基于DRGS的公立医院绩效评价体系的思考与探索

伴随我国家医保支付改革的逐渐深入,传统的公立医院绩效评价体系已经很难满足现实需要.而通过在公立医院绩效评价体系中融入DRGS,则能够更好地阐述公立医院自身的业务需求,使公立医院绩效评价体系能够更好地契合医改的背景.文章就从公立医院基于DRGS构建绩效评价体系的重要意义以及相应的落实策略两个方面出发进行了具体探讨,同时分...     

医院医保精益管理对控费的成效探讨

医保精益管理是医院医保管理的重要抓手,也是提高医院医保服务水平的有效动能。在医院医保工作中推行精益管理,可以强化对医保工作流程管理和医保基金合理使用的过程监管,减轻医保患者看病就医的经济负担,遏制医保患者次均住院费用的不合理增长或过快增长,持续缓解人民群众"看病贵"的局面。     

基于DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理的新思路

随着国家全面深化医疗卫生体制改革,以实施健康中国战略为主线推动医改向纵深发展,通过全国范围取消药品、卫生材料加成等一系列举措破除公立医院逐利机制,公立医院医保支付方式也随着时代步伐不断进步和改进。病种管理、疾病诊断分组(ＤＲＧｓ)等医保付费结算方式的大力推行,加剧了医疗行业的竞争。文章围绕ＤＲＧｓ付费方式下公立医院医疗成本管理实践,提出基于ＤＲＧｓ付费方式进行成本控制和管理的新思路。     

关于新农合过度医疗问题的思考

新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度自2003年实施以来,至今已历经十个年头。作为党和国家大力推进的重点惠民工程,它的实施有效改善了参合农民的医疗状况,使广大参合农民在受益的同时对其认可度越来越高,参合人数日益增多。但随之而来也产生了一系列问题,其中最为突出的就是过度医疗。部分医院为追逐经济利益对参合患者小病大治,一些患者误读医学而提出非理性需求,由此也导致了医疗费用的不合理增长和医疗资源的浪费。因而,如何遏制过度医疗,是我们必须重视和亟待解决的问题。     

关于新农合过度医疗问题的思考

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度自2003年实施以来,至今已历经十个年头。作为党和国家大力推进的重点惠民工程,它的实施有效改善了参合农民的医疗状况。使广大参合农民在受益的同时对其认可度越来越高。参合人数日益增多。但随之而来也产生了一系列问题,其中最为突出的就是“过度医疗”。部分医院为追逐经济利益对参合患者“小病大治”,一些患者误读医学而提出非理性需求,由此也导致了医疗费用的不合理增长和医疗资源的浪费。因而,如何遏制“过度医疗”。是我们必须重视和亟待解决的问题。     

关于公立医院医疗费用控制的探讨

费用控制一直是公立医院财务工作和审计工作的重点内容,由于一些客观原因,公立医院费用控制存在着或多或少的问题,例如财务监督不到位、医院各部门的信息管理系统之间相互独立,信息共享程度不高,费用控制相关岗位分工不合理等问题。这些问题都不同程度的干扰了公立医院的正常经营和运转,因此加强医疗费用的控制势在必行,本文从费用控制存在的几个问题入手,分析了问题产生的原因并给出了相应的解决对策,对新医改下医院财务管理和审计管理的改革起到了一定的参考作用。     

“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。     

我国按病种付费试行成效述评

医疗费用对费用的增长起着至关重要的作用,我国试行按病种付费,取得了显著成效,有效规范了诊疗流程,控制了医疗费用的增长,但试行中也显示了按病种付费存在的一些问题,需要及时完善与改进。     

浅谈医疗集团模式下如何提高医院内部审计质量

医疗集团化模式标志的是医院规模管理的新方式,可以更好的实现医疗集团管理的科学规范化、低成本运营、资源整合共享、共同发展壮大的目标。而在医疗集团模式下,如何去提高医院内部审计质量直接关系到医疗集团整体的效益和管理质量。本文主要从医院内部审计的现状出发,主要是找出医院内部审计的不足,并浅要探讨医院如何提高内部审计质量,希望医疗集团模式下医院可以发挥出内部审计的功能,帮助集团提升运用质量和效益。     

