河北省县级政府医疗卫生支出差异的实证研究——以2007年数据为例

健康事关每个公民的基本福祉,每个政府都应当为公民提供最基本的医疗卫生服务或补助。对河北省2007年的县级数据分析表明,该省的县级医疗卫生支出处于一种"低水平的均衡"状态,且该转移支付在该省的分配过程并没有体现缩小上年县际间医疗卫生支出差异的均等化导向。对中国基层政府医疗卫生支出的政府间财政策略应当具有阶段性,首先应激励基层政府加大医疗卫生投入力度,其次应防控基层政府之间医疗卫生支出差异的扩大。     

省级财政文化支出的决定因素研究——基于2005-2007年中国省级面板数据的实证分析

公共文化事业对提升人们的幸福感以及促进社会的和谐发展非常重要。然而,对2005-2007年我国省级数据的描述统计发现,各省的财政文化支出占本省财政支出的比重较小且省际间差异较大。通过三因素文化支出模型的构建和省级面板数据的检验,实证分析结果表明一省财政文化支出的多寡主要受制于该省的财政能力,其次才是市场投资的推动,而公民文化需求的影响则最弱。这说明我国地方政府的财政文化投入离满足人们精神文化需求的目标还很远,应当引起决策者们的重视。     

财政分权与各级政府的教育责任

在财政分权体制下,由于地方政府的GDP增长率偏好和对地方政府用手和用脚投票机制的缺失,导致地方和中央政府的教育支出行为存在较大差异,且省级和县级政府的教育支出行为具有很强的同质性。财政分权导致地方政府减少教育支出比例,但伴随财权的下放,中央政府会增加教育支出比例。县级政府基本履行了对小学教育的供给责任,中央政府基本履行了对高等教育的供给责任。中学教育是中央、省级和县级政府一致重视的教育阶段。     

医疗卫生领域财政事权与支出责任划分的困境及优化路径

通过官方统计年鉴和政府政策文本考察近年来我国医疗卫生领域财政事权与支出责任划分现状,对现阶段我国医疗卫生领域财政事权与支出责任划分面临的困境进行梳理和分析,指出财政事权与支出责任划分不合理;事权与支出责任划分城乡和区域差异明显;财政事权与支出责任不相适应等问题是造成困境的主要原因。提出加大政府投入,明确各级政府财政事权与支出责任;上移部分中央和省级事权与支出责任,完善转移支付制度;推进财政事权与支出责任相适应等优化路径。通过优化改革,推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制,促进基本公共医疗卫生服务均等化。     

财政投入强度是否提升了医疗卫生服务供给

后疫情时代,重新审视财政投入在医疗卫生领域的作用,对于提升健康人力资本、促进经济社会高质量发展具有重要意义.为此,基于省级财政医疗卫生支出数据、卫生总费用筹资数据双重视角,通过构建空间效应和门槛效应模型,实证考察了财政投入对医疗卫生资源配置的影响.研究发现:对于医疗卫生服务供给,财政投入强度存在显著的政府间互动和正向溢出效应;相较于社会、个人卫生支出,政府卫生支出对提升医疗卫生服务保障的促进效果更显著.同时,区域间财政透明度和经济发展水平等异质性因素对财政医疗卫生投入强度存在门槛效应,且当前大部分省份处于递增效应阈值区间内.因此,应提升财政资金投入强度,拓宽公共医疗筹资渠道,增强各省份医疗服务供给上的协同合作与空间联动,发挥医疗卫生资源配置"提低、竞高"的作用.     

谈基本公共卫生服务项目补助资金管理

探讨基本公共卫生服务项目补助资金管理的目的在于规范对该资金的管理措施,公共卫生服务项目事关民生大事,必须对其建设予以足够的重视,杜绝各类问题.补助资金的内涵包括将支出纳入基本管理制度、支出范围与资金保障内容相匹配、补助资金不保障服务利润以及补助标准遵循平均成本的规律,而明确补助资金的支出途径包括基层医疗卫生机构的支出分类、基本公共卫生服务的直接支出、公共卫生服务的间接支出以及公共卫生服务的实际支出水平计算.     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度后政府补偿政策的探讨

本文在深入调查研究的基础上,通过对照实施基本药物制度并实行零差率销售制度前后,基层医疗卫生机构的收入渠道,提出基层医疗卫生机构实施基本药物制度后政府补偿政策模型,并阐明了在对基层医疗卫生机构进行"核定任务,核定收支,绩效考核补助"时需要注意的几个问题.     

