分级诊疗需发挥医保的支撑作用

国务院《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》明确提出：“制定分级诊疗办法,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。”对此,笔者认为,基层医疗体系薄弱是影响我国目前建立合理的分级诊疗体系的核心问题,应尽快将基层医疗机构打造成老百姓诊疗和健康管理的守门人。     

G省公立医院医疗费用增长机制及调控策略研究

医疗费用的快速增长是我国卫生健康事业发展面临的一大挑战。文章通过对G省财务数据分析发现:公立医院医疗费用增长与公众需求释放、平均费用上涨、分级诊疗制度不成熟及药品耗材使用等密切相关,应合理引导群众健康消费、推进医疗服务价格改革、完善分级诊疗制度并规范药品、耗材使用。     

分级诊疗中绩效管理体系的建立

结构性矛盾的存在导致我国医疗服务供给体系不同程度的浪费与低效率.深化医药卫生改革,实施分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,而分级诊疗实施中的重难点之一就是医务人员的绩效管理问题.探讨分级诊疗中绩效管理存在的问题,构建一个完善的绩效管理体系,是分级诊疗实现的重要前提.     

从基层医疗体系建设看上海的双向转诊——访著名医改专家、上海复旦大学公共卫生学院教授龚幼龙

基层医疗体系建设是基础 记者：2006年，卫生部开始在全国推广双向转诊制度，今年医改方案又再次明确提出要“鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立双向转诊制度”。您如何看这项制度？它的真正实现需要哪些前提？     

弱势群体医疗救助实施效果评估——基于“城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目”调查数据的分析

基于2015年"中国城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目"的调查数据,本文对接受医疗救助家庭的基本特征及其对医疗救助的满意度、重特大疾病医疗救助满意度及其影响因素进行了分析,结果发现困难家庭遭受疾病风险高,抗疾病风险能力弱,医疗救助水平总体偏低,大病家庭受助有限,但大部分城乡困难家庭认为医疗救助作用较大,满意度高,医疗卫生服务对提高医疗救助的满意度正向作用显著;进一步通过对受助困难家庭对重特大疾病医疗救助满意度的分析,发现困难家庭对重特大疾病救助满意度不及医疗救助满意度,重特大疾病救助在涵盖病种、救助标准、审核手续、费用结算方面均有较大的可提升的空间。本文为此提出的建议是:实施精准救助和早干预措施,对于不同家庭的不同医疗需求,实施分类救助;同时要突出重点,加强大病救助;推进分级诊疗,普及基本医疗卫生服务。     

新医改背景下医疗费用控制探析

控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务,为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是新医改的最终目标.通过总量控制、结构调整、规范医疗、改革医药、分级诊疗等综合措施的实施,多措并举有效控制医疗费用不合理增长,是实现医改目标的关键所在.     

建立分级诊疗新秩序

医疗资源配置不均导致百姓看病难一直是医改进程中的沉疴顽疾,分级诊疗则被认为是一剂良方。让医疗资源配置更加合理高效、就医秩序更加有序、参保人员负担减轻是全社会的美好愿景。在众多争议和阻碍中,青海已先行一步。     

从保险的基本功能出发探讨实施医疗机构强制责任保险的必要性

医疗责任保险既有利于保障受害人权益,维护医疗机构秩序,促进医务人员提高诊疗技术,也有利于保险公司拓宽业务领域,增强竞争实力。但是,长期以来,却面临着医疗机构不愿投保,保险公司不愿承保的尴尬局面。文章从保险"分摊损失"和"经济补偿"两个基本功能出发,结合我国医疗行业现阶段的风险特点,探讨了通过强制保险解决这一问题的方法。     

谨防“以药养医”变为“以查养医”

<正>近日,国家卫计委印发《关于做好2016—2017年度提升医疗质量相关工作的通知》(下称《通知》),围绕医疗质量管理体系、分级诊疗中医疗质量连续化、重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制、日间手术质量精细化管理、提升县医院和民营医院医疗质量安全水平等五方面,明确了今后一年中的重点工作内容。实现"以患者为中心"是发展方向在外界看来,当前医改正向深水区迈进,这或将成为国家层面向诊疗服务提出同步跟进要求的积极信号。当然,对于医疗服务而言,其提供的一系列诊疗服务能否确保质量不断提升,事关患者生命健康安全。基于     

浅析医疗改革进程中医疗收费对医院的影响

医疗收费政策的调整是新一轮医疗改革的重要组成部分,不仅影响人民群众的就医负担,同时影响医院的经营行为及临床诊疗行为。本文通过分析医疗收费政策及医疗改革对医院的影响,提出解决问题的建议与对策。     

