规范物价收费管理在降低医保拒付中的应用

随着医保改革步伐的不断加快,越来越多的人开始享受基本医疗服务,他们的基本医疗权益也得到有效保障。为了将医疗费用的增长控制在合理的范围内,相关部门和工作人员要有效监督医方的诊疗行为,有效审核和稽查医保患者的费用。一旦在稽查和审核中出现医保拒付问题将会降低医院经济收入和社会效益,为此相关部门要提升物价收费管理的规范性,有效解决医保拒付问题。     

服务氛围下的医保缓冲带

给医院定点是最近几年随着基本医疗方式的改变而出现的新机制。很多医院在这一新机制下,或是为遭遇高达40％的医保拒付金额唏嘘、或是明里暗里的拒收医     

因“医疗事故”产生的医疗费用可否由医保基金支付

主持人:某参保人因病住院后,在施行手术的过程中发生"医疗事故",由此增加了相当多的医疗费用,该费用纳入了医保直接支付范畴。后医院与患者达成口头协议,免除了患者部分医疗费用,并赔偿了患者一定精神损失,双方未进行医疗事故技术鉴定。请问,未进行医疗事故技术鉴定,医保机构能否拒付相关费用?河北读者安先生安先生:《社会保险法》第三十条规定,"应当由第三人负担的"医疗费用不纳入基     

会计计量模式的探讨

自20世纪下半叶以来,对传统的会计计量模式的批评和新的计量模式的研究从未停止。过去的经验告诉我们,历史成本计量有着不可替代的优越性和必要性,但是其局限性同样无法避免。本文认为:在不久的将来,历史成本、公允价值并用的"双重计量模式"是会计计量模式的必然选择。     

会计计量模式的探讨

自20世纪下半叶以来,对传统的会计计量模式的批评和新的计量模式的研究从未停止。过去的经验告诉我们,历史成本计量有着不可替代的优越性和必要性,但是其局限性同样无法避免。本文认为:在不久的将来,历史成本、公允价值并用的"双重计量模式"是会计计量模式的必然选择。     

浅析医院开展医保基金内部审计的思路

以往医院内部审计部门多关注的是医院内部财务收支等情形,对医保资金合规使用涉及不够。随着医保改革、医保基金监管不断深入,医院内部审计也需要紧跟时代步伐,加强对医院医保基金运营情况监督审计。笔者结合工作实际分析了医院开展医保基金内部审计的基本思路和系统化监督措施。     

医院医保基金使用存在的问题及其对策

近年来,我国医疗保险制度改革不断深入,医院医保基金建设取得显著成绩。但是,医院医保基金使用仍然面临不少问题,如部分医院医保基金不够用、资金流失较为严重、财政补贴到位率偏低等。因此,须改进医院内部医保基金管理,加强医院内部对医保基金使用监管,提高医院医保基金部门服务水平,实现医保基金的科学管理,从而使医患矛盾得到有效缓解。     

浅谈医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策

本文在分析医保支付方式改革对医院财务管理产生的影响基础上,深入探讨了医院应对医保支付方式改革影响的财务管理对策措施,以期加强医院财务管理,促进医保支付方式改革的顺利推行。     

医保结算的会计处理探讨

随着医疗保险的全民覆盖,医疗保险品种的多样化决定了医保结算会计处理的复杂性。因此,医疗保险结算的会计处理我们要认真对待,特别是实行医保结算总额控制的结算办法时,每年结算时存在大额医保扣款时会计处理存在的问题,我们要在此基础上提出相应的解决措施,来保证正确的反映医院的经营成果。     

会计确认问题初探

现行会计模式是在长期的会计实践中逐步形成和发展起来的,它吸收和继承了传统会计理论的基本成果,并根据现时经济发展环境做了适当的补充和改进,其中一个极为显著的变化趋势,就是财务会计的重心已从会计确认和计量环节向报告和披露环节转移。一方面这是"决策有用观"的价值取向和会计目标使然,另一方面这也暴露了现行会计确认计量模式因其固有的局限而无法满足新环境下会计信息披露的要求。本文通过对会计确认涵义的介绍,归纳了会计确认的标准和作用。     

关于公允价值本质的思考

目前会计界关于公允价值本质有"独立计量属性观"、"复合计量属性观"、"计量目标观"和"检验尺度观"等多种不同的观点,这些观点的形成与不同时期各国会计准则对公允价值的不同理解和规定密切相关。公允价值是在传统的"基于交易会计"逐步转向"基于价值会计"过程中形成的,公允价值的本质应放在"基于价值会计"体系中进行定位。"基于价值会计"在会计目标定位、会计信息质量要求、会计确认、会计计量以及财务报告等各个方面都与传统的"基于交易会计"有一定区别。在"基于价值会计"体系中,公允价值是会计计量力图实现的一种理想目标,各种计量属性是实现这一目标的具体手段,公允价值体现了"真实与公允"会计理念对采用各种计量属性进行价值计量的一种约束和要求。将公允价值狭义地定位成一种具体计量属性,不仅与公允价值在"基于价值会计"体系中的层次地位不符,也与各国会计准则关于公允价值计量的整体精神相违背,还与实务界常用的计量属性之一——"现行市价"有重复之嫌。     

