保险公司不是企业的备件库——关于多起化工企业离心机开裂赔案得到的启示

<正>作为保险业分管理赔工作的业内人士,就机损险赔案而言,长期困扰保险的一个问题是——机损险几乎每案必赔。因为不管投保附加机损险,还是独立机损险,各种损坏都可以最终归因为设计错误、制造质量、安装缺陷和违规操作这四个原因,只有在设计和制造上出现的问题,保险公司在先行赔付之后,可获代位追偿的权利,但这在现实中不具操作性。因此,有企业戏称:保险公司是我(投保企业)的备件仓库。本文对于近几年本人积累此类拒赔案件进行分析,探讨保险行业降低此类不合理赔付的办法。另需说明的是,本文涉及的标的物均为离心机,赔案损失均为离心机的不锈钢转鼓;涉及     

2016年度十大理赔案透视

为了体现自身"积极赔付"的态度,近年来,一些保险公司会在1年结束之后总结出十大赔案.这是一个好现象,而且可以看到,上榜的理赔案件的赔付额度确实在逐步提高.不过也有略微尴尬的一面:公开发布前十大理赔案或理赔相关数据的保险公司仍然只是少数.笔者发现,只有16家人身险公司公布了2016年的部分赔案数据(其中太保寿险公布的是特色赔案,未在附表中予以体现).更重要的是,透过险企公布的相关数据,我们可以看到,大多数重疾赔案赔付金额都还在10万元以下,这显然并不能满足客户的实际需求,使保险保障功能大打折扣.     

人伤核损与理赔质量

机动车辆保险赔案中很大一部分涉及到人伤案件，而人伤案件具有赔付金额高、赔付周期长的特点，处理不当往往容易引起法律纠纷。因此，能否做到人伤案件事前介入、分级查勘核损的工作要求，关系到人伤案件理赔质量的好坏。2006年7月1日，《机动车交通事故责任强制保险条例》在全国实施，这无疑对保险公司的人伤核损工作提出了新的更高的要求。     

财产保险增值税的理赔处理探讨

在财产险理赔的实务操作中,很多时候会涉及增值税赔偿的问题,如货运险当中运输过程中货物的损失;火险当中原料存货的灭失;货运险、火险、船舶险、船舶建造险或机损险当中机器损坏等,被保险人都有可能向保险公司提出有关增值税的索赔。但由于我国目前保险行业内的财产保险条款中很少有对增值税的赔偿问题进行明确规定,加上增值税问题本身涉及税收、财务等专业方面的知识比较多,所以在理赔实务中,理赔人与客户之间会经常就增值税的赔付问题产生争议。     

自家车相撞 三者险不赔

李女士家里有两辆私家车．周末时家人开着两辆车出去游玩．在高速公路上发生追尾,两车受损。由于两辆车都在保险公司投保了交强险和三者险,事发后,保险公司对追尾的后车进行了车损险的赔付。但李女士向保险公司提出用后车的三者险赔付前车修车损失时．保险公司以事故车辆均为同一人所有为由拒绝赔付。李女士对此感到很不解。     

车险市场理赔管理与服务应向专业化分工协作模式转变

目前国内车险理赔管理与服务模式存在的突出问题 理赔服务质量不高，消费者投诉集中。一是理赔环节不畅通，效率低，保险公司经常以各种理由在理赔的各个环节设置障碍，造成赔案拖而不决，使客户茫然等待；二：是理赔缺乏公正性，赔付与否、修理厂的选择、如何定损等均由保险公司决定，客户无权参与；三是理赔标准随意，在一家公司能赔的换到另一家公司就不能赔，令客户无昕适从；四是理赔人员素质差，主动服务意识欠缺，态度恶劣，给客户造成“投保易、理赔难”的负面印象。     

交强险"添堵"到几时?

7月初,人保北京市分公司办理了第一例交强险的理赔,投保的车辆在河北省秦皇岛停放期间被其他车辆碰撞,对方车辆负事故全部责任。定损后投保车主王先生的车损为300元,对方车损为700元。本等着对方赔钱修车的王先生,却被对方保险公司告知,由于自己在人保北京市分公司投保了交强险,而对方却仍在使用商业三者险保单,即便无责,仍要从保险公司拿到400元的赔款赔偿对方车损。“我被人撞了,警察判定对方负全责,但结果是我要赔全责方400元,对方才赔我300元。这还不算,我还得替他跑腿,向保险公司报案、配合勘查现场、为事故定损、从投保公司为他领取赔偿……这未免太离谱了。”王先生百思不得其解     

财产保险公司理赔费用会计处理探讨

理赔费用是在赔案发生之后保险公司为查勘理赔、处理赔案发生的费用。因为理赔费用是为处理赔案发生的,因此应当作为保险赔款的组成部分之一。现行我国保险公司会计制度（1998）中,一般涉及到理赔费用的会计科目主要是三项：赔款支出、     

强化核算意识提高业务质量铜川人保未决赔案管理见成效

未决赔案的管理是机动车辆险业务管理的一项重要内容,也是真实反映机动车辆险经营状况的重要指标之一.但过去由于旧体制的影响,无序的未决赔案使人保陕西铜川市公司的车险经营效益一直在低谷中徘徊.如何加强车险未决赔案管理,合理降低车险赔付,引起铜川公司领导的重视.     

