对我国医药卫生体制基本框架的思考与建议(上)

近年来,医改一直是牵动亿万人心的社会热点话题,政府部门、学术机构、以及一些民间组织已经撰写了多个版本的"医改建议",然而关于医改框架和方向的争议远未结束。本文把医改问题提高到"事关中国特色社会主义道路成败的全局性、战略性和前瞻性的重大政治问题"的层次,引用了大量翔实的材料,对医改的各个层面,进行了深入探讨,并提出了一个完整的框架性建议。由于版面限制,本刊将分两期刊出全文。     

“医改”关键词

"看病难", "看病贵"一直是群众非常关注的民生问题之一,最近,随着新医疗改革方案的出台,全民医保的脚步又向前迈进了,也让我们有了更多的期待.不同于专家学者的更注重医改方案比较深层次的问题,老百姓关心的问题相对实际,也更贴近我们的生活.     

构建协作机制 携手共创医疗新局面

随着医疗卫生体制改革的不断推进,医改也逐渐步入"深水区",期间,政府有关部门和各级各类医疗机构秉承攻坚克难、勇于创新的精神,不断加大医改步伐,进一步完善医疗卫生体制机制,使广大人民群众切实享受到了改革的成果。当前,推动公立医院改革既是医改"保基本、强基础、建机制"中保基本的保障,也是医改进程中的难点问题。文章从公立医院与基层医疗卫生机构在发展中存在的问题出发,探讨两者之间建立协作机制的必要性及对策,使公立医院改革取得更大成果、惠及更多人民。     

贵在"出发" 力求"到达"

浙江经济发展迅猛,关键在于浙江人做任何事情都敢于"出发".缺少真山真水,他们敢在发展旅游业上"出发",搞起了宋城、横店影视城等人造景观,效益并不比别人逊色;缺少自然资源,敢于在专业市场建设上"出发",大做"无中生有"文章,硬是把全国的羊毛衫、木材等产业聚集浙江市场,依靠发达的市场体系,培育出地域特色明显、投资主体明确、专业化生产与分工协作相结合的块状经济;规模经济薄弱,敢于在提升经济规模上"出发",依托个私经济,实行产业集聚,形成了小企业、大群体,小商品、大市场,小摊户、大网络,小企业、大集群.一根小小的吸管、一条小小的领带、一个小小的纽扣,都做成了大产业.     

探寻医疗改革新方案

医疗改革的基本目标是:坚持公共医疗卫生的公益性质,建立基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务.参加两会的一些代表委员在审议、讨论政府工作报告时指出,"医改改什么"的目标已经明确,"医改要实现什么"的方向非常正确,但归根到底新一轮医改应该是满足百姓看病"安全、有效、方便、价廉"的期待.     

"三法"破中小企业"三难"

今年是"十二五"规划的开局之年,我省中小企业在国家宏观调控趋紧的大背景下,遇到的困难比过去的两年都更为严重.其中突出的是"融资难"、"创业创新难"和"用地难"等"三难",化解"三难"需要推出三大强力举措.     

药品零差价思路下医院财务管理新思路

药品零差价政策是2009年医改新方案的最大举措,是对以前医院药品销售机制的重大改革.在该思路下,促进公立医院的医改进展,达到新医改目标.缓解当前"看病难、看病贵"的不良现象,同时又要促进公立医院的发展,通过医院管理特别是财务管理来做好此项工作,具有较好的现实意义.     

医疗改革困境的经济学分析

在我国整体经济实力稳步上升的大背景下,种种关系到人民群众切身利益的诉求包括医疗改革,纷纷提到中央政府日程上来。各大高校和研究机构都相继出台了医改方案,无论是“供给诱导需求”,还是“双向以药养医”,都成为当下炙手可热的话题。直面现实：医改涉及复杂的利益关系,用经济学的解释只是管中窥豹,也许结合道德基础来进一步思考这一问题才能找到最合理的答案。     

进退维谷的调控选择

记得中学时老师教的一个谜语,谜面是"只缘身在此山中",打一成语.谜底是"进退维谷",也就是说四周都是山谷,任何选择都非常艰难.     

中国医改的政治成本测算及其分担问题研究

改革动力不足是中国医改遇到的现实难题,而医改的政治成本及其分担状况对改革动力具有决定性的影响。作者通过对医改的政治成本进行测算与国际比较,发现中国医改的政治成本较高,并且缺乏相应的分担机制。因此,构建科学的政治成本分担机制并增加政治收益的"分值"已成为破解中国医改动力不足问题的理性选择。     

中国医疗卫生体制改革的政策效应——基于综合医改试点的考察

综合医改是我国医疗卫生体制改革的重要探索,是深化医改的主攻方向,而深化医改是建设健康中国的强大动力.文章利用2010-2018年中国家庭追踪调查数据,基于综合医改试点省份的准自然实验,考察了综合医改对居民就医满意度、医疗水平认可度和医疗支出的影响情况.首先,综合医改显著提高了居民的就医满意度和对就医点医疗水平的认可度.其次,尽管综合医改未能降低居民的绝对医疗支出和绝对自费医疗支出,但显著降低了相对医疗支出和相对自费医疗支出.进一步探索发现,综合医改降低了医疗支出中的住院支出,未降低医疗支出中的伤病支出.从自费占比角度看,综合医改显著降低了居民的自费医疗支出比例.相比农村地区,综合医改在城镇地区的政策效应更显著.整体来看,综合医改政策具有显著的政策效应,未来的医改方向仍是居民的医疗支出问题.     

