农村居民医保参保意愿与相关建议

当前医保制度尚存在一定缺陷,对农村居民的吸引力不足。农村居民对城乡居民医保政策了解不足,参保人数虽多但积极性不强。针对当前城乡居民基本医疗保险制度进行了分析,探讨了农村居民参加城乡居民医保的行为及其影响因素,提出了完善农村居民医保的对策。     

浅析居民基本医疗保险的几个关键问题

国务院颁布新的医改方案以来,中国正逐步迈入全民医保时代,做好居民基本医疗保险制度是一项长期复杂的社会系统工程,是满足广大人民群众基本医疗需求,实现人人享有医疗保障的基本目标。总局在总结宝泉岭管理局试点经验的基础上,逐步在垦区范围内实施统一的居民基本医疗保险制度、统一的居民基本医疗保险筹资标准、统一的居民基本医疗保险待遇水平、统一的居民基本医疗保险管理体制,经过五年多的运行和不断完善,居民基本医疗保险制度进展顺利。笔者就如何建立健全居民基本医疗保险制度的几个关键问题,做一浅析。     

探讨城乡居民基本医保的整合

医疗保险是一项基本的社会保险服务制度,通过个人或单位的缴费来建立医疗基金的保险方式给参保人员提供一定幅度的医疗服务支持和经济补偿[1]。新形势下的医疗保险服务首要面临的问题就是城乡之间的医保整合,对此,本文详细分析了现行城乡医保整合之间的现状与问题,并提出了建设性的整合策略,希望对当前城乡居民基本医保整合的发展提供一定参考价值。     

国务院：今年逐步统一城乡居民基本医保制度

本刊讯国务院近日批转发展改革委《关于2013年深化经济体制改革重点工作的意见》。《意见》指出，2013年改革重点工作是，深入推进行政体制改革，加快推进财税、金融、投资、价格等领域改革，积极推动民生保障、城镇化和统筹城乡相关改革。意见强调，要整体推进城乡居民大病保险，整合城乡基本医疗保险管理职能，逐步统一城乡居民基本医疗保险制度，健全全民医保体系。研究制定基础养老金全国统筹方案。健全保障性住房分配制度，有序推进公租房、廉租房并轨。意见指出，要建立健全最严格的环境保护监管制度和规范科学的生态补偿制度。建立区域间环境治理联动和合作机制。完善生态环境保护责任追究制度和环境损害赔偿制度。     

城乡居民医保制度衔接进程中管理主体间的博弈分析

在城乡居民医保制度衔接进程中,医疗资源的整合是首当其冲,这必然会涉及到医保管理主体之间的利益关系问题,其实质就是一个部门利益博弈的过程。本文运用博弈论的分析方法,通过构建博弈模型,对我国城乡居民医保不同管理主体如何走出"囚徒困境"作了深入分析和探讨,指出政府在推进城乡居民医保衔接进程中应实现由强制性变迁向诱致性变迁的政策转变,同时应积极促成医保资源管理主体间的利益联盟。     

外出农民工参加基本医疗保险问题及对策研究——基于与本地农民工比较的视角

本文通过实证分析得知,至2009年底外出农民工名义参保率至少为83.22％,但其实际医疗保障水平仍较低,进而在评析五种解决外出农民工医疗保险问题方案的基础上,提出分步实施方案:首先,统一城乡居民医疗保险;其次,实现城乡居民医疗保险省级统筹;最后,构建城乡统筹的医疗保险制度.     

“第三类人”的医保试水

全民医保是否可能,已经有太多争论。两会期间,喜讯传来,《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障等部门草拟完成。《方案》将在全国选取一批试点,从2007年下半年开始,预计到2009年在全国范围内推开。届时,医保制度将覆盖全国13亿人口,真正实现“全民医保”。     

我国基本医疗保障制度将由扩大范围转向提升质量

我国基本医疗保险覆盖率已达到95％以上，城乡居民开始享受到低水平、广覆盖的基本医疗保障。卫生部党组书记张茅在全国卫生工作会议上指出，“十二五”时期，我国基本医疗保障制度要由扩大范围转向提升质量，要健全基本医疗保障制度，     

社区卫生机构在城镇居民医疗保险中的功能及不足

建立城镇居民基本医疗保险制度,将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民,实现城镇全民医疗保障,是国务院和省政府实施民生工程的一项重要内容。这是在职工医保、农村新型合作医疗之后加快卫生事业发展的又一项重要医疗改革。     

日本国民健康保险制度改革及其启示

日本的国民健康保险制度是覆盖全民的医疗保险制度,这项制度不断地调整改革,这对我国城乡居民医疗保险的并轨具有重要的启示和借鉴作用。     

重庆城乡医疗保险制度比较

城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度和城乡居民合作医疗保险制度共同构成了重庆现有医疗保险体系。由于三种医疗制度在管理体制、参保人群、筹资渠道及水平、报销比例等方面的巨大差异,给统筹重庆城乡医疗社会保险带来一定的障碍,正确认识和理解这些差异将有助于统筹城乡医疗社会保险的顺利实施。     

我国新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨问题研究

在我国综合国力不断提升,社会得到深入发展的背景下,我国的医疗保险制度也发生了一系列的改革变化。然而就实际情况来看,我国的医疗保障体系仍存在着诸多的不足和缺陷。在整个社会保障制度架构中,医疗保险是其重要的分支,对保障国民医疗健康拥有着不可替代的作用。本文重点研究分析了在新时期背景下,新农合与城镇居民医保制度在实施过程中所遇到的困境和问题,通过对新农合与城镇居民基本医疗保险两种制度的并轨可行性和部分区域试行并轨的实际情况分析,提出新农合与城镇居民医疗保险两种制度并轨的政策建议。     

