财务工作撷英采华

北京:工会会员医保自付医药费可二次报销为不断拓宽维护职工利益的渠道,切实减轻患病职工特别是长期患病职工的经济负担,最近,北京市总工会推出了《在职职工医疗互助保障计划》。该计划是针对职工因一般疾病门诊治疗、重大疾病住院治疗或遭受     

兰州:生育保险打出组合拳

由于生育保险险种单一,在兰州,生育保险的参保人群为用人单位全部在职职工,而享受待遇的人群仅为女职工,扩面工作难度相对较大。为了确保女职工的生育保障权利,兰州市医疗保险局一方面印制生育保险参保指南、参保女职工须知、待遇项目示意图、工作流程图、定点医院名单以及定额标准等发放给参保单位,让广大职工充分了解生育保险政策,提高参保单位的积极性;另一方面,将生育保险与基本医疗保险和工伤保险同步推进。具体的操作是,由     

你的医疗保险“贵族”了吗

医疗保险，也称医疗费用保险，可以补偿到医院就诊或者住院的费用。     

农村居民基本医疗保险的最优支付水平研究

本文利用CHARLS数据,基于社会保险福利最大化理论,将最优报销率表示为农村居民医疗服务的需求价格弹性及消费平滑效果等充分统计量的函数。结果表明:医疗保险的消费平滑效果方面,住院报销率每提高10%,患病家庭周食品消费下降率减少3.2%;而门诊统筹保险不具有消费平滑效果;医疗服务需求价格弹性方面,住院报销率提高10%将使住院费用增加3.4%;根据最优政策公式,农村居民住院统筹保险的最优实际报销率为56%~66%,提示农村居民医疗保险的实际支付水平低于最优水平;但若是大病冲击带来剧烈的消费波动,则免费医疗才是最优保险政策。考虑到城市居民医保的需求价格弹性大于新农合,则统筹城乡居民的基本医保实际报销水平也不宜超过66%。     

医保动态

1江山:多缴60元,多报10万元今年,浙江省江山市按照《江山市城乡居民医疗保险办法》,设立了城乡居民大病补充保险。此举是为保障城乡居民重大疾病医疗需求而建立的补充医疗保险,其基金用于支付参保人员超过城乡居民医保住院、特殊病种门诊最高报销额以上的医疗费用。     

待嫁女性的保险筹划

保险需求分析 小佳的保险需求: 1.希望购买的保险主要针对个人健康保障──重大疾病保险,女性健康保险,以及在发生医保外的医疗费用时可以报销的保险.倾向于能保障到终身.     

日本医疗保险和牙科保险制度

早在1922年，日本通过《卫生保险法》，这也是亚洲的第一部社会保险法律。日本的医疗保险组织可分为两大类：一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共卫生事业人员等在职职工及其家属为对象的“职工医疗保险”。亦称雇员医疗保险；另一类是以农民为主要对象的“国民健康保险”。另外，还有老年医疗保险与退休者健康保险和长期护理保险制度。     

小心,别被保险免了责

“我就遭遇过保险免责的红灯。”说起那次理赔经历，张伟耿耿于怀。刚参加工作没多久，张伟就投保了重疾险和住院医疗补贴险，算是保险觉悟比较高了，可他一不留神还是闯了红灯     

职工未就业配偶生育保险待遇是否应与参保职工相同

主持人： 我们是男职工,已经在单位统一参加了生育保险。妻子没有参加生育保险,她们享受的生育保险待遇和其他参加了生育保险待遇的女职工是不是应该相同呢？由于我们的工资较高,单位为我们缴纳的生育保险费用多数要高于为女职工缴纳的。在生育医疗费用方面,又是否应该统一呢？配偶虽然就业,但没有参加生育保险,是否可以享受一定的生育保险待遇？     

加强制度约束 扩大社会保险覆盖面——城镇基本医疗保险中单位逃保问题值得关注

所谓单位逃保是指一些用人单位不依法为其职工参加社会保险，逃避缴纳保险费用。本文仅就一些用人单位逃避缴纳城镇基本医疗保险费用，不为其职工参加城镇基本医疗保险的后果及原因进行分析，并提出相应的建议。     

北京生育保险覆盖范围扩大

北京市人保局11日发布《关于落实社会保险法有关问题的通知》（以下简称《通知》）表示，北京将不在生育保险覆盖范围的灵活就业人员、城镇居民的生育医疗费用纳入基本医疗保险报销范围。     

