发挥政府职能建立新型农村医疗保障制度

近十多年来，政府就如何完善城镇职工医疗保障问题进行了一系列的探索和实践，但对广大农民的医疗保障的研究有些滞后。本对政府在建立农村社会保障制度中的职能进行了探讨，以解决目前农民“因病致贫，因病返贫”的问题。     

农村医疗保障制度的国际经验借鉴

新型农村合作医疗是是上个世纪中期我们党和政府为了能够使广大农民实现病有所医的目标而从而能够更好地解决广大农村农民看病难和就医难的问题而实行的一项重要举措,但在实践过程中存在着由中低收入农民群体向高收入群体农民群体的利益转移问题。对此,本文分析研究了国外几个国家在农村医疗保障制度中的先进经验。主要包括发达国家和发展中国家在农村医疗方面的经验做法,文中列举了德国、日本、泰国和巴西的基本做法,最后结合我国实际提出了适合我国农村医疗合作发展几点对策措施。     

陈竺：2011年新农合政策范围内住院补偿比力争达到70％

中国卫生部部长陈竺日前在2011年推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议上表示,2011年新农合统筹地区政策范围内住院补偿比将力争达到70％左右,最高支付限额不低于5万元。     

促进“新农合”可持续发展的对策研究

新型农村合作医疗制度,简称"新农合",作为我国探索农村医疗保障制度的创新,从2003年中央开始在全国试点推广,已经经历了9年的历程。在中央关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的原则指导下,地方如何进一步探索适应当地经济发展水平、农民承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式,是当前全面完善新型农村合作医疗制度需要解决的问题。文章在医疗保险基本理论的基础上,针对湖南省郴州市新型农村合作医疗试点工作中取得有益的经验和遇到的问题,对我国新型农村合作医疗制度进行了分析,探索完善新农合制度的具体措施,以确保新型农村合作医疗可持续发展。     

新农合筹资水平将每人每年逾盯元

2009年下半年新型农村合作医疗（新农合）工作将重点确保补助资金及时足额到位,提高政策范围内的住院费用报销比例,并合理控制基金使用。卫生行政部门将积极协调相关部门保证补助资金及时足额到位,使地方财政补助标准不低于40元,农民个人缴费应增加到不低于20元。各省（区、市）要确保新农合筹资水平达到每人每年100元以上。     

我国基本药物医保报销政策研究

基本药物制度与我国基本医疗保障政策密切联系。但是由于基本药物报销政策不明确,从而导致了不同地区、不同险种报销政策差距较大等问题。本文首先以此问题为出发点展开论述,通过比较分析各地区的基本药物医疗报销政策的差异及其原因,发现造成该问题是基于以下三个原因:一是政府财政投入不确定;二是全国各地区经济水平差异较大;三是不同医疗保险体系之间的筹资水平差距较大。其次,在深入研究的基础上,作者提出了解决该问题的政策建议:一是对起付线不做设置;二是将报销比例调到80%以上;三是对封顶线进行严格设置。最后,作者结合我国医保报销的实际工作情况,创新的设计了三种报销途径:一是增加政府财政投入;二是减小各种医疗保险体系筹资水平差距;三是减少医保基金结余。     

美国管理式医疗保障对新农合制度的启示

如何权衡医疗费用成本与医疗服务质量之间的博弈是摆在各国面前的难题。美国的管理式医疗保障制度在控制医疗服务成本、保证医疗服务质量方面可谓独树一帜,成为国家医疗保障领域的典型代表模式。目前我国也同样面临着医疗费用迅速增长、医疗保障效率不高等问题。尤其是新型农村合作医疗制度在农村的推广实施,对农村医疗服务提出了新的要求;新农合的按服务项目收费的支付方式又极大地促进了医疗费用的增长。运用美国管理式医疗保障的成功经验来调节和深化新农合制度的推广,在降低农村医疗卫生支出,提高农村医疗服务质量方面将发挥积极的作用。     

卫生部：重大疾病将有规范化诊疗指南

2010年2月,卫生部出台《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（以下简称《意见》）,提出要开展重大疾病规范化诊疗,有效减轻患者负担。《意见》提出,要选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病,借鉴发达国家的肿瘤诊治经验,立足我国国情,制定符合基本医疗服务、基本医疗保障和基本药物供应原则的规范化诊疗指南,开展重大疾病的规范化诊疗试点工作。     

整合医保资源对贫困精神病患者开展医疗保障救助探讨与实践

目的探讨对贫困精神病患者开展医疗保障救助的模式与方法。方法贫困精神病患者住院医疗费用先由医疗保险、新农合按标准支付,不足部分由民政部门从医疗救助基金中予以部分补助;门诊取药医疗费用由民政部门、残疾人联合会从相关医疗救助基金中予以定额补助;救助费用由政府救助部门定期向医院支付,不需患者垫付资金。结果贫困精神病患者发病后直接到定点医院就医,不需办理复杂手续,自费金额少或没有。结论通过整合医保资源,优化办理程序,较好的解决了贫困精神病患者看不起病、住不起院的问题。     

