对医疗卫生服务中公平性问题研究

当前,为解决在我国医疗卫生事业发展中存在的卫生服务资源分配、利用和卫生服务筹资等不公平问题,应加快医疗体制改革的步伐,把公平目标放在首要地位,充分发挥政府在宏观管理方面的主导作用,通过卫生筹资机制和服务提供方式的调整、转换,改善卫生资源分布状况,提高卫生服务利用的普及性,要引入竞争机制,对医疗卫生服务的公平性进行体制创新与重构。     

医疗卫生单位筹资渠道和政策研究

目前,"看病贵、看病难、医患关系紧张"的公共卫生问题仍然影响着社会快速、公平发展.医疗卫生筹资的直接来源主要包括个人自付支出、社会支出、政府预算支出,但存在卫生投入不足,政府财力支持缺位以及医疗卫生筹资结构失衡的问题.本文针对目前存在的问题提出了相应的对策.     

我国医疗卫生领域的公平性分析以及政策建议

我国的医疗卫生体制改革存在多方面的问题,主要表现在卫生投入的宏观效率低下和医疗服务的公平性下降；城乡之间存在严重的医疗卫生不公平,体现在医疗资源的供给和需求不公平。造成这种不公平的直接原因在于政府卫生支出结构的不合理以及医疗机构利益导向。政府应改变“轻预防,重治疗”的指导思想,进行医疗保障体制改革,逐步改变这种不公平状况。     

我国公共卫生支出受益归宿的区域公平性分析

从卫生服务的实际受益者来考察支出的效应,相对于支出本身能够更加客观准确地体现我国公共卫生支出的实际效果。我国公共卫生支出受益归宿的区域分布在卫生资源分配、卫生服务筹资、卫生服务利用方面存在较大差异,东西部区域从公共卫生支出中受益较多,而中部区域受益较少。     

中国医疗卫生资源配置与利用效率分析

医疗卫生资源在不同层级医疗卫生机构之间的合理配置是推进分级诊疗改革的关键,新冠肺炎疫情的突发更加凸显中国基层医疗卫生机构资源匮乏、服务能力不足的问题.本文以医疗卫生服务体系的纵向分级分工为研究视角,基于医疗卫生人力资源的质量调整和数量校正,综合测算与分析了医院和基层医疗卫生机构之间医疗卫生资源配置的均衡程度,并结合理论模型推导与中国经验数据检验,论证了医疗卫生资源配置失衡对其利用效率的影响机制.研究发现:(1)医院和基层医疗卫生机构的各类医疗卫生资源存在不同程度的数量及质量失衡;(2)在其他条件不变时,医疗卫生资源配置失衡程度越大,经质量调整后的"真实"医疗卫生资源利用效率越低;(3)与不存在价格管制相比,政府价格管制导致医疗卫生服务市场出现相对"过度治疗均衡".因此,应通过强化政府卫生筹资职能、制定向基层医疗卫生机构倾斜的政策、鼓励社会资本到基层投资等措施,以优化医疗卫生资源配置结构、提高资源利用效率.     

让公立医院回归社会公益的轨道

<正>医疗卫生保障体系,是由医疗卫生筹资体系、服务体系、监管体系以及生产流通体系构成的有机整体。其中医疗卫生服务体系,即各级医疗卫生机构(主要指医院)直接为广大人民群众提供服务,医疗卫生保障措施最终要通过医院来实现。因此,医疗卫生服务体系是整个医疗卫生体制的核心。     

我国区域卫生资源配置差异现状研究

卫生资源的配置是卫生服务利用,提高居民健康水平的前提,只有卫生资源配置公平的前提下,我国居民才能得到更加公平的卫生服务,研究我国区域卫生资源配置不公平性有利于我们对卫生改革的政策制定,改善卫生服务水平、促进卫生公平性和可及性获得、提高居民健康水平。通过对我国各省卫生资源配置的几大指标,每千人均卫生机构数,每千人均卫生机构床位数,每千人均卫生技术人员数的衡量,对我国卫生资源在区域内的配置现状是不是存在不均衡性进行观察,结果我国区域内卫生资源的配置在这三个指标上都存在不均衡性,各省之间差异较大,不同指标变化幅度不一。     

基于DEA模型的湘西州卫生资源配置效率分析

了解湘西州卫生资源配置与利用情况,为优化湘西州医疗卫生资源配置,提高医疗机构服务利用效率提供参考。方法:收集2017年湘西州卫生资源相关数据,利用数据包络法(DEA)对医疗机构卫生资源配置利用效率进行综合评价。结果:湘西州仅一个县达到卫生资源配置有效,3个县市未同时达到技术和规模有效,4个县市为无效,存在投入过剩或产出不足等问题。结论:政府应合理分配卫生资源的投入与产出,并加大基层医疗卫生资源投入从而整体提高卫生资源利用效率。     

新一轮“医改”下河北省卫生医疗系统服务效率分析——基于面板数据的三阶段DEA模型

在河北省医药卫生体制改革近期重点实施方案推行以来,我省医疗卫生体制改革所带来的医疗政策变化对卫生、医疗行业的供给效率产生了显著的影响。本文利用三阶段DEA方法对2009-2011年河北省11个地级市卫生医疗系统服务效率进行测度,并结合分析结果提出改进河北省卫生医疗系统服务效率的建议。     

中国卫生筹资的再分配效应

利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)数据和类似于税收再分配的分解方法,将卫生筹资的再分配效应分为三部分:累进效应、水平平等效应和再排序效应.卫生筹资增加了收入不平等,表现出了亲富人的再分配,主要原因在于水平不平等和再排序效应,如果相同收入的人群进行相同的卫生支付,再分配效应将会降低64%,另一原因在于卫生筹资系统的累退性.在同为从穷人到富人的再分配中,农村卫生筹资亲富人的再分配程度高于城市;农村卫生筹资的累退程度大于城市;农村卫生筹资的水平不平等小于城市.     