健康第一

计算机语言的基础是"1"和"0"的关系.人的一生也有"1"和"0"的关系--健康是"1",其余是"0",这"其余"包括了事业、仕途、财富、爱情、家庭和朋友等等一切.有了"1",每增加一个"0"都是实在的数字,而没有"1",所有的"0"仍然是"0".这个质朴而简明的比喻每个人都容易一目了然.     

中国股市大扩容

种种迹象表明,扩容正逐步成为中国股市的主旋律.新股发行提速,上市公司再融资剧增,红筹股回归,"大非""小非"解禁以及首发、增发配售解禁等都可能在今年下半年迎来"洪峰",股市扩容成为监管层缓解流动性过剩和稳定市场的重要手段.     

和谐团队建设的多重含义——访北京住总第三开发建设有限公司第五项目经理部党支部书记单元

古语云:"和为贵".一语点破古人"和谐"之道.而从儒家的"仁爱"和"大同",道家的"万物与我为一"、 "顺其自然",到释家的"众生平等"、"普度众生",单元都津津乐道,自有一番见地.     

国有资产管理体制中的中央与地方关系--历史评价、现实操作与未来选择

在新的国有资产管理体制框架的搭建过程中,如何摆布中央与地方的关系是一个非常关键的问题.从计划经济体制建立直到十六大之前,国有资产管理体制中中央与地方关系基本上是"国家统一所有,分级管理或分级监管",这种体制低效率的关键在于控制权与剩余索取权在中央和地方两端都不匹配.十六大确定的新的国有资产管理体制框架,一方面坚持了"国家统一所有",一方面从原来的"分级管理"深化到"分级履行出资人职责",向最终解决出资人到位迈进一步.但是中央保留的对地方的指导、监督权力如何行使是值得探讨的重要问题.从发展的角度看,最终应该是建立起"一级政府、一级财权、一级产权、一级信用"的"分级所有"的国有资产管理体制.     

现代医院经济管理体系下的成本管理初探

李克强总理提出2017年医改重点工作任务之一是"全部取消药品加成",基于此背景,医院成本管理的研究意义尤为重大。文章由杨纪琬提出的企业财务成本和管理成本概念得到启发,将医院成本管理研究分为财务成本和绩效成本。通过对医院成本管理的含义和发展演变进行归纳总结,探究两者在实务中的区别与联系,得出结论与启示:第一,要将绩效管理系统和财务成本系统紧密集成,强调两者成本信息的交互作用,使两者实现互联、互通、互用,保证成本信息的及时准确;第二,树立"大成本"理念,成本管理不再局限于控制支出,还应强调投入和产出效益,财务人员应结合医院战略目标和医疗活动运用PDCA工具进行成本管理,最终实现"大成本"战略管理目标。     

谈会计人员的素质与能力要求

我们都知道,会计是一家公司、一个企业乃至一个集团中极其重要的存在.从大方面看来,他们主要就是"算账",但是,这个"算"与"账"就会滋生出许许多多的问题.究竟如何能够明明白白的算好每一笔账,那么会计人员的素质与能力要求就是我们必须要探讨的话题了.     

你准备好被“套”了吗

炒股票的人,难免不被"套",这是无奈的现实。重要的是,我们应该搞清楚"套"是什么,"被套"的原因以及如何"解套"。所谓"套",最常见的理解是"买入之后股价没有上涨或者反而下跌",跌幅大的叫"深套",跌幅小或不涨的叫"浅套"。被"套"实在不是件愉快的事。炒股的人希望"买入后股价就上涨",其实,这是"好得让人难以相信"的事,且相当蛊惑人心。这种好事不是没有,当大盘进入大牛市(持续较长时间的上涨),此时连猪都可以飞起来,大多数股票都在上涨,似乎每     

"德"字当头火锅飘香--记武汉市德庄饮食发展有限公司董事长张荷英

武汉有条著名的沿江大道,沿江大道上有家著名的德庄火锅广场,德庄火锅广场里有个著名的"十大杰出女企业家"之一的董事长张荷英."以德兴庄,以德经商,以人为本",这是她的经营理念.开张三年来,"德庄"这块金字招牌被张荷英越擦越亮,居然以令人吃惊的火箭速度荣获了"全国餐饮百强企业",闻者无不瞠目,可了解张荷英的人都说:"这没有什么奇怪的.一个好品牌碰上了一个好‘管家',想不兴旺都难啊."     

高端访谈系列之五国企改革不能搞运动

中国国情的特点是改革的"自上而下"、"试验"的情况较多.一项大的变革,往往先出台一个政治性的大方针、框架,开始"试验",更具体的法规是在一段时间试验后才会出台,国企改制也是这样.从国有经济战略布局调整提出到现在,国企改制一直都在进行,只不过,过去更多的政策是地方政府制定的,中央国企只是搞了些"试点"和"改制上市".