医疗保险统筹基金收支平衡影响因素及对策

基本医疗保险统筹基金收支平衡是深化医疗保险制度改革的基础,也是一项十分复杂的系统工程。本文在综合了主要研究文献基础上,探讨了影响医疗保险统筹基金收支平衡的因素(政策因素,医疗保险经办机构因素,定点医疗机构、参保人和参保单位因素,人口增长因素,结算方式因素,疾病谱因素等),提出了保持基金收支平衡的若干对策。     

山西省养老保险基金收支平衡影响因素分析

文章针对目前山西省乃至全国的养老保险基金收支不平衡,养老保险运行机制亟待科学化的问题,以及当前的政府部门决策需要一套科学完善的养老保险基金收支测算机制入手,提炼了养老保险收支平衡影响因素,并对影响收支平衡因素展开相关性分析。文章引入灵敏度分析、收支平衡分析以及养老保险基金收支现状的风险分析等分析概念,从多个维度对山西省养老保险基金收支影响因素进行评估分析。     

我国统筹医疗保险体系的财政承受能力研究

政府对医疗保险基金财政补贴的承受能力,是制约我国医疗保险体系统筹的重要因素之一.文章在对医疗保险基金收支进行预测的基础上,运用代际核算方法分析了我国统筹医疗保险对财政体系负担的影响.模拟结果表明,如果整合城乡居民医疗保险体系,无论是短期还是长期都不会给政府财政造成太大压力.如果“城职保”、“城居保”和“新农合”完全统筹,“城居保”和“新农合”参保人员的缴费将大幅增加,会减轻政府的财政负担.如果“城居保”和“新农合”参保人员的待遇达到“城职保”水平,则“城居保”和“新农合”参保人员的缴费需要提高到676.8元,政府的负担才不会发生变化.因此,文章认为先统筹“城居保”和“新农合”是比较现实的选择,因为随着“城居保”和“新农合”参保人员缴费能力的上升,如果将“城居保”和“新农合”参保人员的缴费提高8倍左右,并把“城居保”和“新农合”参保人员的待遇提高到“城职保”水平也不会增加政府的财政负担.     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

医疗保险基金监管中存在的问题及建议

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工、居民医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标。     

城乡基本医疗保险基金收支平衡研究

城乡三大公立基本医疗保险基金结余水平,暴露了医保基金总盘子收大于支、收支失衡的矛盾。而"县市统筹"格局下,医保基金"碎片化"带来的财力困难及其困难县区基金收支缺口现象仍值得关注。作者认为,医保基金究竟是结余抑或赤字本身并非关键,确保全民能公平地获得所需的医疗卫生服务而不面临经济风险才是根本。该文通过对全国及省级层面和县市医保基金收支运行情况的分析,提出了亟需确立基本医保基金"以收定支、收支平衡、略有结余"的收支运营目标,并有针对性地盘活医保沉淀资金和规避基金大幅赤字可能性的建议。     

浅论医疗保险基金运行中存在问题及解决思路

医疗保险是我国目前社会保障体系的三个组成部分之一，医疗保险改革以来，我国在建立全国统一的医疗保险保障体系方面取得了显著成绩。如何能既保证参保员工“病有所医、医有所保”，又保证医保基金“收支平衡、安全运行”。已成为医疗保险改革与发展所面临的一个重要课题。     

老龄化趋势给医保基金带来的挑战及对策分析--以上海为例

人口老龄化的加剧导致卫生费用持续增长，从而使基本医疗保险基金的收支平衡面临严峻危机。本文以问卷调查数据为基础，通过对职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定，根据医疗保险精算理论构建数学模型，推断上海市基本医疗保险基金收支不平衡的年度，继而变动相关参数分析其对医保基金的影响力，最后提出控制老年人医疗费用的标本兼治之策，为建立专门的老年医疗保障制度。     

如何合理进行医疗保险基金管理

医疗保险基金关系到参保人员切身利益,也是医疗保险制度正常实行的必要条件,目前,医疗保险开始走进每家每户,涉及到的人员也越来越多。伴随着基金管理使用信息的大众化,合理的进行医疗保险基金管理,保证保险基金的规范运用,已成为一个值得研究的问题。     

浅析我省基本医疗保险基金存在的问题及建议

基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。     

关于医疗保险基金使用率的探讨

各地在制定医疗保险政策时，除规定职工退休后不再缴费外，为减轻退休人员的个人医疗费用负担，设计了比在职职工低的个人负担比例政策。然而，现实的情况是，在国企改革中，改制后的企业退休职工优先纳入医保，导致退休人员比重过大，这部分人员只是一次性缴纳少量的医疗保险费，且大多年老多病。随着人口老龄化进程加快。医疗保险基金的隐性债务问题逐渐显现。而医保经办机构由于人力、物力、经费、监控手段有限，难以发现和查处违规问题，同时对医疗服务、医疗管理、医疗消费行为的合理性、规范性、科学性很难进行评判和监管。控制退休人员医疗费用支出不合理上涨的问题是影响医疗保险基金整体使用效果的首要因素，既要确实保障退休参保人员的医疗保险待遇不下降，又要实现医疗保险基金在在职职工和退休人员之间的合理分配。     

企业职工养老保险基金收支情况及对策浅析 ——以山东省嘉祥县为例

作为社会保障制度的重要组成部分,企业职工基本养老保险制度对于全面建成小康社会和应对人口老龄化形势,对于维护改革稳定大局和构建和谐社会有着重大的意义.企业职工基本养老保险基金更是广大参保企业职工的"养命钱"和"救命钱",其收支运行情况尤显重要.本文将以近几年山东省嘉祥县企业职工养老保险基金收支运行情况为例,分析存在的问题,浅议可行性对策.     