最高打5.5折的税优健康保险到底是什么

有这样一款健康保险,既可以带病投保,又能补偿基本医保和补充医疗保险的医疗费用,而且除基本医疗保险规定的支付范围外,常见的癌症靶向药、血管支架、PET-CT、住院医疗费用中的冷暖气费用和本地救护车费等也能报销,还最高享受相当于5.5折的优惠,听起来是不是很有吸引力？     

大学生保险需求及意愿的研究

上海交大从1989年起就开始组织全体在校大学生参加大学生平安系列保险,目前保险险种有学生团体平安保险、附加住院医疗保险、附加住院补贴金保险、校园意外伤害保险、附加意外医疗保险和重大疾病保险。但大学生平安系列保险也存在着一些问题,如相对大学     

寻找个人账户的活力源泉

目前，各地对征缴来的医疗保险基金分作两大块，一块划入职工的个人医保账户，一块划入社会统筹基金。职工个人医保账户主要用于参保职工门诊医疗费用，社会统筹基金主要用于参保职工住院医疗费用，职工个人医保账户属于个人所有，当年用不完的连同利息一起存入下年。许多参保人认为个人账户金额有限，且只能用于门诊、无法变现，因此对个人账户普遍不够重视。     

大病保险补偿模式的思考 ——基于天津市城乡居民住院数据的实证分析

2012年8月,国务院六部委共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,目前各地政府正在积极筹划大病保险制度的具体实施方案。本文以指导意见中关于大病保险补偿模式的规定为切入点,基于天津市城乡居民住院医疗费用数据,从起付线、报销比例、封顶线等方面模拟分析不同补偿模式设计对于减轻人民群众大病医疗负担的作用和对医保基金支付能力的影响,以期为我国各地区制定和完善大病保险政策提供一定的参考价值,并促进我国大病保险制度的长期稳健、可持续发展。     

职工住院医疗互助保障产品开发

我国的职工互助保障是由工会组织开展的经济性社会互助活动,其中,职工住院医疗互助保障是广大职工迫切需要的一个保障产品。本文通过调研到的某省职工住院费用以及医保统筹赔付情况拟合出住院医疗保障产品赔付额的分布;讨论住院医疗保障产品的免赔额、最高限额、赔付比例,以及住院医疗保障的纯保费;对管理费率及风险储备金提取比例提出建议。     

住院费报销不糊涂

生活中常常会遇到朋友因为住院费用报销的问题而头疼,财务处、医院、保险公司、社保中心跑断了腿,到最后还是不清楚可以报销的金额是多少,糊里糊涂就过去了。有的人嫌麻烦,小额开销干脆就不报了,其实报销住院费并不难。两种保险模式住院医疗保险分为费用报销型和住院日额补贴型两类。前者针对被保险人的住院费用金额进行报销。根据保监会颁布2006年9月1日起施行的《健康保险管理办法》第四条规定:"费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险"。     

神木“全民免费医疗”追踪

“所有具有当地户籍的干部职工，凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇。住院报销实行起付线制度：乡镇医院为每人次200元县级医院为每人次400元县境外医院为每人次3000元。起付线以下住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，医药费报销封顶线为每人每年累计不超过30万元。”     

事业单位职工家庭的保险方案

家庭状况张先生40岁,年收入10万元,单位是全额事业编制,有基本社会保险,医疗实行报销制度,无任何商业保险。张张太太36岁,年收入3万元,事业单位(非社保),单位医药费报销比例低。有20万元保额的意外伤害保险和2万元保额的意外医疗保险。     

规范工会代办职工互助保险的核算管理

近年来，职工互助合作保险工作在各级工会中发展较快，它作为工会组织开展的一项互助互济活动，主要是以会员合作制形式，通过会员个人出资，达到互助保险的目的。这实质上也是一种金融性活动。但这一活动目前在各级工会开展过程中，管理工作、尤其是会计核算工作相对滞后，一定程度上制约了这一事业的健康发展。经调研反映，目前各工会相当一部分保险代办机构存在着会计机构不健全、会计核算不规范、会计科目使用不统一的问题。由于各级工会保险代办机构均属于中国职工保险互助会的办事机构，不具备法人地位，也不具备依法开设基本帐户的核…