A医院单病种付费管理办法探究

为推进医保、农保付费方式的改革,A医院自2016年11月开始,在住院部推行单病种付费制度,开展和实施单病种付费管理宣传工作,进行软件更新,于2017年1月开始进行试运行、试结算,1月份已有26位单病种付费人员。这是改革医院现行付费制度、有效的控制就医费用不合理增长的一项重要措施,在工作中积累一定的经验,为我市推行医疗付费改革做出了努力。     

浅析临床路径成本管理体系

医院想要在激烈的医疗市场竞争中占有一席之地,必须采取一些措施,为患者提供优质的诊疗服务。其中一个重要的措施就是必须优化医院的成本核算和成本控制。通过实施临床路径管理,优化医院成本控制,降低医疗费用。此外,通过它的实施,可以使单病种付费标准的成本核算更为科学合理。     

初探病种按临床路径成本核算与价格管理相关性

本文以按病种收费发展趋势为研究背景,从选择病种,单病种成本测算内容,单病种成本核算办法三个方面阐述单病种成本核算框架的建立,最后针对我医院临床上比较适宜采取单病种收费的13种病种,对2014年~2015年在我院住院治疗的2730个病人数据进行研究,对其进行单病种费用的测算,结果与调研得出单病种临床路径成本进行比较,得出本医院对某些疾病按病种收费有进一步降低价格的空间,从而进一步让利于患者,提高社会满意度。本文最后从宏观及微观层面对进一步落实按病种收费的可能性提出几点思考。     

基于单病种付费的医保付费方式改革初探

基本医疗保险制度建立以来,医疗保险付费方式就一直随着实践的深入而不断完善。湖北省鄂州市作为全国16家公立医院改革试点市之一,将临床路径管理上的单病种付费作为付费方式改革的切入点,而如何通过付费方式改革,     

整形美容科护士对优质护理认知现状的调查及应用效果评价

目的：探讨优质护理在整形美容科中的应用以及护士的认知情况。方法我院整形美容科从2012年1月至2013年12月共收治患者580例，按入院时间前后分为对照组210例和观察组370例，对照组接受常规护理，观察组实施优质护理。对整形美容科护士进行优质护理认知情况调查，对所有患者进行护理满意度的调查，并做分析。结果调查表中所列出的优质护理属性均得到所有护理人员较强的认同感；开展优质护理后，患者满意度及护士对工作满意度均较开展前明显提高，且有统计学意义。结论整形美容科护士对优质护理的认知程度较高，将优质护理应用于护理工作中可以明显提高患者对护理工作的满意程度，更好的开展医疗护理工作。并且能够提升护士的工作满意度，形成良性循环。     

医保动态

1北京:试点按病种分组付费近日,北京市在全国率先开展按病种分组付费试点。即根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组;医院与医疗保险机构通过谈判,     

VSD治疗四肢软组织缺损创面的医疗成本分析

目的:通过对负压封闭引流技术(VSD)与传统换药(CDC)两种方法治疗四肢软组织缺损创面医疗成本进行分析,为医疗医疗决策提供理论依据.方法:收集西安交通大学附属第一医院创伤整形科2008年1月至2011年6月期间收治入院的四肢软组织缺损创面患者共216例,VSD治疗者106例,CDC治疗者110例.通过比较两组病人治疗过程中提供医疗服务所需直接医疗费用,进行医疗成本分析.结果:VSD组住院总费用高于普通换药组；VSD组手术费用低于CDC组,特殊耗材费用VSD组高于CDC组；VSD组换药费用低于CDC组.结论:与传统换药相比,VSD治疗皮肤软组织缺损创面总成本相对较高,临床效果优于CDC组,成本效果比相对较低,具有很好的卫生经济学前景.     

