前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结肿瘤转移的临床价值

目的：探讨前哨淋巴结活检（SLNB）预测腋窝淋巴结肿瘤转移的临床价值。方法选取四平市中心人民医院收治的72例乳腺癌患者作为研究对象,均经体检证明无腋窝淋巴结转移,使用亚甲蓝皮下注射染色法对前哨淋巴结（SLN）进行定位,根据病理检查结果对 SLNB 的成功率、假阴性率、假阳性率、阳性符合率、准确度等进行计算。结果 SLN检出成功率为98.6%,灵敏度为91.7%,特异度为98.3%,准确度为97.2%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为98.3%。结论运用亚甲蓝皮下注射染色法进行SLNB,能提高检出成功率,并对腋窝淋巴结有无肿瘤转移情况进行准确预测。     

亚甲篮前哨淋巴结活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨亚甲蓝前哨淋巴结活检（SLNB）在基层医院早期低危乳腺癌手术中的应用方法及效果。方法对32例入选乳腺癌患者行美蓝染色法检测前哨淋巴结（SLN）,并对其中5例SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术（ALND）。结果 32例患者中31例检出SLN,检出率为96.9%（31/32）,共检出SLN 50个,其中1个SLN者17例,2个SLN者10例,3个SLN者3例,4个SLN者1例。对术中病理切片检查结果提示SLN阳性者5例行ALND;其余SLN阴性的27例者则避免了ALND。结论对于早期乳腺癌常规应用美蓝SLNB是一种简单、经济且有效的方法,可使早期低危乳腺癌患者发生ALND相关并发症的危险性降低。     

术前细针穿刺活检在甲状腺手术中的应用

目的探讨术前应用细针穿刺活检术在甲状腺恶性肿瘤手术患者术后复发及远期预后中的应用价值。方法随机选取2015年1月至2017年1月于广东省江门市五邑中医院恩平分院住院诊治的85例甲状腺恶性肿瘤行手术治疗的患者作为研究对象,依据患者术前是否行细针穿刺活检术,随机分为细针穿刺活检组与非细针穿刺活检组,其中穿刺活检组45例,非穿刺活检组40例。回顾性分析两组患者的病历资料,通过术后回访分析两组患者术后肿瘤复发风险及远期预后。结果通过术后回访结果,分析得知两组患者在年龄、肿瘤大小直径及病理类型分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者的局部复发率及远期复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在行细针穿刺活检组的患者中,通过细针穿刺活检明确诊断甲状腺癌并与术后病理符合的阳性率为66.67%(30/45),其中乳头状甲状腺癌患者的穿刺阳性率最高(100%)。结论甲状腺恶性肿瘤患者在手术前应用细针穿刺活检,具有较高的安全性和较高的恶性肿瘤诊断阳性率,可作为一种有效的、经济的术前诊断方法。     

中药熏洗联合针刺对于减轻肛门疾病患者术后疼痛的临床效果分析

目的分析中药熏洗联合针刺对于减轻肛门疾病患者术后疼痛的临床效果。方法选取112例在我院行手术治疗的肛门疾病患者为研究对象,随机均分为对照组(西医常规治疗)和观察组(中药熏洗+针刺),比较两组患者的治疗前后的疼痛情况、治疗满意度。结果 1与治疗前相比,两组患者的VAS评分均显著降低,前后对比差异显著(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);3观察组患者的治疗综合满意度为94.64%(53/56),对照组为80.36%(45/56),两组对比差异显著(P<0.05)。结论将中药熏洗联合针刺用于肛门疾病术后患者中,可减轻患者术后疼痛程度,患者治疗满意度高,值得推广。     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月~2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者,4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术+政区域甲状腺近全切除术;5例行多功能保留改良性颈清扫术+甲状腺全切除术,68例行甲状腺对侧+峡部+残叶大部分切除,其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后,经病理证实,有35例患者出现甲状腺癌残留,癌残留率为45.5%,其中本院2例(1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌),外院33例(均为甲状腺乳头状癌)。60例患者行改良颈淋巴结清扫术+区域性选择性颈淋巴结清扫术+中央区颈淋巴结清扫术,病理证实,有40例患者出现淋巴结转移,其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区,5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,31例位于VI区。随访3~41个月,无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌,确诊为甲状腺癌后,应及时对其行甲状腺癌根治术,若只采取单纯肿瘤局部切除,则会出现癌残留,进而需再手术。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症20例体会

