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本文通过对当前形势进行分析,对在新形势下如何理解医疗保险资金管理、加强医保资金内部控制予以具体阐释.本文还探讨了我国未来医疗保险资金管理的发展方向及重点,提出了新形势下加强医保资金内部控制的对策,希望促进我国社会保障体系的进一步完善与发展. 相似文献
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郑庆华 《中国医疗保险研究》2005,(7):8-9
目前,我国医疗保险支付管理普遍实行的是药品、诊疗项目及服务设施范围与标准目录管理,因此医保目录中项目与价格调整将对参保人员医疗待遇、医保基金平衡及医疗保险服务管理产生重大影响,医疗保险管理部门应高度重视这一课题研究,提高防范和化解基金风险的能力。 相似文献
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胡燕芳 《行政事业资产与财务:下》2022,(6):49-51
随着医疗保险制度的不断完善,以及国家医疗保障局对医保基金管理的逐步规范,对医院医保基金管理提出了更高的要求.从监管的角度来看,加强医保基金内部控制管理显得尤为重要,既能降低医院医疗保险资金运营风险,也能保障国家医保基金的安全完整.本文通过分析当前医院医保基金管理内部控制存在的问题,以及内部控制对医院医保基金管理的重要性... 相似文献
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近年来,我国医疗保险制度改革不断深入,医院医保基金建设取得显著成绩。但是,医院医保基金使用仍然面临不少问题,如部分医院医保基金不够用、资金流失较为严重、财政补贴到位率偏低等。因此,须改进医院内部医保基金管理,加强医院内部对医保基金使用监管,提高医院医保基金部门服务水平,实现医保基金的科学管理,从而使医患矛盾得到有效缓解。 相似文献
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现阶段,我国基本医疗保险覆盖率达95%,全民医疗保险的制度框架已经建立,医保业务收入占业务收入的实际比重越来越大,未来或将取代现金医疗收入成为医院医疗收入核算的主体,因此,对这部分医保医疗款如何更清晰地核算成为了医院财务管理工作中一个重要的环节,正确、清晰地对这部分医疗收入进行会计核算,会有利于加强医院对医保医疗款的管理。 相似文献
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阳作松 《行政事业资产与财务:下》2014,(9):189-190
随着我国全民医保体系的逐步建立,医院病人的主要来源由原来的个体付费群体向参保患者群体进行转变,医院为参保患者垫付的医保资金越来越大,而且不同类别参保患者的医保结算方式也不尽相同。因此,面对日益扩大的医保患者群体以及多元化的支付方式,如何有效地管理医保资金成为了医院财务管理的重要内容。本文通过对医院医保资金管理存在的问题进行探讨,并提出了相应的对策,为加强医院医保资金管理提供方向。 相似文献
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本文对我国不同类型、不同地区城镇基本医疗保险基金结余现状进行了比较分析。研究结果表明,城镇职工医疗保险资金利用率较低,基金结余过高,存在经济落后地区向沿海发达地区的逆向再分配。城镇居民医疗保险基金利用率虽然有所提高,但是保障水平较低,未能有效分散风险。在此基础上,提出了厘清城镇职工医保基金不同职能,制定与各职能相匹配的结余标准,加强城镇居民医保基金结余率管理,实现属地参保等建议。 相似文献
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自1998年我国开始建立社会医疗保险制度以来,在政府对药品直接定价的机制上,医保一直通过基本医疗保险药品目录参与药品规制,即只管准入,基本不关心价格。彼时医保支付在整个药品市场中尚未被足够重视。2015年,国家发改委放开药品价格管制,在实行药物价格市场化的背景下,医保基金才开始实施具有价值导向的战略性购买。此时医保支付对医保市场的影响不可同日而语。 相似文献
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一、前言计算机技术的发展和网络通信技术的成熟为银行计算机业务处理系统与各企事业单位计算机业务处理系统直接联网提供了坚实的基础。特别是银行代理业务的发展为客户提供了更好的服务手段更加方便客户。本文着重介绍银行代理医疗保险业务应用系统的设计方案与同行商讨。银行对医疗保险中心有两种代理业务第一种医保资金代理。银行与医疗保险中心直接联网对医疗保险中心开展代理业务实现为医疗保险中心代收参保单位的医保资金和代付医保定点单位和定点药店的医疗费。第二种非医保费用代理。银行通过医疗保险中心与医疗保险定点医院和定点… 相似文献
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提高医疗保险统筹层次,是医保制度发展的本质要求,也是提高医保管理效能的客观需要。我国医疗保险较低的统筹层次已经成为制约医保制度健康发展的重要因素,国家已经提出要逐步提高医疗保险统筹层次,推进医疗保险市级统筹。但由于种种客观原因,推进市级统筹并不是一蹴而就的。 相似文献
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随着城镇职工、城乡居民医保、学生医疗保险的全面实施,医保基金的使用量越来越大,医保基金的管理显得尤为重要。认为要加大医保基金监督管理力度,规范医疗机构服务行为,确保医保基金的安全,提高医保基金的使用效率。 相似文献
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农民工医疗保险关系到农民工的生命健康和我国社会保障制度的健全。我国农民工所享有的医疗保险远远不如城镇居民。目前农民工的医疗保险还存在诸如参保率偏低、转移接续困难、法律法规相对缺乏、医保认识不足等问题。完善农民工医疗保险制度应当稳步推进医疗保险立法、继续强化政府责任、积极探索医保关系转移接续和建立健全医疗保险监督体系。 相似文献
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随着城镇职工、城乡居民医保、学生医疗保险的全面实施,医保基金的使用量越来越大,医保基金的管理显得尤为重要。笔者针对当前医保监管中存在的问题,提以下几点建议:一、建立医保监管队伍。加大医保基金监管力度 (一)成立医保监管专管员队伍。 相似文献
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医疗保险风险调剂机制,在“全民医保”浪潮中越来越受到重视,并逐渐成为世界各国政府整合分散医保基金的重要手段。科学引入医疗保险风险调剂机制,可有效改变我国现有粗放的“调剂金”管理模式,使“碎片化”的医保基金相互协调,既合理兼顾有关各方利益关系,又保证医保制度建设的有机统 相似文献
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经办服务关系着基本医疗保险的可及性,城乡居民对于基本医疗保险经办服务的满意程度是衡量全民医保实施效果的重要指标。本文基于基本医疗保险经办问题的部门之争和学界讨论,通过对镇江、东莞、成都、神木、银川五地城乡居民医保经办服务满意度的调查,采用描述性分析、交互分析、二元Logistic回归分析,研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题。因此,优化我国医保经办服务的路径在于,整合医保经办机构,引入商业保险公司参与医保经办服务,建立医保经办机构同医疗服务方谈判机制,落实医保关系的转移接续,加强医保系统信息化建设,优化医疗服务水平。 相似文献