定点医院的患者感知、主观选择与医保管理满意度评价 ——基于成都市31家基本医疗保险定点医院的问卷调查

全民医保背景下,如何通过完善定点医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。本文基于医保患者(参保人)的视角,从患者感知与主观选择的角度提出四个研究假说,尝试探讨参保人对定点医院医保管理水平的评价及影响因素。研究发现,费用膨胀、信息壁垒、住院类别对定点医院医保管理满意度的影响最为显著;患者感知比主观选择对医院医保管理满意度的影响更为强烈;医保患者对不同类型医院医保管理满意度的评价及其影响因素有显著差异。引导参保人合理选择住院类别、实施差异化的定点医院监管策略、发挥商业保险机构优势治理费用膨胀、畅通信息传递是提升参保人对医保管理满意度的有效选择。     

对实践药品零差价政策的思考

公立医院实行药物零差价销售是贯彻落实国家卫生制度改革方案的具体措施,对于降低患者医疗负担,推进国家基本药物制度的顺利实施有着重要意义.文章通过对政策可能产生的资金短缺、收入减少等问题的分析,探索医务人员年薪制、临床路径和“单病种付费”等一系列适应新形势的改进措施.化挑战为机遇,实现公立医院的公益性回归.     

医保支付之限额付费方式——基于湖南蓝山、桑植两县的调查

医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。     

窖Э?广

西路,510120,广州沿江西路,510120,广州沿江西路,510120,广州沿江西路,510120,广州沿江西路,510120针刺;;康复训练;;痉挛;;脑卒中目的:探讨针刺加康复训练对减轻脑卒中患者偏瘫侧肢体肌肉痉挛的治疗效果。方法:100例脑卒中患者随机分为针刺加康复训练组(治疗组)50例和单纯康复训练组(对照组)50例。两组患者于治疗前后分别采用改良Ash-worth量表、Fugl-Meyer量表和Barthel指数评定其患肢痉挛程度、运动功能和日常生活自理能力。结果:两组患者治疗后,患肢痉挛程度均减轻,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组,两者间差异有显著性     

基于DRG付费方式下的公立医院成本管理分析

DRG付费方式作为深化医保支付方式改革的重要内容,能够有效地降低住院患者的医疗费用负担,同时,也能使医保基金得到合理的利用。DRG付费方式的实施,倒逼着公立医院开始重视控费增效,医院的成本管理面临着新的挑战与机遇。为此,需要各家公立医院结合自身的发展情况出发,寻找有效措施来提升成本管理水平,从而实现医院的可持续发展。本文先分析了DRG付费方式对公立医院成本管理的影响,随后介绍了基于DRG付费方式下的公立医院成本管理原则,最后提出了一些相应的成本管理策略。     

医院实施绩效管理体系的实践效果观察

目的:通过绩效管理体系的实施,提高医院的核心竞争力,促进医院的进一步发展.方法:通过制定详尽的绩效目标,进一步完善绩效评估等方法,不断健全完善我院的绩效管理体系.并选取门诊部护理组对我院实施绩效管理的前后,分析患者对我院门诊护理的满意度,加以统计分析.结果:我院在实行绩效管理体系后.门诊人数较实施之前,有略微增长,但患者对我院门诊部护理组的护理满意度较实施绩效管理体系之前的80.00％提升至92.50％,满意度具有显著提升(P=0.010).结论:将绩效管理体系运用到医院的日常管理之中,能充分提动员工的工作积极性,对于提高患者的护理满意度,有促进作用,进而提高了患者对医院的信任感与认可度.有利于提升我院的核心竞争力,实现我院的不断发展壮大.     

关于地方政府治理中的审计学研究

目的:对地方政府治理中的审计学作用进行分析。方法:对我市2012年1月¹2月实施审计监控前和2013年1月12月实施审计监控前和2013年1月¹2月实施审计监控制度,对于我市经济发展和债务管理情况进行分析。结果:实施审计监控后我市经济增长幅度、债务比例、民众对审计监控制度的满意度均明显优越于审计监控前,存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在地方治理中对于经济和建设管理实施审计监控体制能够显著的提高全面经济增长、增加债务偿还比例,提高民众对审计监控制度的满意度,增加地方经济和建设的全面管理,适宜广泛推广应用。     

医疗支付方式的演变对患者诊疗流程的影响研究

分析研究患者预约挂号、缴费、检查、住院等就诊流程当中支付环节对病人排队等待的影响.本次通过分析对比采用预约挂号方式的就诊患者采取不同支付方式对其门诊就诊过程中等待时间的影响.为此阐述依靠信息技术从一对一、人对人的先付费、后诊疗模式至自助收费、再到移动付费支付的支付方式演变,研讨移动信息技术的不断引入,从而实现病人就诊不排队付费,可提高有效就诊时间.     

