非户籍人员延缴养老保险费时医保权益应予保障

非本地户籍人员达到法定退休年龄时,用人单位与其终止了劳动合同。其养老保险缴费年限不足法定的15年,根据《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》进行延缴。但非户籍地规定,非本地户籍的人员须有劳动关系才能参加本地医疗保险,从而产生非户籍地人员医疗保险之保障权利如何实现的问题。     

医保监管从哪着力？

在医疗保险、医疗服务、参保人员三者的关系中,医疗保险和医疗服务都是为参保人员服务的。医疗保险解决参保人员的经济问题,医疗服务解决参保人员的疾病治疗问题。用有限的医疗保险基金,平衡由于疾病发展存在的不可预测性,和现有体制、机制下可能存在的医疗服务和参保人员的道德风险,难度可想而知。这也是医疗保险是世界性难题的原因所在。     

各地传真

北京外地职工可获生育保险日前,北京市人社局相关负责人做客首都之窗网站时提出,社保法规定生育保险的参保范围是用人单位的职工,也就是指和单位建立劳动关系的,不管是户籍还是非户籍人员都覆盖到生育保险的范围。但该市目前是面向本市户籍,因此正在积极草拟文件,     

宁夏：统筹城乡居民医保

10月9日,《宁夏回族自治区统筹城乡居民基本医疗保险的意见》正式通过。《意见》规定,将具有自治区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民、在自治区就读的在校大中专学生、在自治区长期投资经商和务工人员的未成年子女全部纳入参保范围。《意见》打破户籍界限,不以身份来参保,有弹性能选择。     

杭州新农合“区统”变“市统”

《杭州市区新型农村合作医疗实施办法》2009年1月1日开始实施,未参加本统筹地区基本医疗保险或异地医疗保险的杭州市区农村户籍居民,因建设征地和撤村建居后的市区农转非人员,以及法定劳动年龄内的市区城镇非从业人员都可以参加新衣合。办法规定：市劳动保障部门负责主管全市的新农合工作,杭州市区作为一个统筹地区,统一新农合基金的筹集、使用和管理。2009年度筹资标准为360元,其中农村居民（含农转非人员）个人缴纳100元,市补助100元（含国家、省补贴）,区、街道（镇）补助160元。     

医保动态

1江山:多缴60元,多报10万元今年,浙江省江山市按照《江山市城乡居民医疗保险办法》,设立了城乡居民大病补充保险。此举是为保障城乡居民重大疾病医疗需求而建立的补充医疗保险,其基金用于支付参保人员超过城乡居民医保住院、特殊病种门诊最高报销额以上的医疗费用。     

浅谈企业社会保险费缴纳审计重点

前不久,对当地企业缴纳医疗保险基金、失业保险基金的情况进行了审计调查。结果表明,企业缴纳社会保险费情况不容乐观。医疗保险基金缴纳情况调查了5家参保企业,均有不同情况少缴,共计少缴85．7万元。失业保险基金缴纳情况调查了6家企业,发现少缴纳失业保险基金56．1万元。根据以上调查结果,笔者认为在社会保险基金审计中,     

药店违规划卡屡禁不止 凸显医疗保险制度缺陷

随着经济的发展和人民生活水平的提高，社会医疗保险日渐受到人们的青睐。通过小小医保卡去看病、购药，一卡在手，畅通无阻。特别是遍布在社区、乡镇、居民小区的定点零售药店，极大地方便了参保人员。但也有部分定点零售药店置医疗保险大局于不顾，违反医疗保险政策规定，突出表现为划卡销售保健品、生活日用品，为非定点药店提供划卡结算服务，不能履行人、证、卡核对义务，致使非参保人员占用医保基金。这些违规行为，屡禁不止，严重侵犯了广大参保人员的合法权益，对医疗保险持续健康发展带来消极影响。究其原因，既有定点零售药店受市场经济利益驱动，片面追求利益最大化的外因，也有医疗保险制度自身缺陷的内在因素。询诊把脉，治病治本，要规范定点零售药店的医保服务行为，必须从医疗保险制度自身深层次上找出问题的症结。     

弱势人群医保欺诈及防范

随着医疗保险覆盖面的进一步扩大,基金结余的逐年提高,基本医疗保险基金抗风险能力日趋稳固。各地在陆续出台提高参保人员医保待遇,降低参保职工个人负担等惠民措施的同时,基本医疗保险面临的道德风险也随之加剧。从各地医疗保险稽核情况看,医疗保险待遇越高的地区,医保欺诈发生的几率相对较高;而发生医疗保险欺诈的行为人,多为参保人员中的患病人群。     

逆向选择“拷问”珠海门诊统筹

目前全国很多地方开展了门诊统筹项目,即从各项医疗保险基金中提取一部分资金,建立门诊统筹基金,参保人员在门诊统筹支付范围内就医发生的费用,可享受一定比例报销的一种医疗保险制度。门诊统筹的目的是合理利用医疗保险基金,原则上使所有参保人员都可享受医疗保险普通门诊待遇,从而减轻参保人员的负担。     