医院医保基金管理内部控制存在的问题及对策研究

随着医疗保险制度的不断完善,以及国家医疗保障局对医保基金管理的逐步规范,对医院医保基金管理提出了更高的要求.从监管的角度来看,加强医保基金内部控制管理显得尤为重要,既能降低医院医疗保险资金运营风险,也能保障国家医保基金的安全完整.本文通过分析当前医院医保基金管理内部控制存在的问题,以及内部控制对医院医保基金管理的重要性...     

新医改背景下医院医保资金管理存在的问题及对策

随着我国全民医保体系的逐步建立,医院病人的主要来源由原来的个体付费群体向参保患者群体进行转变,医院为参保患者垫付的医保资金越来越大,而且不同类别参保患者的医保结算方式也不尽相同。因此,面对日益扩大的医保患者群体以及多元化的支付方式,如何有效地管理医保资金成为了医院财务管理的重要内容。本文通过对医院医保资金管理存在的问题进行探讨,并提出了相应的对策,为加强医院医保资金管理提供方向。     

浅析医院会计电算化存在问题及对策

现今,会计电算化作为医院管理中至关重要的一个因素,它的好坏直接影响着医院的整体工作水平。因此,如何加强医院会计电算化的管理,使医院的会计数据真实准确是现今人们关注的主要问题,本文就医院会计电算化存在问题及对策进行了相应的探讨。     

总额控制下医院医保精细化管理探究

随着医保改革逐步深入,改变了原有支付模式,采用总额预付模式,并在全国多个地区开展试点工作。医保支付模式改革对医院医保管理工作产生了深远影响,医院医保管理工作模式发生变化,由费用结算逐步向费用管理转变,无形中增加了医院医保管理的难度。在总额控制要求下,医院在实施医保管理工作时,应该采用精细化管理模式,推动管理模式创新。医院通过加强医保精细化管理,合理用药,营造良好的就诊环境,在保证医保基金稳定性的同时,实现多方共赢。本文对此进行了探讨,以供参考借鉴。     

应对公允价值会计估计的审计策略

一、公允价值会计估计对审计的影响 众所周知,财务报表中的很多项目都无法准确计量,只能对其进行合理的估计.但是,负责编制财务报表的管理层在进行会计估计对所获取信息的性质及其可靠性会直接影响会计估计的合理性,进而影响对这些会计估计实施审计的审计师对重大错报风险的评估水平,也可能引发审计师对管理层舞弊的职业怀疑     

浅析医院会计电算化存在问题及对策

现今,会计电算化作为医院管理中至关重要的一个因素,它的好坏直接影响着医院的整体工作水平.因此,如何加强医院会计电算化的管理,使医院的会计数据真实准确是现今人们关注的主要问题,本文就医院会计电算化存在问题及对策进行了相应的探讨.     

探析医院财务管理在实施医保中的问题及对策

上海市医疗保险改革对各定点医院产生了深层次的影响,如何符合医保政策规定,合理、准确地组织医保收入．促进医院的可持续性发展,成为各家定点医院财务部门急于解决的问题。只有通过完善医保财务管理办法,更新财务人员的管理观念,提升财务人员综合素质,推进医院全成本核算,建立健全医保财务内控制度等办法,才能提高定点医院生存发展和竞争的能力。     

未被计算的碳排放

会计行业正在逐渐意识到,如果无法在那个"临爆点"来临之前做好准备,一旦越界,气候变化将再也不可逆转,企业和社会都不可避免地会为此付出代价。本报告强调,如果不能掌握高质量的信息,企业就无法评估温室气体排放相关风险和机遇的性质、影响程度和价值。这就意味着我们必须在值得信赖的、完整的碳会计上进行投入。但实际上,在目前的许多强制性或自愿性会计和报告项目中,没有任何一项要求对"其他间接排放"进行会计计量     

医院医保管理的民意调查与需求分析——基于成都市温江区1300余份问卷的实证研究

全民医保背景下,如何通过完善医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。完善医院医保管理应以现状和需求为基础。本文以成都市温江区31家定点医院为样本,对各类医院的医保管理满意度进行了实地调查,得出整体满意度较高和各类医院间和不同指标间存在差异的结论。在此基础上,对参保人进行了医保管理政策认知和需求的调查,分析了参保人的政策认知程度和需求偏好,提出增强对基层医院的扶持、实施医疗保险政策有针对性的宣传、完善定点医疗机构的服务管理和加强对医疗服务机构的监管的建议。