浅析卫生总费用现状及转变策略

卫生总费用中个人现金卫生支出比例偏高,很难保证基本医疗服务全民覆盖政策目标的实现,并由此将产生一系列的社会后果,导致卫生服务利用和健康不公平。为此,卫生总费用内部结构失衡的问题应引起各级政府和社会的高度重视。     

各国如何保证医疗公平

近日,国内媒体提出的两个数字引起了社会各界的广泛关注。即作为世界第四大经济体的中国,在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性排序中,名列倒数第四。世卫组织与我国相关机构共同完成的研究报告也显示, 中国现有的医疗卫生体制存在不少问题。对此,记者进行了深入调查,亲身感受到了一些发展中国家为保证医疗公平做出     

山东省卫生资源配置公平性实证分析

卫生服务公平性是世界卫生组织对各国卫生服务绩效评估的一个指标,而卫生资源配置公平性是卫生服务利用公平性的前提。本文采用洛伦兹（Lorenz）曲线和基尼（Gini）系数对2007年山东省卫生资源配置的公平性进行分析,结果显示2007年山东省卫生资源配置基本公平,卫生机构、卫生技术人员和床位资源的的基尼系数分别为：0．5049、0．1504、0．1784。最后文章提出了提高卫生资源配置公平性的对策建议。     

浅谈梁平县基层医疗卫生机构绩效管理经验

梁平县以往在基层医疗卫生机构绩效管理方面存在诸多问题,在结合"乡村卫生服务一体化管理"理念和世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(以下简称卫XI项目),以提高基层医疗卫生机构服务质量为目的,实行绩效考核为突破口,利用一系列做法的改进,在全县医疗卫生机构实行绩效考核和质量评价后,真正发挥了绩效监管的作用,使得基层医疗卫生机构的服务水平得到大幅提高,"三个基本满意"得到良好实现。本文对梁平县基层医疗卫生机构服务状况和问题进行了介绍,对相应改进做法进行了探讨,并对梁平县在基层医疗卫生机构绩效管理方面的经验进行了总结。     

贵港市医疗卫生事业二十年发展回顾与"十三五"发展建议

近二十年来,贵港市积极推进医疗领域改革,加快推进医疗卫生服务体系建设,卫生资源总量不断增加,医疗服务能力不断增强,医疗服务保障水平不断提升.但目前还面临医疗卫生资源分布不均、医疗保障制度不够完善、医疗卫生投入不足等困境,制约了医疗卫生事业的可持续发展.建议加快区域卫生规划建设,进一步优化医疗卫生资源配置;继续深化医疗改革,推进中医药事业及健康服务业发展;建立长效医疗卫生投入机制,解决财力投入不足问题;加大医疗卫生人才培养力度,提高医疗卫生服务质量.     

基本药物制度执行中的问题与建议

"基本药物"是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念,是指能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应、基层能够配备、公众可公平获得的药品,其主要特征是安全、必须、有效、价廉。建立国家基本药物制度,既能满足广大人民群众防病治病的需要,又能使国家有限的卫生资源得到合理有效的利用,优化卫生资源配置。     

浅谈梁平县基层医疗卫生机构绩效管理经验

梁平县以往在基层医疗卫生机构绩效管理方面存在诸多问题,在结合“乡村卫生服务一体化管理”理念和世行贷款／英国赠款中国农村卫生发展项目（以下简称卫XI项目）,以提高基层医疗卫生机构服务质量为目的,实行绩效考核为突破口,利用一系列做法的改进,在全县医疗卫生机构实行绩效考核和质量评价后,真正发挥了绩效监管的作用,使得基层医疗卫生机构的服务水平得到大幅提高,“三个基本满意”得到良好实现。本文对梁平县基层医疗卫生机构服务状况和问题进行了介绍,对相应改进做法进行了探讨,并对粱平县在基层医疗卫生机构绩效管理方面的经验进行了总结。     

论卫生服务领域中的公平与效率

公平与效率问题一直是理论界争论的热点。在我国的卫生服务领域,卫生资源的利用效率与公平性均呈现出下降的趋势。文章从卫生事业的特殊性出发,探讨了公平与效率的关系,并提出了我国现阶段卫生服务领域应提倡“公平优先”的原则以及对我国社会稳定及发展的意义和应采取的措施。     

中国城乡医疗消费差异及影响因素分析

一、引言中央在"十二五"报告中明确提出把基本公共卫生服务逐步实现均等化作为未来的改革重点之一,而我国的医疗卫生服务在诸多方面存在巨大的城乡差异,如医疗资源配置、卫生筹资、医疗保障等,其结果将导致城乡居民的医疗消费差异显著。在此背景下,研究城乡居民的医疗消费差异及其影响因素是全面实现公共卫生服务均等化的重要前提。Grossman将家庭生产函数运用于健康的效用函数分析,提出医疗保健需求是一种派生需求,进而建立了消费者行为的人力资本模型。国外诸多经济学家运用Grossman模型,对健康需求进行大量的实证     

美国医疗救助及启示

美国的医疗救助是一旨在提高低收入人群卫生服务可及性、保障健康公平的项目,它对救助对象的资格条件、救助范围、服务提供的方式和偿付额度都有严格的限定.为了控制医疗费用的过快增长,保障卫生服务供给的公平和效率,美国政府改进了医疗救助支付体系.我国医疗救助的开展应在注重公平的基础上提高效率,注意制度间的衔接配套,加强管理,以保障制度的有效运行.