保险信息化进程中的反欺诈管理

保险欺诈的本质是一种恶意的、不诚信的行为，是保险公司实现稳健经营、可持续发展进程中的一个重大风险。尽管保险欺诈不能完全杜绝，但通过适当的手段是可以加以控制的。开发保险反欺诈管理系统，借助信息技术实现对保险欺诈的识别、评估，通过数据挖掘和人工智能辅助反欺诈管理部门进行侦测、反制保险欺诈，是进行保险反欺诈管理有效的技术手段。     

台湾地区保险反欺诈经验及启示

保险欺诈是指欺诈人或机构团体以作为或不作为的手段于保险产业中获取不诚实或不法的利益。防治保险欺诈是国际性的难题,台湾保险犯罪防治工作起步早,独具特色,取得了一定的成效,值得我们借鉴。台湾保险欺诈犯罪防治工作主要特点是:风险识别的广泛运用;灵活有序的组织框架;信息引导侦查的犯罪情报系统;反应迅速的案件报告制度;融合力量的一体化行动。我国大陆地区应进一步完善政府主导的共同打击保险犯罪框架;建立保险犯罪专业数据库尽快实现信息共享;成立保险犯罪防治专业组织;逐步建立保险反欺诈情报系统;加强保险反欺诈的交流与合作。     

美国新墨西哥州保险反欺诈机构及启示

自保险产生以来，保险欺诈便应运而生。近年来，因保险欺诈而导致的支出占总赔款支出的比例不断攀升。据有关资料显示：在国际上因保险欺诈导致的某些保险险种的损失高达的50％保费收入。平均保险业务的欺诈损失在10％-30％左右。保险欺诈是世界各国保险业不得不面对的难题。我国作为国际保险市场的新生力量，也面临着日趋严重的保险欺诈问题。从全国范围看，在80年代末期，诈骗犯罪中涉及保险欺诈的仅占2％左右；到2000年，却已上升至9．1％。据北京各财产保险公司的保守估计，目前北京市约有20％的机动车辆保险赔款属于欺诈，在2000年至2003年的4年间，骗赔造成的保险损失约有13亿元。因此，我们迫切需要了解和借鉴国外保险反欺诈的做法及动向，以便为我国防范保险欺诈提供参考。     

欧美保险反欺诈机制的特色

欧洲和美国的保险反欺诈机制各具特色，都在保险反欺诈工作中发挥了独特功效。通过对欧洲和美国保险反欺诈机制的介绍，了解欧美各自在反欺诈方面的组织结构和运作情况，对于我国保险反欺诈工作具有借鉴作用。     

治理保险欺诈长效机制研究

随着我国保险业迅速发展,保险欺诈现象也日益增多,严重危害保险行业健康发展和社会安定和谐,治理保险欺诈刻不容缓。     

保险欺诈与保险法律环境浅议

近年来,随着我国保险业的逐步发展壮大,保险欺诈风险逐步显现,特别是假借保险名义或利用保险合同实施欺诈的违法违规行为时有发生,广大被保险人的合法权益受到侵害,消费者信心减退,保险行业的信誉受到严重损害。     

浅析大数据分析在保险反欺诈领域的应用

近年来,我国保险业发展迅速,融入人们生活的方方面面,然而保险欺诈这一“伴生顽疾”数量也随之快速上升,且类型更加复杂、多变,难以识别和发现。恶意欺诈的存在,制约了保险服务社会的功能,也严重损害了保险消费者享有的正常权益。由于目前保险公司反欺诈控制体系的薄弱,使得保险欺诈并未得到遏制,反而势头有所上升。     

美国防范保险欺诈的成功经验及启示

美国的保险欺诈一度猖獗,保险诈骗金额约占赔付总额的20％－30％,不仅给保险公司带来巨大损失,而且严重侵害了广大投保人的利益。为此,从上世纪九十年代开始,美国采取了一系列强硬措施予以打击,其思路大体可以概括为：立法先行、政府推动、（保险）公司为主、行业联合、社会参与、共同治理,构建多层次、全方位的反保险欺诈体系。美国的成功经验对我国防范保险欺诈具有一定的借鉴意义。     