目的探讨脾切除加贲门周围血管离断术(PCDV)治疗门静脉高压症的方法和临床效果。方法回顾分析2010年1月至2012年12月期间在我院行手术治疗的20例门静脉高压患者的临床资料。结果 20例患者痊愈18例,死亡2例,治愈率90%,全部病例手术时间为3.0~4.5h,住院15~40天。18例存活患者全部得到随访,术后恢复较好,术后再出血病例5.6%(1/18),出血量较少,经保守治疗出血停止。结论 PCDV手术范围小,操作简单,难度不大,止血效果确切,费用不高,适应症广泛,值得推广。     

改良Soave 术治疗小儿先天性巨结肠的效果分析

目的 分析针对先天性巨结肠(HD)患儿实施改良Soave 术的效果.方法 2008 年4 月～2010 年4 月经灌肠检查等方法诊断出18 例HD 患儿,治疗方案均为实施改良Soave 术,记录肠管切除长度、手术用时及出血量,统计出现并发症比例.结果 无死亡患儿,肠管切除长度、手术用时及出血量的统计均值分别为32.7cm、2.6h、22ml;术后所有患儿均未出现梗阻、排便异常等症状,出现并发症的比例为22.2%(4/18),5.6%(1/18)切口感染,16.7%(3/18)肠炎.结论 针对HD 患儿实施改良Soave 术能降低手术治疗风险,减少出现并发症的几率,加快恢复.     

宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用

目的探讨宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用。方法通过对100例有接触性出血等临床可疑症状的CIN患者分别行宫颈刮片和阴道镜检查,然后以病理组织学诊断为金标准,用敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率及诊断符合率进行对比分析。结果 386例患者行病理组织血诊断后确诊93例患者异常,其中CINⅠ38例、CINⅡ26例、CINⅢ10例、HPV感染伴部分CIN改变16例、微小浸润癌3例。阴道镜检查结果与宫颈刮片细胞学检查结果比较,其诊断敏感性、假阳性率、假阴性率、诊断符合率均差异均有统计学意义(均P<0.05),而特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论将宫颈刮片与阴道镜检查联合使用,镜下定位取活体组织进行病理诊断,既避免常规四点活检的盲目性,又能减少各自的假阴性率及假阳性率,降低漏诊率,提高诊断率。     

手术室优质护理服务在经尿道前列腺电切术中的效果

目的研究观察在经尿道前列腺行电切术应用手术室优质护理的效果。方法选择我院于2012年8月至2013年8月采取经尿道前列腺电切术的58例患者,并积极采取优质护理。结果本组患者在术后4周时,IPSS为(5.3±0.9)分,QOL为(3.6±0.6)分,Qmax为(20.8±4.1)ml/s,PVR为(35.3±10.4)ml/s;继发性出血发生率为8.62%,尿潴留发生率是6.90%,暂时性尿失禁发生率为3.45%。结论优质护理的实施可以明显改善患者排尿情况,降低术后近期发生并发症的概率。     