铜川人保 未决赔案管理见成效

未决赔案的管理是机动车辆险业务管理的一项重要内容，也是真实反映机动车辆险经营状况的重要指标之一。但过去由于旧体制的影响，无序的未决赔案使人保陕西铜川市公司的车险经营效益一直在低谷中徘徊。如何加强车险未决赔案管理，合理降低车险赔付，引起铜川公司领导的重视。通过近两年的探索实践，尤其是以管理效益统揽全局，加大了对未决赔案的清理核查工作力度。     

关于机动车保险特约条款的法律效力分析

案情介绍：张某为大货车车主,2005年11月向保险公司投保了第三者责任险等险种,并投保不计免赔险。保险公司在保险单的特别约定中规定：“因超速等引起的交通事故保险人将加扣20％的免赔率;损失金额1万元以上的重大案件加扣5％的免赔率”。     

意外险缺失的尴尬

7月21日,丁先生在驾车通过积水深达4米的广渠门铁路桥下时,溺水遇难.根据当晚现场的视频报道及一些相关资料,保险公司发现积水已经淹没了事故车辆车顶,符合全损标准,进而做出车辆全损的认定.遇难车主丁先生驾驶的现代牌越野车是刚刚购买的新车,已经在人保财险北京分公司投保了交强险和除涉水险之外的所有商业车辆保险.人保财险本着特事特办的原则,没有对事故车辆进行折旧处理,直接按全额车损赔付了车主15.38万元.     

损余物资是保险公司隐性利润

本文所述损余物资是指保险公司赔付被保险人车辆损失后,收回的一部分具有经济价值和能够继续使用的受损物资,既包括车辆损坏配件,也包括推定全损车辆和盗抢险追回车辆。损余物资虽然只是一些破损物资,但可以积少成多,集小钱成大钱,是保险公司的隐性利润,对保险公司实现降赔增效具有重要作用。有的保险公司尽管意识到了损余物资管理的重要性,但管理存在疏漏,造成了很大损失。     

"交强险"实施中的若干法律问题探析

问题一:比较"商业三者险"与"交强险"的不同,明确指出仅承保"商业险"的保险公司在过渡时期无须承担"交强险"的赔付责任,仍按照保险当事人在"商业险"中约定理赔保险事故而导致的第三者所遭受的人身伤亡和财产损失.问题二:确认分别向两家保险公司投保"商业险"和"交强险"的行为不属于重复保险,承保"交强险"和"商业险"的保险公司可各自按照理赔程序进行.问题三:对被保险人在交通事故中的责任与保险赔偿责任的确定问题进行研究.     

车险人伤理赔管理的问题与对策

车险是财产保险公司的主要经营险种。据统计,我国车险保费收入占财产保险总保费收入的70％左右。车险理赔管理也是财产保险公司的理赔重点,而在车险赔案中很大一部分是人伤案件。人伤案件处理涉及面广、情况复杂、流程环节多,人伤案件处理的质量往往决定了车险的理赔效率和财产保险公司的经营效益。     

“保险金额”≠“保险金”

“投保的时候,明明保了20万元,可到了理赔的时候怎么就变成2万多元。”记者发现,不少保户对投保时确定的“保险金额”与实际理赔时得到的“保险金”之间的巨大差距充满困惑,甚至不少保户与保险公司之间的纠纷也由此产生。投10万仅赔1万陈女士去年底给自己投保了10万元保险金额的某保险公司重大疾病保险。今年5月份,陈女士因患胆结石住院做了手术。可当赔付时,陈女士却被告知因为投保还不满一年,保险公司只能按保险金额的10%给付1万元保险金,并返还6000多元的保费。“保险金额与保险金一字之差,我就少拿了9万元。”陈女士直言,自己在投保时,…     

信守理赔原则做好赔案处理工作

1981年1月5日凌晨,江阴印染厂一座棉布成品仓库,由于一精神病患者纵火,酿成一场特大火灾。这次火灾,涉及到江阴印染厂和县纺织品站两个投保单位,烧损面积746平方米的仓库一座、各种棉布120万公尺,共赔付人民币221.3万余元,是我省保险史上最大的一个赔偿案件。我们在处理这件赔案中,坚持理赔原则,     

灰色的年金交易

企业资金以投保团体年金险的名义在保险公司的账户上玩弄投保与退保的游戏。走样了的团体年金险成了一些企业洗钱、逃税、腐败的“道具”。     

车险理赔11大“禁区”

投保车险本不存在所谓的“全险”,“全险”只是有些保险公司为了吸引客户,“发明”的一个似是而非的概念。人们通常所说的“全险”,实际上也只包括了车损险、第三者责任险、盗抢险、玻璃险、划痕险、车上人员险及不计免赔等几个险种。即便是投保了上述主险、附加险,在某些特定情况下,车主依然得自己买单。其实,车险理赔仍有11大“禁区”。     

“终身免费维修”,保险公司不赔?

自备发电公司（以下简称A公司）从电机集团有限公司（以下简称B公司）购买了一批电机．双方约定,此批电机在使用过程中损坏．只要不是故意行为所致．B公司负责终身免费维修。后A公司向保险公司投保了财产险基本险附加机损险．该电机属于机损险保险标的。2007年2月23日,该电机开关跳闸,检修人员现场检查后认定,该电机烧坏。被保险人自己分析事故原因为：电机温度高,线圈绝缘老化．