浅谈基本医疗保险一体化制度

目前,我国已经建立了基本医疗保险制度体系,现在运行的基本医疗保险制度体系的三大主体制度各自独立运行,分别属于不同的部门,而且三大主体制度的筹资水平、筹资公平性等方面也都有明显的差距。实现基本医疗保险一体化制度是十分必要和重要的。     

浅议医疗保险协议管理的基础性作用

1998年,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）正式实施。这一医疗保险制度改革指导性文件的第五大部分,就明确指出社会保险经办机构要本着“方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签定合同,明确各自的责任、权利和义务”。由此可见,与定点医疗机构签定合同,实行协议管理是医疗保险管理的一项基本要求。     

建立多层次军人医疗保险体系的初步构想

随着社会主义市场经济的发展和医疗水平的提高，地方政府的各级医疗保险体系已经建立起来，并逐步完善。而军队的公费医疗保障体制与市场经济体制、军人的医疗保障需求、国家的医疗保险制度的矛盾逐渐显现出来。因此，在军队医疗保障制度改革方案的基础上，建立起一套切实可行的军人及其家属医疗保险体系显得尤为重要。     

浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

浅议医疗保险协议管理的基础性作用

山东青岛经济技术开发区社会保障就业管理中心1998年,<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(国发[1998]44号)正式实施.这一医疗保险制度改革指导性文件的第五大部分,就明确指出社会保险经办机构要本着"方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签定合同,明确各自的责任、权利和义务".     

基本医疗保险定点医疗机构和定点药店的有效管理

基本医疗保险制度是一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革。但是，在运行过程中，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。     

李岚清在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革会议上强调同步推进职工基本医疗保险制度医疗机制和药品生产流通体制三项改革

中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在国务院办公厅召开的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上强调，要充分认识建立城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的重大意义和紧迫性，同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革，今年年底基本完成建立城镇职工基本医疗保险制度的任务，     

医疗机构改革是医改成功与否的关键——省卫生厅副厅长杨平访谈录

去年12月,国务院发布了《城镇职工医疗保险制度改革方案》,医疗保险制度改革即将全面启动。这项涉及千家万户充满挑战性的改革,自然成为社会各方面人们关注的热点。一些医改先行试点城市实践表明:医改能否成功,取决于医疗机构的配套改革。医疗机构改革在医疗保险制度改革中发挥着怎样的作用?怎样改?带着对医疗机构改革的种种疑问,本刊记者新近采访了省卫生厅副厅长杨平。 现行的医疗机构非改革不可 当问及医疗保险制度改革与医疗机构改革的关系时,杨平副厅长说:医疗机构配套改革是这次国务院医改方案     

计算机网络系统在医院财务管理中的应用

随着国家经济体制的转轨,医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化,会计环境也发生了变化,电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面,并发挥越来越大的作用.医院财务管理系统一般由收费管理系统、药品管理系统、物资管理系统及专用财务管理软件等组成.各系统既独立完成各自的工作,又彼此共享相关数据,构成了医院完整的财务管理体系.     

国外医疗保险制度一瞥

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，同时，它也是社会保障体系中历史最悠久的一项制度。医疗保险制度，起源于1883年，德国碑斯麦政府时期制定的疾病医疗社会保险制度，迄今已有100多年的历史。在这一百多年的时间里，以医疗保险制度为发端，内容广泛的社会保障体系不断健全、完善，最终形成了今天的规模．了解和研究国外的医疗保险制度对于建立健全我国的社会保障体系，进而推动社会主义市场经济体制的进程，有着重要的借鉴意义和参考价值。一、国外医疗保险制度的主要类型医疗保险与生育保险、工伤保险、疾病保险有着密切的联系…     

科技项目管理系统运维管理研究

科技项目管理系统是为了适应企业信息化管理,提高科研项目的管理效率、准确性和数据的安全性而设计的软件。而系统的运行维护则是科技项目管理信息化工程的生命线,要保证系统的安全、稳定、高效地运行,必须建立一体化的运维管理体系,为科技项目管理信息化建设提供更加安全、可靠的运行保障。本文基于对ITIL理论的理解,从科技项目管理系统运维服务管理工作出发,结合基于ITIL理论的运维管理理论模型,从制度、管理规范、组织架构、IT运维管理流程等方面入手,建立适合科技项目管理系统的IT运维管理体系。     