结肠癌腹腔镜手术的疗效与不良反应观察

目的探讨结肠癌采用腹腔镜手术治疗的临床疗效及不良反应。方法随机抽取2014年8月至2015年8月抚顺矿务局总医院老虎台分院收治的72例结肠癌患者作为研究对象。按照手术治疗措施不同将72例结肠癌患者分为研究组(腹腔镜手术,n=36)与对照组(开腹手术,n=36)。比较两组患者手术效果、复发转移情况及不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组、对照组患者不良反应发生率分别为2.8%(1/36)、16.7%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05)。随访24个月,研究组局部复发率为2.8%(1/36),远处转移率为8.3%(3/36);对照组局部复发率为5.6%(2/36),远处转移率为11.1%(4/36);两组患者局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结肠癌采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有微创性特点,能促使患者术后尽快康复,且安全性较高,其远期局部复发率、远处转移率与开腹手术相似。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的探讨高频电波刀宫颈电热圈环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法回顾分析我院因CINI～CINⅢ行LEEP术的126例患者临床资料。结果术中出血平均为(12±5)ml;LEEP术前后病理诊断一致率89.7%(113/126),术后病理结果较术前病理结果升级10.3%(13/126),降级34.9%(44/126),CIN的治愈率为98.4%(124/126),病变持续存在1.6%(2/126),复发率2.4%(3/126)。结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变操作简单、安全、有效,且对宫颈病变有进一步诊断作用,是一种理想的诊治方法。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术疗效对比分析

目的对比早期保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取31例在我院行保乳手术治疗的乳腺癌患者为观察组,另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者30例为对照组,观察比较两组患者的临床疗效。结果与对照组比较,观察组手术时间、切口长度及术中出血量、住院时间明显减少(P<0.05),但术后并发症、生存率以及转移、复发率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种理想术式,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,且保留了患者的乳房,增加了美容效果,值得临床应用。     

多西他赛联合顺铂行食管癌辅助化疗的近期疗效

目的探讨多西他赛联合顺铂行食管癌辅助治疗的近期疗效。方法选择在我院接受术前多西他赛、顺铂联合辅助治疗的食管癌患者48例作为观察组,另选择同期采用常规手术治疗的食管癌患者48例作为对照组,比较两组手术治疗的总有效率、根治性切除率以及1年之后的生存率。结果观察组总有效率为60.4%,对照组总有效率为47.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的根治性切除率为91.7%(44/48),对照组的根治性切除率为77.1%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年生存率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论采用多西他赛联合顺铂行辅助化疗治疗食管癌可明显提高治疗效果及手术切除成功率,同时可以有效提高化疗患者术后1年的生存期,是一种有效治疗方法。     

超声引导下腹膜穿刺活检的临床价值

目的通过分析不明原因腹水患者的病因及其诊断方法,探讨超声引导下腹膜活检的临床价值。方法选取我院不明原因腹水患者112例,应用穿刺活检针对上述患者行超声引导经皮腹腔穿刺腹膜活检,标本送病理检查,必要时行免疫组化进一步确诊。结果 112例患者均经一次穿刺成功,经病理证实腹膜间皮瘤43例,结核性腹膜炎32例,转移性腺癌29例,淋巴瘤1例,腹膜假黏液腺瘤1例,未见明显异常6例,一次穿刺活检成功率为100.0%,经腹膜活检明确腹水病因的诊断率为94.6%。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜间皮瘤、转移癌和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要价值。超声引导下腹膜活检,安全可靠,操作简便,无并发症发生,诊断准确率高,为临床治疗提供依据。     

CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的临床效果

目的探讨CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的临床效果。方法选取我院60例患者,在CT引导下经皮肺部肿瘤进行穿刺活检。将标本进行组织病理学和细胞学分析,研究组织病理诊断,观察穿刺活检成功率。结果 60例患者中取材成功有58例,成功率为96.7%,组织病理学诊断阳性为50例诊断率为83.3%,细胞学诊断确定为阳性40例,诊断率为66.7%。结论 CT引导下经皮肺部肿瘤进行穿刺活检对于肺部肿块和周围性病灶能够很好的定位,准确率非常高。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性

