规范医保管理 构建和谐医、患、保

随着中国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗卫生服务产生巨大影响。定点医疗机构不仅是医疗保险制度改革的载体,也是医疗保险政策贯彻执行和医保基金合理控制使用的具体实施单位,医保管理质量的高低也关系到医院、患者的切身利益,做好定点疗机构的医保管理也为提升医院整体水平打下坚实基础。     

医疗保险管理的现状分析和有效对策

笔者首先分析了医保管理的工作现状和医保定点单位对医保基金使用现状,最后针对现状提出医疗保险管理工作有效措施,为今后医疗保险管理工作奠定了基础。     

城镇职工医疗保险基金风险防控策略研究

城镇职工医疗保险制度作为一种重要的社会保障制度,关系到广大人民群众的利益,对于我国医疗保险事业的健康发展起关键作用.因此,需要重视医保基金风险防控工作,规避医保基金的隐藏的风险,确保医保基金的可持续发展,全面提升人民群众的健康.本文分析了医保基金管理风险,并进一步阐述了对医保基金风险防控的作用.     

信息化条件下医疗保险管理安全与对策研究

河北省的医疗保险参保率已达到95%以上,城镇医保制度已基本实现了对全省城镇职工和城镇居民的全覆盖。但调查发现,现行的医疗保险管理和实施过程中存在着欺诈骗保、基本医疗服务不够规范、定点药店违规销售药品等涉及医保基金安全问题,需要通过加强和完善信息化监管手段有效遏制或消除存在的问题。     

对医疗保险重复参保问题的探讨

目前我国已建立了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险等覆盖全民的基本医疗保险体系,从而实现了居民"病有所医"。但由于我国的基本医保制度分设、管理分割、资源分散,使得医保管理体制当中居民重复参保问题日益突出,对我们当前的基本医疗保险制度的健全和发展提出了巨大的挑战。本文通过分析问题发生的原因,探索解决居民重复参保问题的措施。     

浅谈医院的医保管理与会计核算

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性的提出了策略。     

建立科学合理机制 确保医保基金安全

截至目前,中国大陆的基本医疗保障制度已覆盖超过12.5亿人口,成为世界上最大的医疗保障制度。医保部门如何更好地履行监管职能,关系到我国医保基金的安全,医疗保险事业的健康发展。使得医保部门的监管越来越具挑战性,这一形势的发展,正在困扰医疗保险机构,无疑对社保经办机构的内部控制及基金的管理提出更高的要求,我们将如何捍卫百姓"救命钱"。     

新医改形势下医院医疗保险工作的建设——以哈励逊国际和平医院为例

在国家医疗保险制度改革正在逐步推进的形势下,哈励逊国际和平医院不断探索、改进和完善医保管理工作,积极落实国家医保管理制度,该院通过组建医保管理工作小组,加强工作人员的全方位培训,对我院医保政策实施动态监控管理,政策宣传到位,制度落实到位,协调工作到位,保障医保政策在医院的正确执行。     

我国基本医保整合的必要性与可行性分析

我国基本医疗保险制度的建立有效地解决人民群众的看病问题,但是,三种医保制度分立、管理分割造成了基本医保管理效率难以提高,阻碍了劳动力的自由流动,不利于人们健康权利的实现,因此,对基本医保进行整合势在必行。国际上的整合实践为我国提供了丰富的经验,各地方的积极实验为国家的顶层设计开辟了道路,学界和实务界也呼吁对医保进行整合,国家应该积极作为,探索出一条符合我国国情的医疗保险道路。     

浅谈医保患者医疗费用增长成因及对策

医疗保险制度在我国已近全面覆盖,医保费用增长过快,极大地限制了医保基金发展。要进一步加强医保管理,规范诊疗行为,控制医疗费用,维护医、患、保三方利益,让医保惠民政策向着健康可持续方向发展。     

