英国牙医保险制度和口腔卫生服务

口腔医疗保险体系是整个社会，医疗保险的一个重要组成部分。但是，由于口腔医疗是在时间、方法、价格上具有可选择性的独特性医疗，欧美等一些发达国家对口腔医疗保险都有着特殊的规定，区别于普通的医疗保险。在国外有很多保险提供牙科保险，按治疗的不同又分为全额理赔和一定比例理赔不等。这在相当程度上控制了牙科的消费额，同时又为投保人提供了基本的牙科检查和保健，使得很多口腔疾病在发病初期得到有效的诊治。国内的医保也对牙科有某种程度的保险，但尚未有保险公司经营牙科保险的业务。本文将有代表性地介绍英国的口腔医疗保险制度和口腔卫生服务。     

美国牙科保险制度和口腔卫生服务

世界各国的医疗保险制度五花八门各不相同。美国在发达国家中处于一种独特的位置,其原因在于它没有一个国家医疗保险体系。美国的医疗保险则是保险公司的一统天下,完全市场化了。美国的商业医疗保险种类繁多。口腔医疗保险体系是整个社会医疗保险的一个重要组成部分。但是,由于口腔医疗是在时间、方法、价格上具有可选择性的独特性医疗,在欧美等一些发达国家,对口腔医疗保险都有着特殊的规定,区别与普通的医疗保险。在国外有很多保险提供牙科保险,按治疗的不同又分为全额理赔和一定比例理赔不等。这在相当程度上控制了牙科的消费额,同时又为投保人提供了基本的牙科检查和保健,使得很多口腔疾病在发病初期得到有效的诊治。本文将重点介绍美国家的牙科保险制度和口腔卫生服务。     

国外高校医疗保险体制综述

采用文献资料法对各国的高校医疗保险进行了深入细致的研究，从高校医疗保险的模式、经费、服务等方面进行了阐述。发现各国高校医疗保险程度参差不齐，具体情况和所在国的经济水平、医疗制度等有着密切的联系，其中主要发达国家的高校医疗水平一般较高，可以满足绝大多数学生的需求、、但是鉴于我国在高校学生人数、财政拨款、社会保险覆盖面、商业保险意识与水平等方面均与这些国家有较大差距，所以单纯模仿他国的高校医疗体制并不可取，必须结合中国的具体国情，尽快设计出一套适合中国高校的医疗保险制度，来保障高校学生的身体健康。     

关于企业补充医疗保险的几点思考

随着社会的发展，医疗费用也呈现出不断上涨的态势，以“低水平、广覆盖”为原则的基本医疗保险越来越难以满足人们多元化的医疗保障需求，这就需要建立和发展补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足，企业补充医疗保险是我国补充医疗保险的重要组成部分。经过十几年的发展，我国的企业补充医疗保险已初具规模，本文作者从保障对象、保障水平、管理模式、运行方式和风险控制等方面对企业补充医疗保险进行了研究探索，提出了发展优势，指出了存在的问题，同时提出了自己的几点思考。     

试论医疗保险基金与公共财政的关系

医疗保险基金是医疗保险制度运行和发挥作用的基本物质基础。公共财政通过对医疗保险基金的支持来保障医疗保险制度的顺利运行。我国的医疗保险改革在逐步消除计划经济的痕迹之后，个人缴税（费）机制正在形成。医疗保险资金主要来源于劳资双方，这决定了公共财政应与医疗保险基金的运行保持了一定距离。从总体上看，一方面，医疗保险改革方向之一是从政府承担完全责任走向责任的分担，由完全的公费医疗转向公共财政只承担部分责任；另一方面，公批财政制度的建立要求公共财政加大对我国医疗保险事业的投入力度。     

口腔医保：国际经验的中国启示

口腔医疗保险作为社会医疗保险的组成部分,在发达国家起步较早。各个国家的口腔医疗保险,无论是筹资、服务项目还是付费、补偿机制都各不相同。我国目前社保中包含基本的口腔医疗保健,但更高端的口腔医疗服务必须通过商业保险来补充和完善。如何以社保为基础,以商业保险为补充,发展我国口腔医疗保险是完善医疗保障体系不可或缺的一项内容。     

美国医疗保险体制在21世纪的嬗变

美国的医疗保险体制是商业医疗保险、社会医疗保险和社会医疗救助的混合体。进入21世纪后，为了更好地适应拓展医保覆盖面，控制医保成本，改善医保效率等客观要求，美国医疗保险体制发生了许多新变化。     

新药品目录挑战医保管理

《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》（以下简称新药品目录）颁布后，目前各省新药品目录已相继出台并陆续进入实施阶段。医院的医保办主任工作在医疗保险管理领域的最前沿，是医院和医疗保险管理部门的联系纽带，对新药品目录的实施有最深切的感受和最直接的反应。为了解新药品目录对医保的影响，我们邀请了北京地区的协和医院、宣武医院、北大医院、中日友好医院、医科院肿瘤医院的医保办主任进行了座谈。各位主任从医院管理的角度，从医疗保险管理者的角度，共同交流和探讨了药品目录扩大后医疗保险管理面临的问题，医疗保险基金面临的问题，并对加强改进医疗保险管理提出了有益的建议。     

社会医疗保险与商业医疗保险

社会医疗保险和商业医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分。两者的保险性质、对象、保障水平、实施方式等均存在较大差异。社会医疗保险是基础，商业医疗保险是补充.     