目的探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性。方法选取我院治疗的60例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组,各30例。对照组患者使用常规方法治疗,试验组患者在常规治疗基础上给予尼莫地平治疗,观察并比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及病死率。结果试验组患者总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率为6.7%(2/30),病死率为3.3%(1/30);对照组患者并发症发生率为26.7%(8/30),病死率为13.3%(4/30)。试验组并发症发生率、病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血能明显提高治疗效果,并可降低并发症,且安全可靠。     

经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理措施

目的探讨经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理方法。方法选取我院耳鼻喉科在2012年1月至2014年1月收治的鼻窦炎、鼻息肉患者共80例,将其随机分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予整个围术期护理,并比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率(2.5%)明显小于对照组(15.0%),观察组(97.5%)护理满意度明显高于对照组(82.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行鼻内镜手术的鼻窦炎和鼻息肉患者加强围术期护理可明显降低并发症发生率,提高患者护理满意度。     

心理护理对乳腺癌术后患者康复的促进作用

目的研究常规护理的基础上加强心理护理对乳腺癌术后患者康复的促进作用。方法选取我院收治的行乳腺癌手术的30例患者,随机分为实验组与对照组,对照组按照术后常规护理进行护理,实验组在常规护理的基础上加强对患者进行心理护理。结果实验组患者护理后生理、社会、环境以及心理的生存质量评分明显优于对照组,两组比较差异显著,P<0.05,实验组患者对护理工作的满意度为100%,而对照组患者对护理工作的满意度为86.7%,两组比较差异显著,P<0.05。结论对乳腺癌术后患者进行护理时,加强心理护理,可以有效的降低患者负性不良情绪,改善心理状态,促进患者早日康复,同时也提高患者对护理工作的满意度。     

美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染的疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染患者的疗效及安全性。方法选取2013年1月至2017年3月阜新市中心医院收治的重度颅脑损伤术后颅内感染患者68例为研究对象,按照数字抽签法分为对照组和研究组,每组34例。对照组静脉滴注美罗培南+万古霉素治疗,研究组鞘内注射美罗培南+万古霉素治疗。两组均持续用药14 d,比较两组患者的临床治疗效果、治愈时间、治疗总费用、不良反应发生率及术后6个月后遗症发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.1%(33/34),高于对照组的73.5%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染治愈时间较对照组短,治疗总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率为5.9%(2/34),低于对照组的29.4%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访,研究组后遗症发生率为2.9%(1/34),低于对照组的23.5%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染临床疗效显著,可缩短治愈时间,降低治疗费用,且安全性较高。     

妇产科手术患者抗生素使用情况分析

目的研究探讨妇产科手术患者抗生素的使用情况,并分析抗生素在临床用药的合理性。方法抽取我院收治的321例行妇产科手术患者,统计分析患者使用抗生素的具体情况。结果结果显示,所有患者中抗生素的总使用率为64.8%(208/321),其中,妇科手术268例,抗生素使用率为89.9%(187/208);产科手术53例,抗生素使用率为10.1%(21/208)。抗生素的应用中,使用单一抗生素的患者占20.2%(65/321),两种抗生素联用的患者占51.4%(165/321),三种或三种抗生素联用的患者占28.3%(91/321)。抗生素中使用率最高的种类是β-内酰胺类,总使用次数为271次,使用次数前三位的抗生素种类还包括硝酸咪唑类(223次)和大环内酯类(150次)。此外,根据抗生素在围手术期使用时间分类可以分为两类,预防性用药占65.9%(137/208),术后抗感染用药占34.1%(71/208)。根据抗生素的使用频率分类,每天使用1次抗生素的占53.6%(172/321),每天使用2次抗生素的情况占25.9%(83/321),每天使用3次抗生素的情况占20.6%(66/321)。结论行妇产科手术的患者发生感染的情况与患者自身的身体状况、所处环境、手术方式、手术过程的操作与致病菌监测、使用抗生素的情况等多种因素有关。在整个围手术期加强护理措施,促进抗生素的合理用药对患者手术成功率及预后有很大的影响。