基本医疗卫生制度下政府卫生支出及公平性研究

在基本医疗卫生体制中,基本医疗卫生服务的范围是按照基本医疗保险确定的,医疗保险支付是按照居民的基本医疗卫生服务的需求量决定的,高收入者比低收入者享有更高的医疗保险,对基本医疗服务的需求更大,也获得更多的医疗保险补贴。随着政府卫生支出中医疗保障支出比重的增加,医疗服务的公平性却降低了。     

县级公立医院全成本核算的操作阻力及对策研究

县级公立医院是我国医疗卫生保障体制中的重要力量,数量多、分布范围广,是主要的基层医疗保证机构.在分级诊疗管理体系建设中,县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带.随着社会主义市场经济的发展和医疗体制改革的不断深化,我国政府越来越重视事业单位的改革,新医改对县级公立医院财务、会计管理制度提出了新的要求和理念,要求各医院要紧跟行业发展形势,摒弃旧的成本管理体制中的落后思想,从不同角度对成本进行全过程、动态化的监控,以全成本核算为主要核算方式,加快医院财务管理体制改革.     

江苏省城镇居民消费变化的分析与预测

本文在分析江苏省城镇居民收入和支出概况基础上,采用LES系统方法对该省城镇居民生活消费结构的边际预算、基本需求支出及需求总支出弹性变化进行分析,并采用改进的回归模型对未来该省城镇居民消费支出水平趋势进行了预测.     

新型城镇化进程中广西基本公共服务均等化研究

广西14个地级市之间在教育支出、医疗卫生、就业和社会保障等基础公共服务方面存在较大的差距.因此,应通过推进户籍制度改革,破除城乡二元化制度,加快各级政府公共财政制度改革,创新公共服务供给方式,来缩小基本公共服务的非均等化程度.     

转移支付形式会影响地方政府的收支行为吗?——理论研究和经验分析

财力与事权的不匹配导致了财政垂直不平衡,转移支付成为政府间财政关系的重要内容.文章以税收竞争框架为基础,讨论了在资本自由流动的条件下,不同类型的转移支付对地方政府产生的收支效应.基于中国县级数据的研究发现,大规模的转移支付对地方政府收支行为确实产生了显著影响:支出决策的敏感程度要大于收入决策.对转移支付细分后发现,专项转移支付以及一般性转移支付对地方政府收支决策的影响存在明显差异,前者的支出效应要大于后者;税收返还对地方政府收入和支出行为都存在正向影响.文章为完善省级以下转移支付制度提供了参考.     

对我国人均医疗卫生支出非均等性的实证研究

本文通过对我国人均医疗卫生支出的非均等性进行实证分析,发现无论是总体人均医疗卫生、还是地域性人均医疗卫生指标都在在逐年改善,但地域性人均医疗卫生水平却存在很大差异,应制定相应的财政政策予以治理.     

财政扶贫的效率损失——基于财政激励视角的县级面板数据分析

运用2001~2010年间的县级面板数据,将贫困县与其他县财政支出对经济增长的财政激励效应进行了实证比较,证明贫困县的财政激励效应低于其他县。由于贫困县财政支出中扶贫定向支出所占比重较大,因此较低的财政激励效应反映了财政扶贫的效率损失。政府扶贫工作应更多考虑一般转移支付的方式,将财政支出决策权交给基层政府;同时,基层政府财权与事权不匹配问题也应该逐步在财政体制改革中解决。     

