引入商业保险加强医疗服务监督的探索

积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务,是医疗改革的一项重点内容。本文通过分析广东省湛江市的补充医疗保险服务运行机制,对如何在医疗保障体制改革中引入商业保险等市场手段、正确利用具有资质的商业保险的管理参与对医疗服务的监督进行研究和探索。     

政府责任视角商业保险参与新农合的文献综述

无论是从西方经济学的公共品和市场失灵视角,还是从我国农村合作医疗制度变迁过程来看,明确农村医疗保障政府责任的主要地位,都十分必要。通过对政府责任必要性和国际上农村医疗保障模式比较研究发现,保险业参与“新农合”的运作模式应该是我国农村医保制度的最优选择,必须明确政府部门与保险公司在“新农合”中的关系,强化政府在法制建设、制度设计、宣传引导、合理监督等方面的主导作用,充分利用商业保险的经营管理经验和技术水平,降低制度运行成本。     

PPP模式在我国商业健康保险中的应用

我国已将扶贫工作纳入"十三五"整体规划,上升到国家战略层面;扶贫工作体现在医疗保障领域,即需要从目前的基本医疗"普惠"向"普惠+特惠"方向发展,在保障覆盖面的同时,能切实的保证医疗服务的深度。《关于加快发展商业健康保险的若干意见》(国办发〔2014〕50号)的下发,以"顶层设计"的形式再次对保险业进行战略布署,绘制了全方位的蓝图规划。商业保险机构将成为医疗改革和深化的积极参与者,在此过程中,PPP(Public Private Partnership)模式将充分发挥"政府主导,专业运作"的优势,提高医疗保障的可及性,提高医疗保障公平与效率的提升。     

德英两国医疗保障模式比较分析:俾斯麦模式和贝弗里奇模式

本文通过对德国社会医疗保障体制(俾斯麦模式)和英国全民医疗保障体系(贝弗里奇模式)的基本理念、筹资、偿付、服务提供规制的描述,勾勒出两大体制的核心特征,分析它们面临的问题和挑战,并对其改革进行了评判,在此基础上指出了对我国医疗保障制度改革的借鉴意义.     

浅析商业保险公司参与社会医疗保险的策略

从世界范围内来说,商业保险公司参与社会医疗保险服务是保险业发展的大趋势.从大量的实践经验表明,商业保险在专业技术、综合服务、运转机制等方面的优势非常明显,推动了社会医疗保险体系的建设步伐.文章重点分析了商业保险公司参与社会医疗保险的具体策略,以期提升社会医疗保险水平.     

我国保险公司和医疗机构合作模式探析

我国的医疗保障体制改革,为商业健康保险的发展提供了极大的空间。本文通过分析新医改背景下的商业健康保险在社会医疗保障体系中发挥的补充作用,研究我国的商业保险公司与医疗机构合作不同模式的本质区别,以及在我国医疗保险和商业保险的制度环境和条件下选择何种模式更有利于商业保险机构和医疗机构的发展。     

商业保险公司与医疗机构合作模式探析

商业保险的保险保障、资金融通、社会管理三大功能是商业保险持续发展的根本。商业保险的业务特征和金融属性已经得到了社会广泛认可,发挥着重要作用,但社会管理功能的体现相对还不充分。近年来,社会医疗体系发展,商业医疗保险、责任保险快速发展,促进了商业保险和医疗机构的深度合作。宁夏保险业在医保合作管理方面做出了积极尝试,取得了显著效果,其应用和发展可以促进商业保险社会管理功能的进一步发挥,推动社会医疗体系健康运行。     

我国保险业发展困境与新型保险人才培养

我国目前社会风险与巨灾风险日益频繁发生,而拘泥于＂狭义保险＂的基本功能所培养的保险人才已不能应对风险社会与民生问题对我国经济社会发展所提出挑战的需要。应从开展政策性农业保险、商业保险参与社会保障体系建设以及加快巨灾险种的制度设计和业务开展等路径来拓展现代保险业服务社会、保障民生等新型功能。要以关注民生、应对风险社会挑战、服务社会为指导思想,以整合相关学科资源为手段,培养具有综合风险保障观和多学科专业技能的新型保险人才,为现代保险业的与时俱进发展提供人才保障。     

在加快发展商业保险中构建和谐社会

对于作为金融系统重要组成部分的商业保险来说,服务好和谐社会建设,是商业保险的义务和责任,既关乎我国保险业在国民经济体系、金融体系、社会保障体系中占据着什么样的地位,也直接与保险业能否保持持续快速健康协调发展密切相关。研究和分析商业保险在社会保障体系中的重要地位和作用问题,对建立健全与经济发展水平相适应的社会保障制度体系,实现我国经济社会发展的总体目标有着十分重要的理论价值与现实意义。     

商业保险在三支柱养老保险中的定位与功能发挥

保险业新国十条中指出"把商业保险建成社会保障体系的重要支柱","重要支柱"的表述意味着商业保险在社会保障体系中地位提升。商业保险在社会保障领域诸多方面发挥作用,本文就商业养老保险在"三支柱"养老保险即:基本养老保险、补充养老保险、个人储蓄养老保险中的定位和功能发挥进行分析,并提出相关建议。     

