荷兰医疗保险制度对我国医疗保险改革与发展的启示

本文阐述了荷兰的医疗保险体系发展历程、发展现状以及荷兰医疗保险鲜明的特点。荷兰医疗保险其重点突出普通医疗保险的运用,整个国家将普通医疗保险作为主体,属于社会医疗保险的保险类型却在看不见的手的作用下进行保险市场的自我调节。深究荷兰医疗保险得知,该结果由其私人保险公司负责社会医保所致。通过对比荷兰医疗保险的独特性质,可以为我国医疗保险的进一步发展提供强有力的政策建议。     

经济转型下的城乡医疗保险体制改革

随着国有企业普遍无力承担城市职工的医疗费用和农村医疗合作制度的解体，我国于20世纪90年代开始了医疗保险体制改革．本文通过比较城乡改革的制度模式，得出目前农村第二次合作医疗改革推进缓慢的主要原因在于保险市场上存在严重的逆向选择问题．为了实现农村的医疗保障，不管是对医疗服务的需求方补贴还是对供给方补贴，都依赖国家的财政投入，国家有义务建立农村的公共卫生和公共医疗。     

我国管理式医疗保险的构建

医疗保险从来都是一个世界性的难题,而我国居民对医疗保险的关注程度远大于对其他社会保障体系的关注.管理式医疗由于其在节省医疗费用和提高医疗质量方面的成效,已成为世界各国广泛关注的一种医疗保险发展方向.本文主要介绍了管理式医疗保险的基本特征和类型,并浅析了管理式医疗保险在我国的可适应性以及当前遇到的障碍,从而尝试给出一些政...     

加拿大全民健康保险模式对我国社会医疗保险体制改革的启示

加拿大医疗保险制度是典型的全民健康保险模式。《加拿大卫生法》明确规定了加拿大医疗保险制度的原则是普遍性、公共管理与可及性、全面性、便利性,它们是加拿大医疗健康保险制度的根本反映。我国的基本医疗保险制度经历了从劳保医疗、公费医疗到“统账结合”模式的转变,借鉴发达国家基本医疗保险制度的经验,有利于进一步深化我国基本医疗保险制度的改革。     

浅议大学生纳入城镇居民基本医疗保险

随着2009年国务院颁布将大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策,各高校陆续开始实施新的大学生医疗保险政策。本文从分析我国大学生医疗保险发展的历程入手,探讨了新制度中存在的问题,并提出了相应的可行性政策建设。     

医疗保险风险调剂机制在全民医保制度中的运用

医疗保险是由国家所设立的,并对此内容提出相应的法律进行保护.医疗保险可以说是根据强制性社会保险的原则所设置的,对于所支付的保险费用也有着明确的要求,相应的单位或是个人都需要按时缴纳一定金额的保险费用,对时间有所限制.我国对于“全民医保”的建设发展十分重视,但是仍有一些不良的因素阻碍我国“全民医保”工作的有效开展,利于我国相应的医疗保险基金太过于“碎片化”不利于管理,我国对于对于西方国家的管理机制有所了解,我国引进西方先进的管理理念,建立相应的对医疗保险风险可以控制的机构,对于“调剂金”的管理更加细致化,能调节各方之间的利益矛盾关系,促进我国全民医保制度的建设发展.     

浅谈中国医疗保险体制改革

本文通过对"中国医疗保险体制改革"的研究,深入了解我国的医疗保险体制改革的现状,分析存在的问题及解决对策,给相关部门提供一些建议,以便更好的推进医疗保障体制改革,使"患者有其医",使平民百姓看得起病、看得好病,从而切实改善民生,构建和谐社会。     

医疗保险稽核中存在的问题与对策研究

医疗保险是我国为保障参保人员病有所医的一项重要社会保障制度,但是如何有效对医疗保险基金进行稽核却是一项困难工作。文章通过分析医疗保险稽核工作中常见的问题及难点,提出了对医保基金进行有效稽核的方法和途径。     

医疗保险管理在医疗支付管理中的地位与作用

阐述了医院的医保审核部门在医保管理过程中,通过加强医保政策的动态监控管理,政策宣传到位,制度落实到位,协调工作到位,结算质量把关到位等一系列措施,使医院的管理效果出现了明显的进步,最大限度地减少了拒付额,在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用.     

关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局）。新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：2009年,城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度在全国所有城市全面建立,参保人数继续快速增加,待遇水平进一步提高,城镇居民医保工作取得良好成效。为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）的通知》（国发[2009]12号）的有关精神,做好2010年城镇居民医保工作,现就有关问题通知如下：     

城乡居民基本医疗保险制度可持续发展浅析

城乡居民基本医疗保险制度的整合,是在当前城乡一体化发展的大背景下完善我国基本医疗保险制度的关键一步。城乡居民基本医疗保险制度作为我国医疗体系“三步走”中的第一步,在长期可持续发展的实际运行中,面临着诸多挑战。基于此,从政府、居民和医疗机构三个层面,分析当前城乡居民基本医疗保险制度可持续发展的现实问题,对城乡居民基本医疗保险制度可持续发展提出对策建议,以期从该制度入手尽快实现全民医保的目标。     

审计帮助收回城镇职工基本医疗保险资金存款利息1790万元

2005年，沈阳市审计局在对市城镇职工基本医疗保险基金（以下简称医保基金）审计时发现，2003年以来，沈阳市医保基金大部分存人盛京银行（原沈阳市商业银行）。根据国务院规定，医保基金的计息办法是，“当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存人社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平”。而盛京银行对于存在该行的医保基金均按活期利率计息，未按国家上述有关规定支付医保基金存款利息，2005年1至6月少支付利息270万元。对此问题，市审计局向有关部门下发了审计决定，对此利息进行了追缴，并要求盛京银行今后应严格执行国家的相关规定。[第一段]     

现行医疗保险制度中的弊端

尚志市医保运行近十年来,运行方式从手工到电子,从单机到网络,管理方式依然是县市级统筹,从政策到标准依然是自定。这种方式管理几千参保职工、几百万元统筹基金没有问题,但对目前近10万参保人,近亿元的医保基金来说,还是这种粗放管理已经远远不能适应工作需要,伴随着医保事业的发展工作中存在不少问题,主要包括以下几方面：一是职工医保、居民医保的参保覆盖面虽经我们不懈努力,在哈市所属各区县市中居于前列,但仍完不成上级下达的任务指标,达不到95％的名义覆盖目标。     

对医疗保险稽核内容的探讨

稽核是基金监管的重要手段，在医保管理中发挥着越来越突出的作用。然而，作为医保刚刚开始的一项工作，稽核没有成型的管理办法和可借鉴的经验，尤其是在稽核内容上没有明文规定，致使医保经办部门在工作中无章可循，阻碍了稽核工作的进一步开展。要想深入开展医保稽核工作，更好地发挥其效应，首先要明确医保稽核的内容，建立健全稽核监督体系。下面笔者就医疗保险业务的特点、     

遂宁市出台《城镇居民基本医疗保险暂行办法》

2月4日，遂宁市政府采纳审计建议，出台《遂宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，有力促进此项医保事业的健康发展。     

核定医疗保险缴费基数方法之探讨

医疗保险基金征缴是医保基金管理工作的首要环节,随着参保覆盖面的不断扩大,缴费基数的确定存在诸多问题,核定医疗保险缴费基数的方法急待改革.本文从征缴工作的重点及所遇到的难点问题,探讨了一系列解决问题的对策.     

浅谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合

为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚处于社会主义初级阶段,生产力发展水平相对低下,还不能像发达的福利国家,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使居民个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。