基本医疗保险制度改革势在必行

基本医疗保险制度改革已在全国城镇普遍展开,以社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度的政策体系已经确立,相应的基金、医疗保险服务、组织机构等管理系统在全国普遍建立,参保人员的基本医疗得到保障,可以说一个新型的社会医疗保险制度框架已经初步形成。“以人为本”的思想体现在医疗保险政策中,代表了最广大人民的根本利益,在这种情况下,进一步完善医疗制度改革已经势在必行。进行职工医疗保险制度改革,是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要,是提高广大职工健康水平的重要措施,是建立社会主义市场经济体制的必然要求。     

用青春的肩膀担起事业的重任

我市城镇职工基本医疗保险制度2001年启动实施，医疗保险网络系统一次开通运行成功，实现了从公费、劳保医疗制度到新型城镇职工基本医疗保险新旧制度的平稳过渡，使这一复杂、艰巨的系统工程成功实现“软着陆”。经过2001年的顺利起步，2002、2003年的平稳过渡，2004年的迅速发展，2005年的调整提高，至今已形成覆盖范围广泛、保障体系逐步健全、医保基金运行平稳、参保职工的基本医疗需求得到保障的和谐医保体系。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。市医保中心作为医疗保险的经办机构，继2002年荣立全国劳动和社会保障系统集体一等功以后，2003年先后荣立市委、     

城镇居民基本医疗保险成效评估与对策研究--以陕西省为例

城镇居民基本医疗保险是国务院进行医疗体制改革的重要举措，在多年的建设完善中，城镇居民基本医疗保险取得了较大成绩，同时也存在一些问题。在成绩上主要表现为调整，创新制度模式，建立起了较为成熟的制度框架、设计制定了较为完善的终端核心政策、有效提高了医疗服务利用效率、增强了群众满意度。在不足上，主要体现为：整体保障水平不高、筹资机制不稳定、缴费模式缺乏吸引力以及医疗机构监督力度不足。     

完善宁波城镇多层次医疗保障体系思考

宁波基本医疗保障制度框架已基本形成，覆盖范围在迅速扩大。但医疗保障体系内部制度不够完善，多层次的医疗保障体系尚未真正形成，难以满足社会成员对医疗保险的需要。应逐步建立由城镇职工基本医疗保险、企业和公务员补充医疗保险、商业医疗保险、灵活就业人员特殊医疗保险、弱势群体的医疗救助等组成的医疗保障体系。     

浅谈医院医疗保险住院欠费的管理

在社会保障制度中,医疗保障制度是其重要的组成部分,各级医疗机构作为医疗保险基金的直接使用者,如何做到医疗保险住院欠款的准确及时回收,以保证医院流动资金的正常运转,成为其一个重要的任务。文章从现行医疗保险住院欠款的管理模式入手,认为医疗机构应通过提高对医疗保险住院欠款的认识,加强医疗保险管理科室建设,建立各项医疗保险住院欠款台账并做好对账工作,及时做好参保患者出院信息与材料的上报工作、按规定提取坏账准备等四个方面进行医院医疗保险住院欠款的管理。     

青海省城镇职工基本医疗保险的现状、问题和对策

为了建立和完善社会保障体系，保障城镇职工的基本医疗需求，省政府根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)精神，结合青海实际，于2000年9月22日制定了《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，并于2001年底，正式启动了全省城镇职工医疗保险制度的改革。     

防范产权交易风险的三大要领

正交易是市场行为是多个不同利益主体的博弈,始终存在着各自利益驱动下的明争暗斗,因此,在交易运行过程中交易风险无处不在,无时不会发生。故此风险防范便要贯穿于整个交易过程中。而风险防范仅有一套较为健全的制度体系是无法保证交易正常运转的,因为制度只是对参与交易事项的各相关者的约束规范,能否在实际运行中得以共同遵守就很难保证了。实践证明,这个"共同遵守"仍然要靠人的实际工作作保证才能得以实现。就     

农民工医保运行中各群体利益分析——基于乐山市医保运行实践

本文以在城市务工一年以上的农民工群体为研究对象,以乐山市的城市农民工为研究基点,通过大量走访与问卷调查,掌握当前农民工的就业状况和医疗保险现状,指出了现行医疗保险的实际运行效果还远未达到医疗保险制度制定时预期的事实.并通过对现行医疗保险运行链中涉及到的相关群体的利益分析,揭示出农民工医疗保险运行困境的根本原因在于各相关利益群体的非正和博弈,同时提出了消除和解决这种非正和博弈的措施和办法.     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。