世界四种典型医保模式

英国:普遍医疗型 普遍医疗型医保模式是典型的全民福利型医疗体制模式,主要由政府提供医疗保健,公立医疗系统提供的服务覆盖99%的国民.私营医疗作为补充,服务对象是收入高、要求高的人群.     

海外医疗保险的不同模式

医疗保险是指当人们生病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的社会保障制度。海外的医疗保险根据各国医疗保险费用来源渠道的不同和提供医疗服务方式的不同,分为这样几种:社会保险模式德国是该模式的代表。德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家,目前,全世界     

管理式医疗在我国的实践、困境和发展对策

一、管理式医疗概述 管理式医疗是一个处于发展中的概念，目前还没有一个公认的标准定义。大致可将管理式医疗定义为：把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统．管理式医疗的基本的目标是通过管理，以最合理的价格取得最有效的治疗．使更多人可以享受高质量的医疗服务。管理式医疗机构主要包括健康维护组织（HMO）、优先医疗服务组织（PPO）、专有医疗提供组织（EPO），定点医疗服务计划（POS）等。     

美国的雇员医疗保险

美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的医疗保险制度。这一制度由三部分构成：第一部分是美国政府通过医疗照顾制(Medicare)为65岁以上的老年人和残疾人提供医疗服务保护；第二部分是政府对部分贫困者通过医疗支助制(Medicaid)提供医疗补助；第三部分是雇主为雇员提供的医疗保险。前两部分属于社会保障的范畴，而第三部分则属于非政府的私人医疗保险。     

浅析医院财务分析的若干问题

医院是向社会大众提供医疗救助服务的事业单位，属于社会公共资源，因此对于医院的财务分析就不能按照传统的财务分析的目的为宗旨，需要综合考虑医院向社会大众提供医疗救助服务能力、水平和医院真实的财务、经营状况两大因素。本文最后提出医院分析应该是以提高向社会大众医疗救助服务能力为宗旨，同时兼顾医院可持续经营能力。     

医疗费用世界难题最优解的博弈论分析

医疗费用控制是世界难题,原因在于现行医疗费用支付方式下医保和医院的博弈不存在医疗资源配置帕累托最优的均衡解。当医保按服务项目支付时,医院会选择过多服务策略;当医保按总额预算支付时,医院会选择过少服务策略。如果医保在支付周期的期末确定医疗费用支付方式,则医院会选择按预算总额提供服务策略,医疗资源配置也不能实现帕累托最优。改变动态博弈模式为静态博弈模式,并且医保以随机方法决定医疗费用支付方式,则只要支付方式的概率分布选择合理,博弈的均衡总能够实现医疗资源配置的帕累托最优。     

浅谈我国管理式医疗保险发展的必要性与可行性

管理式医疗保险,是指集融资、医疗服务、保险为一体,以加入管理式医疗保险组织为前提,为其会员提供医疗服务兼保险业务的运营管理模式。本质上是把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统,通过对医疗质量、医疗费用和医疗服务利用度进行管理,最终将医疗成本控制和医疗服务质量整合起来的保险管理方式。     

医院应收医疗款的成因及对策

<正>应收医疗款是医院为病人提供医疗服务以后发生的,已经结算但尚未收回的门诊病人和出院病人的医药费。包括公费医疗、劳保医疗和社会保险医疗的欠费和待结算的医药费。现行的医院会计制度指出医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。医院实行医疗体制改革,运行机制由计划经济模式向     

医院高值耗材精细化管理探讨

随着经济的不断发展和医疗技术的不断进步，高值的医疗耗材被广泛的应用于临床。医院高值耗材可以分成二部份理解，一部份是用于医疗设备上的高值耗材如64排CT的球管，彩色多谱勒超声机等，另一部份是医疗上的高值耗材如骨科的钢板、人造关节，心血管的介入支架等。这些耗材不仅对医院是一笔较大的支出，同时对病人也是一批较大的治疗费用，但是目前医院高值耗材普遍存在管理混乱的现象。所以探讨医院高值耗材的精细化管理不仅可以解决高值耗材的滥用，同时也能在体现医院的公益服务的基础上相应降低患者的费用。本文从加强医院高值耗材的重要性和必要性出发，探讨了医院耗材管理的现状及存在问题以及做好医院耗材精细化管理的建议，为提升医院高值耗材的管理提供参考。     