道德风险视角下医疗保险费用支出控制策略探讨

目前我国医疗保险领域的道德风险问题非常突出,由此带来的医疗费用支出增长过快引起了社会的广泛关注,选择这一课题进行具体研究因此具有重要的现实意义。本文对于医疗保险领域的道德风险问题进行了分析,系统梳理了国外医疗保险领域道德风险控制以及保险费用支出管理的具体经验,结合我国实际情况,分别从医疗需求方以及供给方两个维度探讨了医疗保险费用支出控制策略,以期为相关部门道德风险。     

公立医院医疗费用控制的探讨

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高,人们对医疗服务质量的要求也越来越高。医疗费用的过快增长已经逐渐成为老百姓关注的焦点。如何控制医疗费用的过快增长,已成为广大群众的迫切需求,同时也是公立医院健康平稳发展的基石。     

关于医疗服务价格问题的研究

医疗服务价格是调节医疗服务总量与结构、理顺医患关系、优化医疗资源配置的重要经济杠杆,它涉及面广、影响面大,直接关系到广大人民群众的切身利益,历来都是社会关注的热点问题。在市场经济环境中,要促进医疗卫生事业的发展、提高人民群众的医疗保健水平,必须改革医疗服务价格,充分发挥价格杠杆优化医疗资源配置的积极作用。     

你不知道的俄罗斯“免费医疗”：复杂医疗服务需付费

免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务。很多复杂的医疗服务都需要付费。在俄罗斯,大病、重病患者就医仍然相当困难,国家不能全额负担这类人群的医疗费用。如果病人需要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗。大部分时候需要额外付费。     

浅析我国社会医疗保险费用的控制机制

社会医疗保险的费用控制是当今社会公认的难题,也是我国现阶段医疗改革的重点、难点。通过费用控制不但能保证医疗保险制度的健康运行以及医疗资源的有效利用,还能解决我国“看病难、看病贵”的问题。遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路,分析了医疗费用控制中出现的问题及原因,并围绕着医疗保险费用的供需方控制、完善社区卫生服务、重视疾病预等方面。对我国社会医疗保险费用的控制提出了自己的意见和建议。     

整治费多费乱问题的思考

<正> 朱镕基总理在九届全国人大一次会议答中外记者问中,就财政税收制度改革问题一针见血地指出:“目前在财政税收制度改革中存在的一个问题是费大于税,很多政府机关在国家规定以外征收各种费用,使老百姓负担不堪,民怨沸腾,对此必须整顿和改革。”费大于税,到了何种程度呢?通过以下几组数据可窥见一斑。1997年国家收费基金超过4000亿,已接近财政收入。据当年10月首都一家报载:北京6家国有企业向政府各部门交费206次,收费项目五花八门;国家某部委统计全国     

DRG付费模式下医院财务管理

伴随全民医保改革工作不断深化,医保基金支付方式成为深化医改的重要内容,在引导医疗资源配置等方面具有重要作用.本文以DRG付费模式为切入点,指出该模式对医院财务管理带来的影响,希望能为医院有效应对医保基金支付方式改革,提供有益思路.     

关于工程中几个问题的思考

随着我国经济建设的不断加快,各类工程中普遍的存在问题也变得日益突出.本文主要研究了工程中的三大问题:进度问题、费用控制以及人力资源问题,对每个问题都进行了不同角度的分析,旨在加快我国的工程建设,促进国家经济的发展.     

分析临床路径控制医疗费用的原因

一直以来我国的医疗费用问题一直被饱受诟病,看病难,看病贵的问题一直困扰着民众,也导致了就医矛盾不断上升。为了有效控制医疗费用不断上涨的问题,我国不断在以循证医学的基础上探索其临床路径控制医疗费用的模式。文章通过对历年来关于临床路径控制医疗费用的文献分析,借助描述分析和对比分析的方法深入探讨了临床路径和医疗费用之间的关系,并详细剖析了临床路径控制医疗费用的原因,以期能够帮助我国加快临床路径控制医疗费用模式的探索进程,缓解就医矛盾,逐步建立起贴合中国国情,适应未来发展需要的新型医疗服务模式。     

关于完善医疗费用结算办法的思考

完善医保医疗费用结算模式,是医保制度改革的重要内容,也是深化医药卫生体制改革的重要环节。本文在对各种常见医疗费结算办法开展利弊分析的基础上,提出应发挥不同结算办法的优势互补和相互融合作用,建立一套多种结算办法互相补充的复合型结算办法。