我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

高校学生医疗保险制度改革的现状和方向探析

1998年,在经过改革试点和借鉴德国和新加坡的医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,开始了“以单位和职工共同出资”的形式建立城镇职工基本医疗保险制度。至今,大多数高等学校还是公费医疗制度,特别是原公费医疗的享受者高等学校的学生由于不适应新的筹资形式而被排除在改革之外。那么高等学校学生医疗保险改革的方向是什么呢?是探索适应高校学生筹资形式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为基础的多层次医疗保险体系。     

中国医疗保险改革探析

我国医疗保险改革经历了长时间的改革过程,这关系到全国人民医疗保障水平的切身要求.目前出台了新的医疗保险制度,本文对此制度中存在的问题进行了剖析,并且提出了相应改进的方法和措施,以号召政府和社会各尽其职,追求我国医疗保险的完善.     

关于完善我国医疗保险筹资过程中政府责任的研究

因政府责任缺失,我国医疗保险出现了筹资目标不清、政府投入不足、制度设计不合理、监管缺位等问题。改进的建议是明确筹资责任、完善政府投入制度、严格支付控制、加强独立监管等。     

农村医疗保险现状与对策

建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分,为此应做到:加大政府政策倾斜力度;建立新型合作医疗制度;建立农村医疗保险基金筹集机制;注意防范医方和患方的道德风险;建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。     

管办分离是医药业“三改联动”的必由之路

三改联动可以概括为一体两翼,医疗卫生制度改革是主体,医疗保险制度改革和药品流通体制改革是两翼。基于我国国情,管办分离最简洁的方法就是将各级国有医院从卫生行政部门移交各级国资委。同时在社会医疗保险制度改革中实行管办分离,激发医疗保险机构的信息功能和谈判功能以强化医疗供方声誉机制,带动药品流通体制改革。     

世界医疗保险发展与改革新趋势

世界医疗保险制度大体可分为国家卫生服务模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式、储蓄医疗保险模式。本文重点剖析英国、美国、德国等国最新医疗改革动向,总结出世界医疗改革六大趋势,从而为我国医疗改革提供借鉴。     

天津市医疗服务与医疗保险协同研究

在抗击新冠疫情的过程中,医疗保险与医疗服务发挥了重要作用,也暴露出一定的合作、协同方面的问题。针对深化医疗保障改革这一目标,医疗服务与医疗保险需要在长期博弈中实现协同发展。对天津的医疗服务与医疗保险协同性进行分析,发现当前双方的价值目标不一致,缺乏有效监督,并存在医保支付制度问题、信息沟通问题以及缺乏应急管理等问题。因此,提出确定共同目标、改进支付制度、完善监管机制、构建信息共享机制、建立应急管理机制等建议,以期最终达到合理配置医疗卫生资源,保障人民健康等目的。     

也谈城乡居民医疗保险制度的立法规制

我国基本医疗保险制度的框架应为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的双轨并行,与此对应的立法模式是分别立法或统一立法当中的分别处理。前者为就城镇职工基本医疗保险制度先行立法,待城乡居民基本医疗保险制度运行一个阶段后再行专门立法;后者为在基本医疗保险领域先不制定行政法规,等到城乡居民基本医疗保险制度整合成功且定型后再制定统一的基本医疗保险条例。再者,立法当中的几个重点问题必须先行解决。     

建立多层次医疗保险制度的设想

医疗保险制度改革是我国医药卫生体制改革的重要环节,文章探讨建立多层次医疗保险制度的设想——在一个低层次的由个人、单位及政府一定比例共同负担的全民医疗保险的基础上,建立多层次的医疗保险制度。     

总额预算控制付费与病例组合资金体系的优劣势分析

医疗费用的快速增长是各国医疗保险制度都会面临的普遍性问题,是世界性难题.医保支付制度改革是我国深化医药卫生改革的重点之一.本文从医疗费用补偿机制入手,比较总额预算控制付费与澳大利亚病例组合资金体系的优劣势,提出各类型支付模式合理选择的设想.     