定点医院管理的是是非非

医院作为提供医疗服务的专业机构，因病施治是其最基本的行为准则。但是，当医疗服务与医疗成本和补偿、费用支付和经济负担、医院绩效考核和医改业绩纠结在一起时，原本单纯的医学问题就变成了与经济、社会相关的复杂问题，临床需要、经济考量乃至考核指标如今都成了可左右医疗服务行为的动因。     

话聊提高医保质量（之四）

今年，医疗保险总量控制将在全国范围内大力推行，这不免引发人们对医疗保险和医疗服务质量的担忧。其基本逻辑是，医疗保险对医疗机构实行费用总控，医疗机构为减少服务成本必然会减少医疗服务的提供。     

新疆公立医院成本补偿机制初探

公立医院承担着向社会成员提供基本医疗和公共卫生服务的职责，是政府实施一定福利政策的社会公益事业机构。公立医院在向病人提供医疗服务时，需要消耗人、财、物等资源，这些资源的消耗，即公立医院的成本，必须得以补偿，才能保证公立医院的持续、健康发展。     

医院精细化管理下的成本管理探析

随着我国经济的快速发展，人们对于医疗服务的要求也越来越高。同时在我国医疗改革不断深入的背景下，特别是医院医疗费用和药品不断调价的情况下，需要医院更加注重对成本支出的管理。随着我国医疗服务理念的不断改变，医院更加重视精细化的管理方法和理念，因此加强医院的精细化管理下的成本管理具有重要的现实意义。     

提升“医疗服务”水平须改善医政管理

即将发布的《2005零点中国公众医疗服务指数年度报告》显示:2005年公众对中国医疗服务的总体水平评价不高。究其背后的原因,医院资源配置改善不明显,医疗服务广告的行政管理水平不高以及“医疗服务”的差异化服务方向不明确是其中三个最主要的问题。     

社会医疗保险＂保基本＂的制度逻辑

在社会保险制度模式中,一个国家或地区的医疗保障水平,主要是指该国或地区的社会医疗保险提供的医药服务保障所覆盖的人口数量,提供的服务范围（种类）,以及每一类医疗服务的基金支付水平。这三个方面分别对应医疗保障水平的三个维度：宽度、深度和高度。     

市级医疗资源配置现状及优化研究

党的二十大报告提出了到2035年建成健康中国的目标任务,并对未来5年推进健康中国建设做出了全面部署,在国家层面为建立优质高效的医疗卫生服务体系、优化区域医疗资源配置提供了政策保障。本文梳理了CS市医疗资源配置的现状,分析了CS市医疗资源配置失衡的原因,提出了合理规划区域医疗服务网点和范围、完善人才和设备配套、建设区域医疗联合体、共享区域医疗资源、利用“互联网+医疗”模式提高医疗服务可及性等建议,以期为优化区域医疗资源配置提供参考。     

医疗保障制度与社区卫生服务衔接的实践与思考

社区卫生服务是随着现代化医疗健康保健需求而产生的一种全新的服务方式，它是以基层卫生机构全科医生为主体实施的，以社区居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围，集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务模式。推进社区卫生服务与实施医疗保障制度改革都是以保障职工基本医疗，提高居民健康水平为目标的。实现社区卫生服务与医疗保障制度的街接，是社区卫生服务的必然要求，     

医政管理助推医疗服务

前进策略&零点调查即将发布的《2005零点中国公众医疗服务指数年度报告》以量化的方式清晰的描绘出了中国公众对医疗服务形象。报告指出, 2005年公众对中国医疗服务的总体水平评价不高,究其背后的原因,医院资源配置改善不明显,医疗服务广告的行政管理水平不高以及“医疗服务”的差异化服务方向不明确是其中三个最主要的问题。     

医疗保险和服务制度的可持续发展

现代医疗制度包括医疗保险和服务制度，两者相互依存，共同发展。我国医疗保险和服务制度的共同目标是“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，”     

健全责任会计 完善医院管理

责任会计是在我国企业内部经济核算制的基础上，随着经济体制改革的深入发展而产生的。责任会计是将会计计量与经济责任、企业监督与业绩评价相结合，对单位内部各部门的经济责任、工作成绩进行计量检查和考核的一种内部管理制度。本文就我院推行责任会计、完善医院管理的实践体会作些肤浅探讨。一、转变观念，增强自觉提高医院推行责任会计必要性的认识。在日益竞争的医疗服务市场中，医院已从过去的供方为主导转向以需方为主导。因此，如何降低医疗服务成本、提高效率，为群众提供优质的医疗服务、满足广大医疗服务对象的医疗需求，是医院…