公立医院公益性改革模型研究——以福建省三明市公立医院综合改革为例

公立医院是政府的职能延伸和意志体现;公立医院实现公益性即是政府实现公益性的体现.因此,政府有必要采取一系列制度安排以保障公立医院实现公益性回归.首先,通过建立个人与保险关系分析模型和个人与医院关系分析模型,推理得出结论:公立医院实现公益性回归的首要条件是转变其逐利动机;在此基础上,需要有监管、医保、药品采购、医院内部管理体制等配套改革,才能有效保障公立医院实现公益性.最后,结合福建省三明市对所属公立医院的综合改革实践,对以上模型及结论进行验证.     

公立医院成本控制问题研究

公立医院成本控制是现代医院经营管理的重要工作和基础性工程，可以说如果没有医院成本控制，医院就无法发展。近年来随着新医改的实施，城镇职工、城乡居民医疗保险、新农合和医药卫生体制改革先后展开，各种改革都在要求医院医疗经费开支清楚，降低医疗成本。我国的公立医院是政府财政支持的事业单位，具有公益性的性质。但目前政府财政投入不足，一方面公立医院要维护其公益性性质，另一方面公立医院又要获得相应的经济补偿以维持其正常的发展。医院持续稳定的发展主要依赖于医院经济效益，因此医院的成本控制管理在医院管理中就显得尤为重要。     

浅谈公立医院的财务收支监管

加强公立医院财务收支监管,树立医疗成本管理理念,合理组织业务收入,有利于推动公立医院改革发展,充分保障其公益性,较好地解决人民群众"看病贵"的问题.通过对公立医院财务收支合理性、合法性的分析,发现公立医院的收入增长与国家医疗保险政策、医务人员过度检查治疗的趋利行为紧密联系,医院支出增长比例明显高于收入增长比例.公立医院的业务收支结余增长与公立医院收入增长极不协调.卫生主管部门及政府监管部门加强对公立医院财务收支合理性合法性的监管,是保障公立医院健康发展、推动公立医院改革发展进程的必要手段.     

公益性导向内部绩效考核指标体系在湖南省C医院的改革实践

文章以C医院的绩效管理改革为例进行分析,将三级公立医院绩效考核指标应用于湖南省C医院绩效管理评价,通过对比2016-2019年C医院的运行情况,从中得出绩效考核的反馈结果,C医院近四年来内部绩效考核成效显著,总体发展呈上升趋势,但也存在部分问题,并提出保障公立医院内部绩效考核公益性回归的对策建议。     

公立医院绩效管理存在的问题与对策

随着我国公立医院改革的不断深入,公立医院在社会效益和经济效益之间的矛盾不断凸显,一方面,公立医院作为一个提供公共医疗服务的机构,办院宗旨是"以患者为中心,以医疗质量为核心";另一方面,公立医院作为差额拨款的事业单位,在国家对医疗卫生事业投入不足的前提下,公立医院既要体现自身的公益性,又要靠自身的运营来维持日常的开支,所以公立医院只能通过对医院内部的精耕细作加强自身的内涵建设来实现开源节流,绩效管理变成了医院管理的必然选择。     

关于山西省公立医院公益性测度与评价调研报告

本次调研就太原市10所公立医院的经济效益、运行成本、管理体制、医疗水平、社会评价等几方面展开,调研方式以问卷调研、焦点访谈、座谈会形式进行。在实现公益性的过程中,政府需要扮演重要的角色,但公立医院存在片面追求效益忽视自身公益性的现象,公立医院存在低效率扩张医疗规模问题。政府要在人才培训、人才配置等有关方面制定相应的支持政策,减轻公立医院的生存与发展压力,使之有更多的空间从事公益性工作。同时,制定一些限制性政策,约束公立医院放任自流的逐利行为。     

基于医疗服务特异性的公立医院治理结构与财政投入研究

把公立医院改制成独立经济利益的法人治理结构和财政对公立医院由补供方变为补需方,让公立医院展开市场竞争,政府代表患者购买公立医院服务,这样的改革思路是不可能成功的。其根本原因就是无法消除医疗服务特异性所导致的严重市场失灵。公立医院间市场竞争的结果是医疗(药)费越来越贵。公立医院改革成功的标志是真正做到"公益性"。实现"公益性"公立医院的关键环节是公共监督。因此,公共监督下的由国家财政举办的公立医院是其必然选择。     

加强和完善公立医院内部控制的分析

随着我国卫生事业改革的深入，2012年国务院印发了《‘十二五’期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出公立医院坚持以非盈利性、公益性为主的方针。所以为提高运营效益，增强竞争力，实现公立医院的可持续发展，医院必须推动内部控制制度建设，建立和完善内部控制程序，降低运营成本，实现医院可持续发展。     

公立医院审计报告与内部控制分析

在新医改的背景下,我国医院审计工作应该随着社会加快发展的节奏,与时俱进,调整工作策略,重新对审计的职能进行定位,在一定程度上加强对医院经济活动的控制,以保证国有资财的完全性和完整性,也能体现公立医院的公益性。但是纵观我国公立医院的审计报告以及内部控制相关工作的现状,其中还存在一定的问题,在公立医院运营的各个环节都有缺陷。本文通过对我国公立医院审计报告以及内部控制相关工作中存在的问题进行总结,并提出了解决的策略,旨在加强我国公立医院的审计报告工作和内部控制工作。     

