研究发现,较之财政竞争,"自上而下"的标尺竞争在县级政府医疗卫生服务中影响更大.     

纵向财政失衡、FDI竞争与医疗卫生服务供给水平——兼论标尺竞争机制下地区间的策略性行为北大核心CSSCI

关于医疗卫生服务供给不足的原因一直是社会各界高度关注的重点话题,现行的财政分权制度常被认为是最主要的原因。本文尝试将表征现行财政分权制度特征的三个要素,即纵向财政失衡、地区FDI竞争和地区间竞争模仿的策略性行为,与医疗卫生服务供给水平纳入同一分析框架,在对其理论机制分析的基础上,利用2007-2018年277个地级及以上城市面板数据,实证考察它们之间的关系特征及机制路径。研究发现,纵向财政失衡与地区FDI竞争对医疗卫生服务供给水平均存在显著的抑制作用,同时,地区FDI竞争对纵向财政失衡的负向抑制作用具有正向调节效应。进一步分析发现,地方政府间的标尺竞争使其在医疗卫生服务供给行为上表现出明显的策略模仿,医疗卫生服务供给水平呈明显的空间溢出效应。异质性分析发现,发达地区医疗卫生服务供给水平受抑制的主因是FDI竞争所致,欠发达地区则主要缘于纵向财政失衡的显著影响。机制分析发现,纵向财政失衡通过作用于财政支出结构与医疗卫生支出效率两种方式实现对医疗卫生服务供给水平的抑制,而FDI竞争则主要是通过扭曲财政支出结构的方式实现其抑制作用。本文的研究丰富了医疗卫生服务供给不足制度性成因探寻的文献,对于如何全面推进新一轮财税体制改革、深化医疗卫生体制改革、优化政绩考核指标等具有借鉴意义。     

医疗护理服务可及性对居家老人照料服务选择的影响研究——基于北京市的实证研究

利用课题组2018年在北京市的抽样调查数据,运用Logistic回归方法考察医疗护理服务可及性对居家老人照料服务选择的影响。结果发现,医疗护理服务的便捷性、可支付性与老人照料服务的选择显著相关。住所附近有医疗卫生机构、有提供上门护理服务的机构或是与家庭医生签约的老人,更倾向于选择社会照料服务;支付能力对照料服务的选择呈现"U"型效应:家庭支付能力较强或者经济自评相对不足的老人更倾向于选择社会照料服务。应通过优化医疗护理资源布局、建立并完善社会照料服务的价格机制等措施,推进高效、可持续的社会照料服务体系的构建。     

Informal payments by patients for health services: prevalence and determinants

ABSTRACT

The aim of this paper is to explain the prevalence of informal payments in the health services sector in Southern Europe using the lens of institutional theory. To evaluate whether informal payments prevail due to formal institutional failures which lead to an asymmetry between the laws and regulations (formal institutions) and the unwritten rules (informal institutions), an analysis is undertaken of 2013 Eurobarometer survey data on the propensity to make informal payments by patients in Southern Europe. A strong association is found between the extent to which formal and informal institutions are unaligned, and the prevalence of informal payments, and such payments are found to be more likely when there is a lack of modernisation of governance coupled with a low range and reach of health services provision, lower health outcomes and systems focus on curative rather than preventative health services. The theoretical and policy implications are then explored.     

Financing the correct rate of growth of medical technology

This article suggests ways to preserve innovation while partially restraining the impressive growth rate in new medical technology. Health care will soon consume 12 percent of GNP. There is a wide range of opinions as to whether medical technology is a major or minor source of rising health care expenditures. Given our current fiscal problems, health care providers will be in direct competition with education and other domestic programs for a limited supply of R&D funds. More funding will have to come from the private sector. The challenge for prudent buyers of health care services is to control costs without eroding the biomedical capacity of the nation.     

南通民办养老机构创新模式研究

通过对南通市30家养老机构的调查研究显示,随着人口老龄化程度的加剧,老年人对医疗护理的需求与日俱增,而目前南通民办养老机构与医疗机构互不衔接,南通市可通过在较大规模民办养老机构中设立医疗机构、将普通民办养老机构和区域内医疗机构相互衔接等方式来实现"养医结合"模式的发展;政府应加快完善相关政策和管理机制,加大照护队伍的专业化建设,并依据不同需求设定相应服务内容,以提高医疗和养老资源利用效率,有效推进该模式的实施。     

Health Care Entrepreneurship in the Democratic Republic of the Congo: An Exploratory Study

In this empirical study, the authors explore entrepreneurship in the health care business in the Eastern Kasai Province of the Democratic Republic of the Congo (DRC) using cross-cultural literature and the resource-based view to ground its analyses. The data were collected using a questionnaire targeted toward the health care entrepreneurs in Mbuji Mayi, the capital city of the Eastern Kasai Province in July 2010, which yielded 68 responses. The results indicated that the entrepreneurs were predominantly middle-aged Congolese men with backgrounds in the health services field who had raised their startup capital mostly from personal savings or friends and family. Their businesses, which were mostly in the form of sole proprietorships, were likely to be located in areas underserved by public medical facilities and usually provided both curative and preventative medical services.     

社区男性生殖健康教育与咨询服务的实践与探索—以上海市普陀区曹杨街道为例

社区是实现育龄群众普遍享有基本生殖保健服务的阵地和依托。以上海市曹杨街道为例 ,从工作实践和理论探索出发 ,制定男性生殖健康社区工作规划 ,实证分析社区男性生殖健康教育与咨询服务的途径 ,探讨转轨时期传统性别角色、性别结构蜕变后的计划生育工作新格局。     

Using a Systems Framework for Organizing Family Financial Planning

This paper organizes the family financial-planning process into a systems framework. Systems concepts are applied to family financial-planning using a functional interpretation of systems analysis. The framework provided in this paper can be helpful to professionals researching family financial behavior and its outcomes, planning programs and curricula, and offering financial planning services. It can also be used by families in their own financial planning.     

人口和计划生育利益导向政策研究:回顾与前瞻

人口和计划生育利益导向政策的发展经历了从最初简单的节育手术等节制生育的服务措施,到明确将利益导向政策上升到国家制度层面,再到全面建设和发展利益导向政策体系的几个重要阶段。随着计划生育政策目标由降低生育率向稳定低生育水平、统筹解决人口问题、实现人口长期均衡发展的转变,利益导向方法、手段与措施的不断丰富与拓展,人口和计划生育利益导向政策也面临着人口和计划生育利益导向政策的科学评估、普惠政策与利益导向政策协调机制的建立与完善、人口长期均衡发展背景下计划生育利益导向政策走向的明确等一系列新的研究课题。     

Social marketing: the family planning experience

The authors explore social marketing applications in the Louisiana model of statewide program for family planning. The marketing concept has 4 major elements: 1) consumer orientation; 2) social process; 3) integrated effort; 4) profitable operation. Success of program and continued growth are the results of defining services needed by consumer; determining market target; taking services to customer; and emphasizing concept of selling family planning rather than giving free birth control method. Another important facet is the recognition of many participants--community agencies, the church, the American Medical Association, funding sources, and hospitals. This project used anyaltical marketing tools and defined services as human services rather than the narrow family planning services. It also extended activities to multinational environment and adapted the product offering to meet these needs.