我国医疗保障制度改革构想

计划经济时期,在整个经济发展水平相当低的情况下,通过有效的制度安排,中国用占GDP百分之三左右的卫生投入,大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求,国民健康水平迅速提高。然而,随着我国经济体制改革的进行,传统的医疗保障制度暴露出越来越多的问题。为此政府一直在对医疗体制进行不断的改革和调整,但是从1985年开始至今,医疗改革一直是在缺乏明确的改革目标之下进行的。直到2005,政府在医改报告中宣布,“医疗改革基本不成功”。本文试图通过对我国医疗保障制度的分析,提出一些改革的建议。     

浅谈三级公立医院在“三医联动”改革中的有效应对

"三医联动"是一个系统的工程,协调推进医疗、医保、医药联动改革是全面落实医改政策、完善我国医疗保障体系的关键。本文通过阐述在医改变革的机遇与挑战下,三级公立医院在医疗、医保、医药三方面的变革措施,探索大医保时代视域下提高三级公立医院改革成效的有效对策。     

供给侧改革背景下我国商业健康险产品创新困境研究

供给侧改革不仅为我国经济发展提供了新的动能,也为保险行业提出了"补短板,调结构"的要求。随着保险业蓬勃发展,我国商业健康保险产品的保障范围逐渐丰富、健康管理与风险补偿逐渐结合、税优型产品逐渐出现。然而我国商业健康保险领域仍处于发展初期,在产品供给端存在同质化严重、保障能力有限、服务内容单一等产品创新困境,并难以满足广大社会成员的健康风险保障需求。因此需要政府和行业合力,通过优化市场环境、促进行业合作,破解商业健康保险的创新困境并鼓励产品创新,从而加快保险行业供给侧改革步伐,使商业保险成为社会保障体系的有力补充。     

刍议“药品零差价销售”模式下公立医院危机管理

2014年我国医药卫生体制改革工作已经进入深水区和攻坚阶段,药品零差价销售改革、实现医药分开是医改工作的重点和难点。公立医院面对药品零差价改革,应采取积极、主动态度,分析医院面临的挑战和管理困境,配合国家一系列政策补偿措施以及逐步完善的医疗保障体系,改善医院管理运行机制,提高医疗服务质量,以专业、优质的技术为人们提供可信赖的医疗、保健服务,成为得到社会信赖和尊重的医院。     

刍议“药品零差价销售”模式下公立医院危机管理

2014年我国医药卫生体制改革工作已经进入深水区和攻坚阶段,药品零差价销售改革、实现医药分开是医改工作的重点和难点。公立医院面对药品零差价改革,应采取积极、主动态度,分析医院面临的挑战和管理困境,配合国家一系列政策补偿措施以及逐步完善的医疗保障体系,改善医院管理运行机制,提高医疗服务质量,以专业、优质的技术为人们提供可信赖的医疗、保健服务,成为得到社会信赖和尊重的医院。     

新医改背景下我国商业健康保险角色定位

成功的医疗保障制度应是一个政府作用与市场机制作用有机结合的体系,商业健康保险应是这一体系中必不可少的重要组成部分。在新一轮的医改过程中,保险业应配合国家医疗卫生体制改革的发展战略,充分发挥其利用市场配置资源的效率优势,在医疗卫生体制改革中作出应有的贡献,奠定商业健康保险在我国医疗卫生体系中应有的地位。     

医疗改革中医疗保障体系信息化建设探讨

医疗保障体系建设是医疗改革的重要组成部分,而医疗保障体系信息化建设是实现高效、低廉和城乡一体化卫生服务体系建设的有效途径之一。党中央、国务院对通过发展医疗保障事业推进解决"看病难、看病贵"问题高度重视并有着坚定的信心,而通过医疗保障信息化建设,能有效地配置全社会的医疗资源,提高医疗资源的利用效率,有效地降低医疗费用。     

论商业保险创新社会管理的必要性及可行性

商业保险作为一种市场经济条件下的风险管理机制,参与创新社会管理既有扎实的理论基础,同时在实现商业保险的产业功能、拓宽服务领域、发挥行业优势等方面都具有实践上的可行性。商业保险也在化解社会矛盾中参与社会管理。当前,我国正处于转型发展期,公众有着日益多元化的利益诉求,各类社会矛盾交织、凸显,有效化解和避免各类经济纠纷成为了解决社会矛盾的核心。商业保险所具有经济补偿的职能,在完善维护群众权益机制,加强流动人口和特殊人群管理,化解经济纠纷方面能够起到重要作用,通过商业保险参与社会管理,可以减少经济纠纷,有效的化解和防范社会矛盾。     

新医改对商业健康保险发展的影响分析

伴随着第三次医疗体制改革的全面铺开,我国医疗卫生体制将发生重大变革。作为我国医疗保障制度的一个组成部分,商业健康保险是基本医疗保险的重要补充。新的医改方案逐步实施将从需求与供给两个方面对商业健康保险的发展产生重大而深远的影响。商业保险应全面分析医改带来的机遇与挑战,顺应医改要求,促进自身发展和壮大。     

完善我国医疗保障体系的几点思考

完善我国医疗保障体系,要加大政府对医疗服务领域的资金投入,为医疗保障制度的有效运行奠定基础;医保、医疗、医药要"三改联动",创遣医疗保障制度实施的良好环境;引导卫生资源合理配置,发展社区卫生事业,理顺医疗卫生服务体系;加强医疗保险基金的预算管理,用科学的复合式付费方式对定点医疗机构的医疗服务进行合理补偿;加快社会医疗保障的立法步伐,为医疗保障制度的推进提供法律保证;逐步建立多层次的医疗保障体系.