我国社会医疗保险体系建设研究——基于荷兰模式的对比

本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查，分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策，初步实现了与公费医疗的制度转换，但还有不少问题，需要进一步的改进和完善。笔者认为，要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿，坚持分责制的建制理念，以“重预防、保大病”为重点，建立一种以疾病预防保健为基础，基本医疗保险为核心，大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

国外高校医疗保险体制综述

采用文献资料法对各国的高校医疗保险进行了深入细致的研究,从高校医疗保险的模式、经费、服务等方面进行了阐述.发现各国高校医疗保险程度参差不齐,具体情况和所在国的经济水平、医疗制度等有着密切的联系,其中主要发达国家的高校医疗水平一般较高,可以满足绝大多数学生的需求.但是鉴于我国在高校学生人数、财政拨款、社会保险覆盖面、商业保险意识与水平等方面均与这些国家有较大差距,所以单纯模仿他国的高校医疗体制并不可取,必须结合中国的具体国情,尽快设计出一套适合中国高校的医疗保险制度,束保障高校学生的身体健康.     

医疗保险基金审计的难点及对策

随着我国社会保障制度的建立和完善，对社会保障基金的审计日益成为国家审计机关的重要审计内容和未来的发展方向。医疗保险制度在我国社会保障体系中占据着重要地位，加强对医疗保险基金的审计监督是国家赋予审计机关的神圣职责，也是完善我国社会保障体系的迫切需要。相对于其他社会保障基金来说，医疗保险基金涉及领域多、专业性强、操作难度大，医疗保险基金的管理被公认为世界性     

日本医疗保险和牙科保险制度

早在1922年，日本通过《卫生保险法》，这也是亚洲的第一部社会保险法律。日本的医疗保险组织可分为两大类：一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共卫生事业人员等在职职工及其家属为对象的“职工医疗保险”。亦称雇员医疗保险；另一类是以农民为主要对象的“国民健康保险”。另外，还有老年医疗保险与退休者健康保险和长期护理保险制度。     

药店违规划卡屡禁不止 凸显医疗保险制度缺陷

随着经济的发展和人民生活水平的提高，社会医疗保险日渐受到人们的青睐。通过小小医保卡去看病、购药，一卡在手，畅通无阻。特别是遍布在社区、乡镇、居民小区的定点零售药店，极大地方便了参保人员。但也有部分定点零售药店置医疗保险大局于不顾，违反医疗保险政策规定，突出表现为划卡销售保健品、生活日用品，为非定点药店提供划卡结算服务，不能履行人、证、卡核对义务，致使非参保人员占用医保基金。这些违规行为，屡禁不止，严重侵犯了广大参保人员的合法权益，对医疗保险持续健康发展带来消极影响。究其原因，既有定点零售药店受市场经济利益驱动，片面追求利益最大化的外因，也有医疗保险制度自身缺陷的内在因素。询诊把脉，治病治本，要规范定点零售药店的医保服务行为，必须从医疗保险制度自身深层次上找出问题的症结。     

略论东莞市社会医疗保险与商业医疗保险融合的模式和实施建议

在新的历史条件下,本文深入探讨了东莞市社会医疗保险与商业医疗保险融合的模式,提出了政府购买大病保险模式、放开使用社保卡个人账户余额购买商业医疗保险等,并说明了东莞社会基本医疗保险与商业医疗保险融合的实施建议。     

推行退休人员医疗保险保障老年人的健康权益

上海有退休人员200多万人，老龄化问题十分突出，在实行住院门诊刀诊部分项目医疗保险后，由于退休人员的慢性病发病率高，退休人员比较集中的效益较差的老企业，一般门诊的医疗费报销问题仍未得到妥善解决，笔认为：在适当时将退休人员的门诊一般医疗纳入医疗保险，通过社会统筹均衡企业负担，使退休人员的医疗保险尽快走上社会化管理的轨道是一向十分重要的工作。     

社会医疗保险与商业医疗保险的互动研究——以再保险为实现途径的视角

社会保障由以国家为主体的社会保障和以商业公司为主体的商业保障构成,但由于保障水平、运行模式、执行主体、管理模式等不同导致二者都出现了自身难以克服的弊端.本文从医疗保险方面人手,着眼于再保险在社会医疗保险和商业医疗保险方面的探索,进而研究如何通过再保险达到社会医疗保险与商业医疗保险互动双赢的局面.     

对商业保险参与医保的调查思考

基本医疗保险和补充医疗保险共同构成我国多层次医疗保障体系。补充医疗保险一般包括地方补充医疗险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业性医疗保险等。近年来，我国商业医疗险发展迅猛．与此同时，其他补充医疗保险的功能和作用也日益扩大。在这种情况下，商业医疗险如何结合自身特点，利用自身优势，进一步发挥商业保险在社会医疗保障体系中的作用，进而合理配置社会资源，提高资源的使用效率，成为重要课题。近日，我们对吉林省延边朝鲜族自治州补充医疗保险进行了调查。     

对商业保险参与社会医疗保障体系的思考

基本医疗保险和补充医疗保险共同构成我国多层次医疗保障体系。补充医疗保险一般包括地方补充医疗险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业性医疗保险等。近年来，我国商业医疗险发展迅猛，与此同时，其他补充医疗保险的功能和作用也日益扩大。在这种情况下，商业医疗险如何结合自身特点，利用自身优势，进一步发挥商业保险在社会医疗保障体系中的作用，进而合理配置社会资源，提高资源的使用效率，成为摆在我们面前的重要课题。