城镇职工医疗保险存在的问题和对策

我县自2000年12月实施城镇职工医疗保险以来,经过六年多时间的运行,城镇职工以基本医疗保险为主导,以城镇职工大额医疗补充保险、公务员医疗保险、企业补充医疗保险、医疗救助为辅的医疗保障体系已经形成,为构建和谐社会起到了“稳定器”和“安全网”作用。但审计发现还存在一些问题尚待进一步完善和改进。一、存在的主要问题1.医保履盖面过窄。据统计,截止2006年12月全县参加城镇职工医疗保险人数12786人,其中:机关(团体)79家,参保人数2402人;事业单位178家,参保人数4250人,企业154家,参保人数3383人;其他人员2751人(其中灵活就业人员1716人)。从统计情况看,在医疗保险参保人员中,机关事业单位工作人员参保情况良好,参保率达100%,做到应保尽保;灵活就业人员(自谋职业人员)、个体经济组织、私营企业参保率低。经调查了解,灵活就业人员(自谋职业人员)参加养老保险人数是6185人,而参加医疗保险人数只有1716人,参加医疗保险人数只占参加养老保险人数的28%,全县共有个体工商户7743家、私营企业1370家,而参加医疗的二块合计只有100家,2308人,应保未保现象十分严重,也是制约医保履盖面的主要...     

提高认识 转变观念 积极稳妥推进医疗保险制度改革——对江西辖内人行系统医疗保险制度改革情况的调查与思考

<正> 一、江西省医疗保险实施情况目前,江西的城镇职工基本医疗保险只有市、县两级统筹,省级统筹由于种种原因仍在酝酿当中,由此江西省城镇职工基本医疗保险制度推广进度缓慢,全省应参保人数420万人,截止2002年10月全省实际参保人数140万人,占应参保人数的33.3％。由于缺乏全省统一的医保政策,为贯彻国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)文件的精神,江西省各地市政府根据当地实际,陆续出台了具有本地特色的医疗保险实施方案,并已在2001年底前先后进入实施阶段。     

参保缴费执法要刚柔并济

目前,国有企业职工的参保率较高,缴费一般都正常。但有些民营企业员工的参保缴费情况则很不理想,有的仅给部分员工缴费;有的在用工期间将单位应缴的社保费发给了员工等。《社会保险法》明确规定,参保缴费是用人单位和个人的法定义务。其中,第四条规定我国境内的用人单位和个人都要依法缴费。     

减负剑指自费率--津、沪职工医疗自付知多少

医疗保险个人负担的多少是衡量参保人员真实医疗保障水平的一个重要指标。近年，虽然国家举办的医疗保险保障金额逐年稳步提高、但无论是北方的天津、还是南方的上海，参保人员却仍然感觉个人医疗负担较重。本专题的几篇文章均得出一个重要结论：个人医疗负担较重源于参保人员自费医疗增长过快。     

外来务工人员社保转移有新规

5月1日,《宁波市外来务工人员社会保险实施细则》开始实施。该《实施细则》完善养老、医疗保险相关政策,重点解决转移难问题。其中,参保人员终止（解除）劳动关系离开该市行政区域时,参保人员按规定参保缴费的养老保险关系经本人申请可补缴为基本养老保险或低标准养老保险后转移,不愿意补缴的,可按一定标准折算为低标准养老保险后转移。参保人员在本市流动的,     

云南：刑满释放人员可享医保

近日,云南省人社厅发布了《关于刑满释放、解除劳教人员参加基本医疗保险问题的通知》。据悉,刑满释放、解除劳教时未达到法定退休年龄的人员,重新参加工作并与用人单位建立劳动关系的,应随用人单位参加职工医保;成为无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全目制从业人员以及其他灵活就业人员,可自愿选择以个人身份参加职工医保或参加居民医保。对于刑满释放、解除劳教人员在判刑、     

减负剑指自费率

医疗保险个人负担的多少是衡量参保人员真实医疗保障水平的一个重要指标。近年,虽然国家举办的医疗保险保障金额逐年稳步提高,但无论是北方的天津,还是南方的上海,参保人员却仍然感觉个人医疗负担较重。本专题的几篇文章均得出一个重要结论:个人医疗负担较重源于     

建立医、保双方良性互动机制——访北京市劳动保障局副局长王德修

北京市的医疗保险制度改革经过4年的稳步推进，新型的基本医疗保险制度已经在全市基本确立。截至去年底，北京市参保人群达到484万人。新的医保制度保证了广大参保人员的基本医疗需求，参保人员的医药费负担随着政策的不断调整和完善逐步得到了减轻，广大参保人员对医疗保险改革基本认可。这些成绩的取得，离不开北京市医保部门在转变服务观念、创新管理模式上的积极探索。     

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超龄人员能参加社会保险吗主持人:有的劳动者达到法定退休年龄以后,由于缴费年限不足,不能直接办理退休。用人单位愿意留用并继续为其缴纳社会保险费,这种情况下能否允许用人单位为超龄人员办理参保并缴纳社会保险费?江苏读者周先生周先生:从基本养老保险和基本医疗保险来看.     

医保关系与退休关系可否分离

主持人：我的朋友原在黑龙江省海伦县工作，在海伦建立了基本养老保险关系，但没有参加基本医疗保险。2004年该朋友举家迁入哈尔滨市后，又在新企业参加了基本养老保险和基本医疗保险。2007年该人与用人单位解除劳动关系后，自己继续缴纳养老保险费和医疗保险费。2010年该人达到法定退休年龄，因其档案一直在海伦县，且在海伦县的参保年限较长，哈尔滨市有关部门让其将养老保险关系转移至海伦办理退休手续，该人依此办理。该人办好退休后到哈尔滨市有关部门要求办理医保退休手续时，有关部门以其退休关系在海伦而拒绝办理（当初办理退休手续时相关人员表示可以在哈尔滨市办理医保退休）。