顶层设计城乡医保制度:自上而下有效实施整合

整合城乡医保的地方试验出现了政策选择多样化、制度规范设计封闭化、制度整合走入"再碎片化"悖论的局面。透视制度整合"再碎片化"的悖论,凸显出的深层问题是:主管部门决策"再分制"、整合路径扭曲、制度整合内容失范。打破地方制度整合"再碎片化"的僵局,治本之策是以制定《社会保险法》的实施条例为契机,总体规划,顶层设计城乡基本医保"有差别的统一"规范体系,形成系统性、整体性、导向性的整合城乡基本医保的制度体系,并自上而下实施制度的整合。     

构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新——基于湛江实践的比较分析

构建统筹城乡的医疗保障制度体系是新医改的重要任务之一,广东省湛江市积极探索将商业保险引入城乡社会医疗保险的新模式,引起广泛关注。本文建立了湛江实践的理论分析模型,其实质是通过增值再保险的方式,将医保基金部分支付和管理职能外包给商业保险机构,形成了"一次投保+二次分保+第三方协同管理"的城乡一体化健康保障模式。与其他地区实践相比较,湛江以较小的成本和代价确保了制度平稳衔接,提高了城乡居民医疗保障水平,但也存在合法性争议、管理外包风险、经营目标冲突等局限性,能否实现突破是该模式可持续的关键。     

建立农民工医疗保障的两难困境与对策——基于四川省成都市五城区农民工的调查分析

农民工是工业化和城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军.然而,建立农民工医疗保障面临新型农村合作医疗制度与城镇基本医疗保险的两难选择.本文调查了成都市五城区198个农民工的健康水平、医疗服务利用、医疗保障的参加率和未来的参加意愿.结果显示,成都市农民工的自感健康高但实际健康差,"四周患病率"为26.1%;成都农民工的未就诊率和未采取医疗措施率高于全国农村居民的平均水平;20%的成都农民工有新农合和城镇基本医疗保险的重复保险;未来愿意参加城镇基本医保的比率比愿意参加新农合的比率高9%.在此基础上,笔者提出了解决农民工医疗保障两难困境的政策性建议.     

特殊困难群体更医保制度兜底

<正>为贯彻落实党的十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求,2014年将全面推城乡居民大病保险试点工作,减轻人民群众大病医疗费用负担,防止因病致贫返贫。(2月8日新华网)2012年,国家发展改革委等6部门印发《关于展城乡居民大病保险工作的指导意见》,画出了大病保险的"线路图",即利用部分新农合基金、城镇居民医保基金,向商业保险机构购买大病保险,对新农合、城镇居民医保补偿后个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险的好处是显而易见的。比如,如果农民郑艳良有大病保险,就不会悲惨到"自锯病腿"求生存的地步;如果北京下岗男子廖丹的妻子的大病保险,能够满足他给妻子治病的希望,廖丹不会犯下"刻章救妻"的傻事;如果城乡老人都有大病保险不论是个人投保还是政策性投保,     

不同基本医疗付费方式对患者经济负担的影响——以尿毒症血液透析为例

目的探讨不同基本医疗保险付费方式对尿毒症血液透析患者经济负担的影响。方法运用Micmsoft Excel软件剔除不符合研究标准的患者信息后,共选取临沂市某三级医院2013年至2018年不同医疗保险待遇的尿毒症血液透析患者1580例基本医疗保险报销材料,其中新农合医疗保险352份(2013年至2015年数据),城乡居民医疗保险1021份(2015年至2018年数据),城镇职工基本医疗保险医疗医疗保险207份(2015年至2018年数据)。结果采用纵向对比分析新农合,城乡居民改革前后患者费用增幅明显,但是自费增幅不明显。城镇职工基本医疗保险和城乡居民费用差距大,但是由于城镇职工基本医疗保险报销比例高实际花销低于城乡居民。说明不同的基本医疗保险待遇,患者会根据自身实际情况选择治疗方案。     

城乡居民医保制度对农民工社会融入的影响研究——以南京市为例

农民工是城市劳动力的重要组成部分,促进其社会融入对我国经济发展及长治久安有重要意义,而制度排斥是农民工在融入社会过程中最大的障碍。研究发现,城乡居民医保能有效提高农民工的社会融入程度,且该影响结果存在间断性的分位效应。因此,本文认为城乡居民医保制度通过简化医疗报销程序,消除医保方面的制度性壁垒,可以有效地提高农民工的社会融入程度。     

要闻专递

<正>国务院:统一城乡居民养老保险国务院总理李克强近日主持召开国务院常务会议,决定合并新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险,建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度,推动城乡基本养老保险制度与其他社会保障制度相衔接。农业部、财政部:进一步加大农机购置补贴改革创新力度     

"定点医疗机构"监督管理中的难点及对策

随着医疗保险制度改革的不断深入,医保覆盖面日益扩大,参保受益的人越来越多,但一些深层次的矛盾和问题也不断凸现,已严重影响到医保基金的安全运行。本文从农十师定点医疗机构管理角度入手,针对基本医疗保险运行过程中的基金的跑、冒、滴、漏现象,提出了定点医疗机构管理中存在的难点问题,并就如何完善和加强对定点医疗机构的监督管理,提高医疗保险管理服务水平,规范医疗机构行为和杜绝医疗保险基金的流失等方面进行了认真的分析思考,提出了具体可探性解决对策。