动向

银行卡刷卡手续费标准调整据中国连锁经营协会调查显示,零售行业平均利润率只有2％左右,而银行刷卡手续费就高达0．5％-1％。目前,一方面消费者刷卡消费比例以每年30％速度递增,超市业平均刷卡消费比例达35％,百货、家电业超过60％,企业每年承担刷卡手续费少则几百万元,多则上亿元。     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

政策动向

一、2015年全面深化改革的基本要求。2015年是全面深化改革的关键之年,气可鼓而不可泄。要强化责任意识、问题意识、攻坚意识,加强组织领导。要抓好改革任务统筹协调,更加注重改革的系统性、整体性、协同性,重点提出一些起标志性、关联性作用的改革举措,把需要攻坚克难的硬骨头找出来,把需要闯的难关、需要蹬的险滩标出来,加强对跨区域跨部门重大改革事项协调,一鼓作气、势如破竹地把改革难点攻克下来。要把提高改革质量放到重要位置,坚持速度服从质量,做实做细调查研究,多深入基层听取各方意见,严格方案制定     

农村医疗救助与新农合的衔接问题研究

"因病致贫、因病返贫",占我国人口大部分的农民始终饱受这一困扰,它也严重阻碍了人民生活健康水平的提升.为缓解这一问题,政府实施了农村医疗救助与新农合制度.两者作为农村医疗卫生服务体系的重要组成部分自实施以来,农村医疗救助水平总体上取得了较大发展.本文通过对现今农村医疗救助以及新农合制度的运行现状及运行中所显现的问题进行分析,重在寻求农村医疗救助与新农合衔接的有效对策,以完善农村社会救助体系,缩小城乡救助水平差距,进一步实现城乡救助均等化,从而推动我国医疗体系的全面发展,促进农村社会保障的科学进步.     

新型农村合作医疗面临的问题和对策思考

建立新型农村合作医疗制度,是新形势下解决"三农"问题,建设和谐社会的必然要求.开展新型农村合作医疗,对提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用.从新型农村合作医疗产生的背景入手,分析了新型农村合作医疗制度推行过程中存在的问题,在此基础上提出了完善新型农村合作医疗制度的对策.     

论农村返贫模式及其阻断机制

农村贫困问题可以分为原生贫困问题和再生贫困问题。当前"反贫困"的着力点在于原生贫困问题的解决;但再生贫困问题,即返贫问题成为扶贫开发是否具有长效性的重要指标。在返贫的各种现象中,五种返贫模式需要引起重视:断血式返贫、狩猎式返贫、失敏性返贫、转移性返贫和传递性返贫。提高减贫开发实效性和农村经济社会发展可持续性,需要通过财富内生、心理介入、制度供应、价值挖掘、新民塑造等方式阻断农村脱贫人口返贫的通道,促进社会主义新农村的永续发展。     

构建农村医疗保障制度体系的思考

目前在农村地区推行的医疗救助制度和大病统筹制度是重点解决部分人群看不起病及因病致贫、因病返贫这一突出问题的。然而,要使广大农民享有普遍的医疗保障,必须构建一个多层次、多主体、多元化、多形式的农村医疗保障制度体系。     

城镇居民医疗保险与新农合整合——基于财务视角的思考

一、医疗保险城乡统筹的现状和存在问题 （一）政策背景 1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1908]44号）,医疗保险制度的改革和发展在党中央,国务院一系列重大决策的指引下,建立了以城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的医疗保障制度框架,逐步向“人人享有基本医疗保障”目标推进。     

动向

中国失地农民超4000万中国社科院日前发布的《2011年中国城市发展报告》指出,随着中国城市化和工业化进程的加快,农村集体土地被大量征用,失地农民作为农民中的一个特殊群体,数量迅速扩大。     

国外农村医疗保障模式及其对我国的启示

国外农村医疗保障可划分为商业医疗保险、社区合作医疗保障、社会医疗保险、免费医疗保障等模式，其对我国的启示是解决农民医疗保障的可及性是政府应重视的问题、应根据国情选择农村医疗保障模式、政府应在农民医疗保障中承担主要责任、应处理好效率和公平的关系。     

完善中国农村合作医疗保障制度研究

农村合作医疗是中国农村医疗保障制度的主体，在保障农民健康、维持社会稳定方面发挥了重要的作用。现阶段，中国农村合作医疗存在各种问题，如政府职能缺位、基金筹集水平低等。完善中国农村合作医疗保障制度，可以通过建立政府规制体系、确立农村医疗卫生费用支出在政府财政预算中的“法定”地位并适当地通过强制性要求提高合作医疗的覆盖率、在不同地区根据经济发展状况推行不同的合作模式等方式。