完善城镇居民医疗保险制度的有益探索

实现全民医保是建设社会主义和谐社会的需要,而建立完善城镇居民医疗保险制度是实现全民医保的重要基础和保障,本文对当前我国医疗保险制度实施过程中存在的问题进行了分析,并在此基础上,提出了在当前时期完善城镇居民医疗保险制度的相关措施。     

定点医院医保管理工作实践与体会

全民医保是医疗保险制度改革的必然趋势,也是发展目标。医保工作关系到经办机构、定点医院、患者三方的切身利益,是医院管理工作的重要组成部分。文章从医保定点医院的管理实践出发,着重介绍医保定点医院管理工作中的一些体会,讨论存在的难点,并提出相应的几点对策建议。     

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题探讨

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,与人们的医疗健康密切相关。但我国医疗保险制度推进过程中一些问题逐渐显现,一定程度上影响着医疗保险制度的顺利实施。鉴于此,本文认真分析了新农合和城镇居民医保并轨的必要性,并提出了针对性措施,以期为保证新农合与城镇居民医保并轨的稳步推进提供参考。     

强化医院管理 提高医疗质量 积极推进医疗保险健康持续发展

为了提高医疗保险基金的利用率,避免医疗资源的浪费,降低医保患者就医的成本,衡水市哈励逊国际和平医院重视医保管理,严格遵守各种社会保险规章制度,合理使用医保资源,通过各种管理手段提升执行能力[1]。通过强化管理,深化内部改革,加强医保管理工作,积极推进医疗保险健康持续发展。     

医保数据统计分析在医保费用控制中的应用分析

医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用。随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题。文章从医保数据的统计分析角度出发,分析了医保费用控制的相关问题。     

论我国医疗保险制度存在的弊端及改革思路

目前,不断提高的医疗费用、医保制度实践过程中的公平与效率等问题日益制约着我国的医疗保险制度的发展与完善.本文从当前医疗保险制度的弊端入手,分析问题查找原因,提出措施完善医疗保险改革,加快建设有中国特色的医疗保险制度.     

泉州市医疗保险基金财务科学管理之我见

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,城镇居民、大学生保险的启动实施,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效的基金财务监管,不仅关系到广大参保者的切身利益,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。本人根据多年工作经验结合理论知识,对泉州市现行医保基金财务管理的现状谈谈自己的浅见拙识,以期能抛砖引玉。     

健康冲击:现行医疗保险制度究竟发挥了什么作用?

在进一步深化医疗改革的行动中,人们关注的焦点问题是,现行医疗保险制度在应对居民遭遇疾病冲击时究竟发挥了多大作用?本文利用大型微观数据研究了医疗保险制度对居民住院医疗服务利用和经济负担的影响。研究结果显示,医疗保险人群的住院可及性明显高于非医保人群,同时医药总费用也明显较高。然而医保人群的自付医药费用仍然显著低于非医保人群,自付医药费用占家庭年收入的比重也更低。医疗保险制度对减轻老年人群和慢性病人群的医疗经济负担具有显著作用。公费医疗和城职保在降低医疗负担上的作用明显高于其他保险形式。由此得到的基本结论是,现行医疗保险制度提高了医保人群的医疗服务利用水平,显著减轻了其医疗经济负担,并且更多惠及了慢性病、老年人群;未来制度的完善需要重点考虑如何惠及低收入和外地户口人群。     

我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路

本文从参保对象、缴费办法、医疗保险待遇、基金管理及政策执行等五方面,对全国二十多个省(市)农民工医保方案进行评述。农民工医疗保险方案存在的突出问题是:医疗保障项目与农民工实际需求脱节;城镇医疗服务供给与农民工需求不匹配;农民工老年医疗保障存在政策缺失。完善农民工医疗保险方案需要从弹性医保制度的建立、农民工医疗服务体系的健全及农民工老年最低缴费年限的合理设置着手。     

浅析定点医院如何做好医疗保险管理

医院作为医疗保障制度的主要载体,与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中,三者是互相依赖互相制约的对立统一关系。如何在有限的医保基金与患者无限的医疗需求及医疗供给服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键。