我国公立医院“管办分离”浅论

公立医院是我国医疗服务体系的基石,也是政府社会公益性的集中体现。如何优化公立医院医疗资源,实现社会效益最大化是新医改的重点和难点。"十七大"报告中提出"管办分开"的改革思路,据此,文章分析了公立医院现行管理体制的弊端,指出管办分离是公立医院管理体制改革的方向。     

公立医院经济状况分析及补偿机制研究

公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益事业载体,为了实现公立医院的公益性和社会福利性,就需要建立完善的政府补偿机制。文章主要对公立医院经济状况进行分析,目的是为完善医疗服务价格机制,理顺医疗服务价格,加大政府监管力度,提供有效的数据信息,同时也为医院管理者正确决策奠定基础。公立医院要真实反映业务收支结余,控制亏损额度,提高医疗资源的利用效率,逐步完善补偿机制。     

完善公立医院补偿机制的思考

公立医院的社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而财务管理体制、财政补偿机制不健全又致使其公益性淡化。政府对公立医院的财政补偿应在区域卫生规划的指导下进行,以进一步完善医疗服务价格机制,加强医疗服务行为监管,控制不合理的医疗行为。     

关于公立医院优化资金管理的思考

公立医院作为社会公益性事业单位,在从事公益活动的同时,也是一个独立核算的经济组织,其经济活动中资金在不断循环地存在和运作着.随着新一轮改革的推动,公立医院资金来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道.本文通过从公立医院资金管理缺陷和资金管理优化途径两个方面入手,对公立医院如何优化资金管理提出了一些相关建议.公立医院优化资金管理的问题值得医院管理层特别是财务管理人员进一步思考.     

新医改背景下公立医院加强经济管理的思考

随着医疗卫生体制改革的不断深入以及医疗服务市场的逐步放开,公立医院身处的经济环境正悄然发生着由量变到质变的根本性变化,为了实现新背景下公立医院社会公益性与可持续发展的有机统一,医院内部迫切需要进行一场以加强经济管理为中心,以提高医疗水平、服务质量为重点的管理体制改革。本文以加强公立医院经济管理为立足点,探究公立医院在新医改背景下的发展潜能。     

对三级公立医院医师薪酬制度改革的意见与建议

文章以建立体现知识和技术价值、行业风险的医师薪酬制度为目标,着力从拓宽医师薪酬补偿渠道、落实"两个允许"、加强三级公立医院运营精细化管理、实现三级医院职能的绩效考核体系等方面展开研究,旨在保障公立医院的公益性前提下,充分调动医师的积极性,增加高质量的医疗资源供给总量,提高服务质量和医疗技术水平。     

新医改下公立医院财务管理目标及实现途径

在新医改的背景之下,医院开始承担着公益性和社会效益的双重责任,这就对医院的财务管理目标提出了更高的要求。文章中从对预算编制和收支状况严格管理、对成本的核算与控制强化管理、对医院的资产进行进一步管理、健全和完善医院的内部控制体系、建立公立医院财务网络化管理方式、加强财务干部队伍素质的培养等方面提出了医院财务管理目标的实现途径。     

浅议国有公立医院引入社会资本的风险及对策

近年来,国家和各地方政府出台多项政策鼓励社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制,促进公立医院合理布局,形成多元化办医格局。截至2017年为止,全国已有多家公立医院试水与社会资本进行多种方式的合作,尤其是原国有企业下属的职工医院参与的居多。但在具体实践阶段,双方合作并非一帆风顺,这是由于公立医院的公益性与社会资本的营利性这一根本矛盾引起的。那么,公立医院在引入社会资本的合作过程中是否存在一定的风险,以及为化解风险有哪些对策,如何使公立医院实现优化配置,使百姓得实惠、医院得发展、政府得民心、投资得回报能够落实,是现阶段公立医院改革中必须处理好的问题。     

对新医院财务和会计制度的一点体会

根据医改意见和实施方案关于公立医院改革的相关要求,新修订的医院财务和会计制度充分体现了公立医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表外部审计等方面进行了一系列重大改革创新。     

广东省公立医院改革路径(上)

正公立医院改革是世界性难题,也是我国深化医药卫生体制改革的重点。广东省公立医院改革应通过管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开,建立分工协作机制等路径推动实施改革。改革开放以来,广东省公立医院改革与发展取得长足进步,医疗资源和服务总量成倍增加,医疗服务技术水平显著提高,人才队伍和科技攻关成果累累。但是,公立医院公益性淡化,医院管理和运行机制不完善,政府投入不足,医疗费用上涨过快,个人负担重,人民群众反映强烈。在构建和谐社会、建设幸福广东的大背景下,深化公立医院改革,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解"看病难,看病贵",具有重要的现实意义和深远的历史意义。     

“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策

中国公立医院在发展过程中不断进行医疗改革,医院的财务管理制度也在不断发展和完善.“药品零差价”是公立医院为了解决人民的看病成本而提出的政策,但是由于监督机制和财务管理没有随之进步,暴露出一些问题.本文从“药品零差价”这一政策出发,阐明了其对公立医院财务管理造成的影响,导致医院减收、滋生贪污腐败现象、只能短期实施等这些问题的出现.本文根据“药品零差价”对医院财务管理的影响,提出了对策,要求公立医院在体现药品价格公益性的基础上,建立医务人员、患者和社会的信息对称网络;提高医院财务管理能力,最大程度地降低医院减收程度;还要加强医院财务管理人员的思想政治建设,优化医院管理风气建立全民监督的公立医院政府监管机制,保证医院财务管理工作的公开透明.