保险欺诈的表现形式及危害

随着我国保险业持续迅速发展,保险欺诈案件也呈现上升趋势。根据调查,广东省东莞、珠海、江门三市83家地市级保险机构中,40%的机构认为自2000年以来保险欺诈现象逐年上升,有越来越严重的趋势。保险欺诈,不仅危害保险业的健康发展,而且损害保险消费者利益、影响社会和谐稳定,必须引起高度重视。保险欺诈的表现形式根据保险合同关系发生的时间先后顺序,可将保险欺诈分为保险合同成立时的欺诈和保险合同履行时的欺诈。     

对保险分支机构反欺诈工作的调研与思考

为深入了解保险公司分支机构反欺诈工作的基本情况,研究解决反欺诈工作中存在的突出问题,加强对反欺诈工作的指导与管理,笔者对30家省级保险公司及其所属下级公司的反欺诈工作情况进行了深入调研。一、保险公司分支机构反欺诈工作基本情况近年来,按照有关部门的统一部署,保险公司分支机构不断完善反欺诈内控与组织管理水平,反欺诈工作水平进一步提高,管控能力逐步增强,     

美国保险反欺诈之道

保险业的产生让人们减少了后顾之忧,但随之而来的却是让各国头疼的保险欺诈。根据有关资料,在国际上,通过保险欺诈获得的赔付约占总赔付金额的10％-30％,某些险种甚至高达50％。保险欺诈已成为世界各国保险业不得不面对的共同难题,特别是在保险业最发达的美国,保险欺诈已经成为仅次于偷逃税的第二大犯罪领域。     

我国保险反欺诈现状浅探

一、保险欺诈及保险反欺诈 我国《刑法》把保险欺诈定性为一种犯罪行为,《刑法》第198条作了明确的界定：“保险欺诈罪是投保人、被保险人或者受益人故意虚构保险标的,或者对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失程度,或者编造未发生的保险事故,或者故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金数额较大的行为”。资料显示,欧美发达国家的保险业赔付总额中,有15％～30％是因为投保人或被保险人诈骗形成的。     

遏制保险欺诈

我国市场经济的迅猛发展和人们保险意识的逐渐增强，促使保险业得到了长足发展。然而，却有一些利欲熏心者，置国家法律法规于不顾，利用种种卑劣的手段，把黑手伸向保险公司，干起了不法勾当。     

保险欺诈心理动因分析

在保险业发展历程中，保险欺诈与反欺诈的较量从来没有停止过，保险欺诈的广度和深度已严重影响保险业的正常发展。     

国际反保险欺诈经验借鉴与思考

随着保险业的快速发展,保险欺诈问题日益突出,在部分地区甚至有愈演愈烈之势。这不仅加大了保险公司的经营风险,而且严重侵害了众多善意投保人和被保险人的合法权益,也扰乱了市场经济秩序,败坏了社会风气。打击保险欺诈已成为一个共同关注的社会课题,这在保险业发达的国家同样不例外。     

上海保险业:保险纠纷创新解决机制塑上海品牌多管齐下切实维护消费者合法权益

2021年3月11日,在上海银保监局、上海市消保委指导下,在上海市公安局经侦总队支持下,上海市保险同业公会(以下简称"保险同业公会")举办"维护公平市场环境切实保护消费者合法权益"新闻通气会,围绕维护公平市场环境、加强反保险欺诈工作、打造良好保险生态环境等话题,全面总结上海保险业维护消费者合法权益方面的重要举措与最新成果。     

保险机动车辆事故的典型欺诈案例 及反欺诈的一般方法

在财产保险的保费总量中，机动车辆占有大部分比重。据2003年度保险统计年鉴资料，在2002年度国内财险市场前10位保险公司765.5462亿元的保费收入总量中，机动车辆保费达472.553亿元，占61.73％。在许多基层公司，机动车辆保费甚至占有更大比例。因此，了解保险机动车     

日本非寿险保险协会防范汽车盗窃和保险欺诈举措

日本非寿险管理协会即现在的日本海上火灾保险协会重新组建于1946年4月1日,由国内所有的非寿险保险公司构成,是非寿险公司的中心机构。1948年5月1日,该协会依照法律重新组