预先医疗指示制度与临终医疗资源利用——基于RCT研究的文献综述

本研究纳入2000-2016年国际公开发表的针对临终患者的预先医疗指示(AD)制度设计的临床随机对照研究(RCTs),对ADs的临床产出及医疗资源利用情况评估文献进行系统综述,以期为我国实施终末期患者制定预设临终照顾计划(ACP)提供决策依据及路径。结果显示,鼓励临终患者及代理人就ACP进行主动沟通、签署AD,不仅可缓解患者焦虑、抑郁情绪,使患者临终意愿得到尊重,减少医疗纠纷,而且可显著减少患者临终期对住院、ICU等医疗资源的使用,减少激进治疗方案的选择,提高医疗资源利用效率并节省费用。     

阴道内电刺激治疗女性尿失禁近期疗效

目的 观察阴道内电刺激盆底肌群治疗女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁的近期疗效.方法 32例女性尿失禁患者分为压力性尿失禁组(n=12)和急迫性尿失禁组(n=20).所有患者均采用阴道内功能电刺激,两组患者的治疗频率分别为10～15 Hz和50～100 Hz,治疗持续8周后进行临床随访.依据两组患者治疗前后的排尿日记及国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)评分进行疗效评定.结果 治疗8周后临床随访发现.压力性尿失禁组中,8例(66.7%)尿失禁症状消失,4例(33.3%)症状改善;急迫性尿失禁组中,2例(10.0%)尿失禁症状消失,15例(75.0%)症状改善,3例(15.0%)患者症状无明显改善.除3 d总排尿量之外,治疗前后两组患者排尿日记和ICI-Q-SF评分各项指标比较均有显著差异(P＜0.01).结论 阴道内电刺激盆底肌群能显著改善女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁患者的临床症状,疗效确切且安全性高.     

医保支付方式改革如何减轻道德风险?——来自医保基金支出的证据

推进医保支付方式改革已成为我国下阶段基本医疗保障管理和深化医改的重要环节,是保障参保人员的健康效益和医保基金可持续发展的重要手段.本文利用某市医疗保险基金支出的数据,建立渐进双重差分模型,探究按人头付费的医保支付方式改革对医疗服务供给方道德风险的影响.结果 表明:按人头付费确实能够显著降低城职保患者医疗费用和并发症数量...     

有问有答

◎问:我单位一职工因工受伤住院,床头挂的是红条,属一级护理。家属以此为依据,要求支付护理费。其要求有依据吗？ ◎答:没有依据。医院在住院患者床头挂不同颜色的标志牌,是医院根据患者的病情而对其做的护理等级区分,会随着患者的病情变化而变化。工伤待遇中的护理等级,是工伤职工在医疗终结后进行评定的。在治疗时的一级护理,经治疗恢复后,可能完全不需要护理。因此,医院在治疗时对患者确定的护理(看护)等级和工伤待遇中的护理等级是两回事,不能依据前者要求享受工伤待遇中的护理费。     

新农合支付方式改革探讨

为了推动新农合制度的科学发展,合理使用新农合基金,让广大农民得到实惠,笔者认为应积极推行新农合制度的改革,积极推行门诊总额付费制,在住院费用控制上积极推进按病种付费方式、总额预付制,即由传统的被动支付向管理型支付转变,由后付制向预付制,单一的支付方式向复合型支付方式转变。一、新农合支付方式的现状(一)按项目服务付费一是按服务项目付费的实施方法。为患者提供一次服务或者消耗一次卫生资源即向患者收取一定标准的费用,