关于加大医疗保险稽核力度的方式和措施研究

文章结合石油企业医疗保险实际,有针对性地提出了加强对定点医疗机构、参保单位及人员监督的具体措施。对于确保医疗保险基金的安全、合理使用,保障参保职工的根本利益,以及企业和谐稳定发展具有一定的意义。     

临沂市基本医疗保险基金结算办法探析

基本医疗保险结算办法是社会保障机构使用基本医疗保险基金为参保人员购买药品和医疗服务,向定点医院、定点药店支付费用所采取的方式、标准、管理措施等办法。文章介绍了结算办法的作用和目前比较成熟的几种结算办法．分析山东省临沂市医疗保险基金结算办法的发展历程．分析不同结算办法的利弊,为完善医疗保险基金结算办法提供参考。     

采取有效措施 控制医疗费用不合理增长

天津市的医疗保险政策已实行了近七年,医疗保险的保障水平逐渐提高,有效的促进了广大参保者的健康水平。但随着医疗消费水平的不断提高,以及由于医疗机构和参保人的各种违规行为造成的不合理的医疗消费增长。医保基金的支付也面临着很大的压力,这就需要我们深入研究控制医疗消费过快增长的方法,将医疗消费控制在一个合理的基金可以承受的范围之内。既要保障参保者的健康水平,又要保证基金的合理支出,为参保人选择物美价廉的医疗服务,并使医保基金能够收支平衡略有节余。经过初步的调研,根据目前天津市医疗消费市场存在的问题,提出如下几项控制措施：     

新医改下基本医疗保险基金可持续发展研究

基本医疗保险基金是保障整个医疗保险制度正常运特的基础,基本医疗保险基金的可持续发展,不仅直接关系到参保人员的切身利益,还关系到基本医疗保险制度的公信力.随着医疗改革的深入,基本医疗保险覆盖面逐步扩大,同时基本医疗保险基金面临的各种问题也随之增多,如何使基本医疗保险持续稳定地发展已成为各界关注的焦点.     

老龄化背景下医疗保险基金平衡运行研究——基于南京市的数据

老龄化会加重医疗费用的支出。以南京市老龄化数据为基础,分析老龄化对医疗保险基金收支平衡带来的影响,并运用数学模型预测未来医疗保险基金失衡的压力。由南京可推测整个国家医疗保险基金运行的未来风险,并就如何预防与缓解危机提出积极的政策建议。     

新型农村社会养老保险可持续发展的仿真评估:基于人口老龄化视角

新农保养老保险制度能否长期可持续发展,在于其长期保障水平与保障能力是否能承受我国人口老龄化趋势给社会经济发展带来的压力。在对我国未来农村人口年龄结构预测的基础上,构建养老金收支精算模型和人口预测模型,分析新型农村社会养老保险保障水平,并对基金收支平衡进行仿真和评估。仿真结果显示:未来30年左右养老金将会收不抵支,且通过调整基金收支约束变量以缓解基金缺口会与养老金的福利刚性发生冲突。为确保新型农村社会养老保险制度长期可持续发展,应探索新农保服务体系建设的社会参与机制和路径,创新地方社保基金投资管理模式,发挥市场配置资源的优势,促进制度的可持续发展。     

影响养老保险基金安全运行的有关问题和对策

一、影响养老保险基金安全运行的有关问题。目前影响养老保险基金安全、正常运行的因素不少。笔者通过工作实践认为,以下几个方面的问题不可忽视:1.重复享受养老待遇。目前养老基金是由各统筹地区分别征收、支付和管理的。由于各地区在经济发展、人口结构、收入待遇等方面存在一定差异,为了防止外地人员的流入,各地普遍严格限制跨地区的参保人员个人账户基金转移。这种长期以来形成的管理格局,使得各统筹地区的社保经办机构,只能管理本地区参保人员的有关情况,而对参保人员在异地是否曾参保则无过问。特别是在一些欠发达地区,由于种种原因,…     

基于GM(1,1)灰色预测模型的某地区城乡居民医疗保险省级统筹基金预测研究

目的 分析某地区及其所辖5市城乡居民医疗保险基金运行情况,并对基金收支趋势进行预测,为促进某地区城乡居民医疗保险统筹基金的健康发展提供参考.方法 根据某地区医疗保障局监测数据,收集2015—2019年某地区及其所辖5市的统筹基金收入、支出数据作为预测指标,分析城乡居民医疗保险基金的运行情况,通过构建GM(1,1)灰色预...