地方政府预算结构差异的制度解释：纵向统筹与横向趋同

地方预算支出差异受到不同层级政府财政互动的影响,分析地方预算支出差异的成因对于理解政府预算行为至关重要。本文构造2010—2018年“城市对”数据,采用夏普利值分解法和倾向得分匹配法,识别影响我国地方政府四种民生性预算支出差异的两类因素：纵向统筹和横向趋同。纵向来看,我国省级以下地方政府的财政自主权有限,地级市预算必然受到省级政府的统筹引导。横向来看,因我国户籍制度改革和地方政府间的支出竞争,地级市预算受临近地区的影响。研究发现：第一,因省级政府统筹,省内城市间预算支出结构差异较小,跨省城市间预算支出结构差异较大。第二,因毗邻地区互动,毗邻城市间预算支出结构差异较小,不毗邻城市间预算支出结构差异较大。第三,在同时受两种力量影响时,不同支出类型所受纵向和横向影响的大小不同。对于教育和科学技术支出,横向趋同效果更为明显;对于医疗卫生和社会保障与就业支出,省级纵向统筹更为明显。     

社会保障和就业支出地区差异影响因素的实证分析

各级政府在社会保障和就业方面的财政投入是实现基本公共服务均等化的重要保证.但中国各地区的社会保障和就业支出存在较大差异.结合公共服务的供求理论,对影响财政社会保障和就业支出地区间差异的主要因素进行了理论辨析.在此基础上,运用面板数据模型对这些因素的影响性质进行了实证检验.结果发现,财政分权的形式和程度对社会保障和就业支出地区差异的影响最为显著和稳健.     

公共支出均衡化、外部性与最优一般性转移支付

本文为研究政府间转移支付提供了一个可拓展的一般性理论框架。在公共支出存在外部性、地区对于公共品需求具有异质性偏好的设定下，本文证明中央对地方一般性转移支付是公共支出的函数，其边际量大小由四个因素决定，分别是支出对转移支付的弹性、公共支出在地区间的分布、中央对公共支出均等化的偏好，以及地区公共支出的外部性大小。结合该理论框架，本文进一步使用中国2019年的县级财政数据进行了数值分析，结果表明最优边际转移支付呈现U型且主要为负，其形状主要由公共支出均等化偏好和外部性决定。通过与现实政策对比，本文认为应进一步增强地区间基本公共服务均等化的政策倾斜力度。     

经济全球化能促进地方财政医疗卫生支出增长吗?

基于2002—2017年中国省级面板数据,本文运用双向固定效应模型,对经济全球化与地方财政医疗卫生支出的关系进行了考察.研究结果显示,经济全球化与地方财政医疗卫生支出呈现倒U型关系,即随着经济全球化的发展,地方财政医疗卫生支出会先增加后减少;经济全球化增量与地方财政医疗卫生支出增量正相关,即在短期经济全球化能够促进地方财政医疗卫生支出增加,但在中长期没有这种影响.这表明经济全球化引致大政府的命题是有条件的,其机制为大政府提供社会保护和促进社会发展,即通过发展型社会政策的实施助力经济发展.     

政府支出对我国居民消费的影响

国内外的研究表明,政府在教育、医疗卫生、社会保障等公共服务方面支出的增加,能有效促进居民消费。近年来我国政府对教育、医疗卫生和社会保障的支出有较快增长,但其在财政总支出中的比重没有明显变化,并且显著低于国际平均水平。这导致居民在教育、医疗等方面的消费支出比重不断上升,社会保障支出增长过快,影响居民可支配收入增长,并降低居民消费倾向。因此,今后应进一步优化政府支出结构,充分发挥财政政策在扩内需、调结构方面的中长期作用。     

兴化市基层医疗卫生机构会计集中核算工作调研情况的思考

江苏省兴化市为有效推进基本药物制度的实施,为加强财务管理,规范财务行为,从2011年7月1日起,政府举办的基层医疗卫生机构实行会计集中核算。为加强财务管理,规范卫生事业经费、农村基本公共卫生等财政专项资金的管理和使用起到了积极作用,不合理支出也得到了有效的控制。