基于医疗质量改进的医院财务收支结构监测

卫生管理部门在过去已实施了诸多医药费用控制政策,如"总量控制、结构调整"、医药"收支两条线"管理等,其最终目的是为了克服医药购销和医疗服务中的不规范行为,有效缓解群众"看病贵"问题,促进医院用比较低廉的费用提供优质的医疗服务,提升医疗质量。近年来,某市医疗中心坚持以降低患者医药费用为重点,改进医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,全面提高医院医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益,赢得了患者的好评。该医疗中心通过较适宜的指标监测医院的收支结构,科学反映医疗质量改进、费用控制的进度和效果,为管理层提供决策支持。     

医共体模式下社区医院运营管理模式转变探讨

在县域医共体改革背景下,社区医院作为公立医疗体系的终端,为区域老百姓提供健康保障服务。如何在新形势下,找准区域医疗中的定位,发挥社区医院职工能动性,通过科学管理提高运营管理效能和效率,促进社区医院服务能力提升,改变目前绝大多数社区医院亏损的局面,实现国家分级诊疗体现真正落地。     

论医共体统一财务建设及管理

县域医共体是医疗改革政策的要求,整合县、乡、村三级医疗服务体系,构建分级诊疗新秩序,但运行中面临着多重困境和问题,需要政策、制度、资源等方面的改进和完善。医共体财务建设是完善现代医院经营管理体系,并从人、财、物等孤岛式管理,转向人、财、物集成化管理。     

就医秩序何以形成？

就医无序引发重提分级诊疗 如今大医院人满为患,社区医院门可罗雀,原有的逐级就医的秩序荡然无存;大医院医生忙得四脚朝天,每天看上百门诊;社区医生则是看病成为了辅业,更多地在拓展非医疗服务技能。对此,这些年来,从上到下一直在努力尝试推行分级诊疗和双向转诊,以重新建立良好的就医秩序。分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,各有所长,     

什么是新医改的“四梁”“八柱”

"四梁"指的是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系;"八柱"指的是医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保障、信息系统、法律制度。医疗资源的重新分配引导了药品市场的资源流向,我     

发挥职能 创新模式 积极构建“六位一体”医疗救助新机制

构建多元化医疗救助新机制是解决困难群众"因病返贫、因病致贫"的有效途径。近年来,黄石市财政局在省财政厅正确指导和大力支持下,按照"创新方式、精心设计、加大投入、强化管理"的工作思路,着力构建以医前救助、医中救助、医后救助、特大疾病救助、资助参保和社会捐助为核心的"六位一体"城乡医疗救助体系,为完善全民医疗保障体系建设进行了积极的实践和探索。2011年,全市累计投入城乡医疗救助资金3919万元,其中,在38家定点医疗机构、6家医药公司、105家药店开展医疗救助工作,惠及16.74万名困难群众(其中城市低保6.7万人、农村低保9.4万人、农村五保0.6万人),占我市常住人口的22%。     

医疗收入会计核算思考——基于Z医院的经验介绍

2019年,财政部印发《政府会计制度》,医院等事业单位开始实行收付实现制和权责发生制两种核算方式并存的财务制度体系。医院的业务收入主要为医疗收入,但医疗收入类目繁多、数据冗杂,医疗收入的核算对医院财务工作者来说是个难点,新制度下的医疗核算更是新的挑战。通过介绍Z医院医疗收入核算的体系和规则,如医疗收入确认、第三方支付核算、医疗欠费、医疗收入对账等实务操作,目的是为其他医院提供经验借鉴,提高医疗收入核算的会计信息质量。     

银医自助诊疗服务平台的设计与应用

中国医疗行业面临着严重的医疗资源不足问题,现阶段的诊疗卡医疗模式已严重制约了医院的发展。针对这一问题,深圳市证通电子有限公司推出了银医自助诊疗服务平台,包括自助办卡、充值系统;缴费系统;自助挂号系统;自助打印系统。     

医疗费用保险真的具有人身属性吗?——论医疗费用保险是一种保障消极保险利益的财产保险

根据中国保监会发布的《健康保险管理办法》第二条,医疗费用保险,也可简称为医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。     

分级诊疗

分级诊疗在缓解看病难、看病贵问题上一直被寄予厚望,然而从医联体和医保管理部门提倡的双向转诊情况看,目前分级诊疗还迟迟未能"分"起来。分级诊疗顾名思义,就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,将大、中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构,由此大医院可以将主要精力放在疑难危重疾病方面,基层医疗机构则可收治大量常见病、多发病人,从而无论从提高基层医疗机构水平,还是从费用考量,都能形成"小病在基层、