探索事业单位退休人员“异地就医”的有效渠道

医疗保险作为社会保障制度的一个重要组成部分，是我国政府为了解决事业单位退休人员等相关社会人士的就医问题，所采取的—项措施。为了顺应这一制度要求，我省的一些地区的事业单位率先的开展了内部封闭运行的医疗保险制度的尝试和改革。但是经过几年的运行，在实践中我们也发现了一些事业单位的基本医疗保险的操作问题，其中以“异地就医”问题最为突出，本文中笔者将针对该问题进行重点探讨。     

新型农村合作医疗的制度特征及政府责任定位

论文通过新型农村合作医疗与传统合作医疗、城镇职工基本医疗保险的对比分析,认为我国新型农村合作医疗虽从形式上看属于合作医疗制度,但实际上具有社会医疗保险的性质,将来应逐步朝着成熟的社会医疗保障制度的方向发展.当前应更多地强调新型农村合作医疗发展中的政府责任,提出的政策建议包括:加强农村医疗保障立法以明确各方责任和保证制度发展稳定性,政府主导农村医疗保障制度供给并充当组织和监管角色,以及完善以财政资助为主体的多方筹资机制并不断提高筹资水平等.     

完善我国医疗保险制度的政策建议

医疗保险制度在人们生活中有着重要的作用 ,建立健全医疗保险制度是市场经济深化的迫切需要。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》界定的“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的基本原则 ,本文从我国现行医疗保险制度存在的诸多问题入手 ,提出建立多层次医疗保险制度的政策建议。１医疗保险制度的现状与问题我国医疗保险制度分为三部分。一是由各级政府财政拨款 ,针对政府、事业单位工作人员及大中专大学学生的公费医疗 ,现在约３０００多万人。二是企业劳保医疗 ,对象为城镇职工及其家属（可报销５０ %） ,人数约１亿…     

社会医疗保险医疗供方道德风险与防范

社会医疗保险供方道德风险是我国医疗保险制度转型和医疗改革进程中出现的较为严重的问题,本文采用既有资料分析法对社会医疗保险医疗供方道德风险的主要形式和形成原因进行了深入的探讨,提出了从激活市场机制、健全政府监管和整顿医疗队伍、维护医务人员合法权益三方面来防范医疗供方道德风险的主要观点,为防范医疗供方的道德风险提供了新思路...     

从四个层面推进经济体制改革

该文认为,推进当前经济体制改革的重点在四个层面:国有企业层面,重点应是国有大企业、垄断行业和国有事业单位改革;市场层面,重点是解决要素市场“双轨制”问题;政府层面,重点是转变政府职能;社会保障层面,重点是社会养老保险中的“空帐”、社会医疗保险制度的方向、农村社会养老和医疗保险,以及机关事业单位社会保障制度改革等问题。     

实行全民医疗保险的模式与思考

文章对我国医疗保障制度的现状及存在的问题进行了分析,对实行全民医疗保险模式进行了构思。指出要建立具有中国特色的覆盖城乡全体居民的全民医疗保障制度,必须坚持用以人为本的科学发展观统领医疗保险制度改革,建立统一的医疗保险制度,统一的医疗保险管理服务体系,逐步提高统筹层次,增强共济能力,让人人都能享有基本医疗保障。     

德国医疗保险制度的改革及启示

德国的医疗保险制度具有选择自由、主次分明、效率与公平相对平衡、市场和政府责任明晰等特点,对我国医疗保险制度的改革有重要启示。     

山西医疗保险制度改革现状与深化思路

山西省医疗保险制度改革取得了显著成效，进入了全面实施阶段。目前山西医疗保险制度运行中主要存在医疗保险扩面艰难、个人负担比例偏重和属地化管理原则难以落实三方面的问题。解决的根本思路是加快深化医疗保险制度改革的步伐，完善制度和政策。     

浅议我国医疗保险支付方式的改革

近些年来,随着覆盖城乡的基本医疗保障制度的建立,我国居民基本医疗保险覆盖率已超过90％。在政府不断的增加对居民医疗保险补贴的同时,城乡居民医疗消费支出不断扩大,医疗费用也在不断增长。引起医疗费用上涨和居民实际医疗的支出增加的原因之一就是第三方付费支付制度的不完善。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革,是解决医疗费用增长过快,提高医疗保险制度效率的比较有效的措施。