制度逻辑与组织策略：对农村地区基本公共卫生服务制度执行偏差的一种新解释

基本公共卫生服务制度是一项保障全体人民健康、实现健康公平的重要制度安排，但该项制度在农村地区的执行成效与制度期待具有较大张力，存在制度执行偏差。本文搭建了“制度逻辑-组织策略”的研究框架，力图为该问题提供一种新的解释。本文发现：基本公共卫生服务制度具有多重逻辑，当该项制度嵌入基层医疗组织形成的组织场域时，制度的多重逻辑与基层医疗组织的实践逻辑产生了冲突，给基层医疗组织带来较大制度压力。为缓解制度压力，基层医疗组织采用“拼凑应对”的组织策略实现与基本公共卫生服务制度的适度脱耦，并在这一过程中通过关系动员的方式完成了合法性重建。这一系列的策略行动导致了制度执行偏差。因此，应以价值路径的重塑探寻矫正基本公共卫生服务制度执行偏差的可能方向，缓释制度工具逻辑与价值逻辑之间的张力，实现国家、社区与农村居民的健康共治，以回应制度的内在价值诉求。     

基层医疗卫生机构财务管理中的问题及应对策略

基层医疗卫生机构作为卫生健康体系的基础,为广大人民群众提供了方便、快捷的医疗服务。然而,随着医疗体系的不断演进,基层医疗卫生机构在财务管理中面临诸多挑战。这些问题不仅涉及资金的流动和使用,还关乎医疗机构的可持续发展和健康服务的质量与效率。本文旨在深入剖析基层医疗卫生机构财务管理中存在的主要问题,并提出有效的应对策略,希望能够对基层医疗体系健康、稳定发展有所助益。     

扶贫攻坚背景下罗霄山区基层医疗服务状况调查——基于江西省贫困县376份调查问卷的分析

调查旨在分析区域贫困地区医疗状况,为精准扶贫提供参考。采用问卷调查的方式,随机抽样了罗霄山区376份家庭数据。调查发现,疾病是明显造成农村家庭贫困的因素,该地区农村医疗状况较差。要改变这些状况,需要从3个方面入手:加大非物质扶贫要素投入,促进自我保健意识;合理优化医疗资源配置,提升基层医疗服务能力;扩大和提升基层医疗人才队伍,完善村医工作与保障制度。     

提升农村基层医疗体系建设水平和脱贫群众自我保障能力

当前,我国农村基层医疗体系存在医疗资源供给质量有待提升、新型农村合作医疗政策有待完善、社会力量的补充作用有待发挥等短板弱项和脱贫群众自我保障能力不足等问题，推高部分脱贫群众因病致贫返贫风险。亟需健全因病致贫返贫动态监测机制，完善医保制度和兜底保障制度，提高社会力量参与因病致贫返贫治理的成效，补齐基层医疗短板，提升脱贫群众自我保障能力，切实防范因病致贫返贫风险。     

浅谈建立基层医疗卫生人力保障体系

本文主要通过对一些国家统计数字进行分析,指出当前我国基层医疗技术人力资源系统中的一些现实情况,提出建立基层医疗卫生人力保障体系的思路和实施方案。     

尿毒症等重特大疾病同家补偿提高

据统计，目前我国城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保已经覆盖13亿人，覆盖面达到95％以上，基本药物制度已在政府办基层医疗性机构全部实施。然而，依然有50来种疾病没有进入补偿范围，部分病患家庭无力承受医药费用。     

新型农村合作医疗制度的公共政策分析

本文从政府间财政关系的角度分析认为，在基层财政运行困难的背景下，新型农村合作医疗发动困难的深层次矛盾是基层政府的信用缺失。本文进一步将医疗服务提供方的农村基层医疗机构纳入分析框架，研究了不同的基层医疗机构在新型农村合作医疗制度下的利益互动关系。研究认为，乡镇卫生院和村级卫生所是合作医疗的受益机构，其中，乡镇卫生院受益程度最大，村级卫生所的受益程度明显受制于乡镇卫生院。基于实地调研，本文还结合已有的三种补偿机制提出了降低新型农村合作医疗制度发动成本的财政预付模式。     

近8000万农村医疗资金被挪用

审计署4月6日发布45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果。其中，尽管基层医疗机构建设不足，但依然有近8000万元建设资金被挪用，占148个抽查项目计划投资总额的1．41％。 媒体评论员邓憨山：挪用农村医疗资金，可谓贻害无穷。     

农工党中央 以建机制为牵引 健全基层卫生健康服务网络

正党的十八大以来,我国大力改善村卫生室的条件,努力提高乡村医生整体素质,广大农村地区的基本医疗得到有效保障。但是,基层卫生基础设施薄弱、村医队伍不稳定、业务能力不强、待遇保障偏低等问题仍需引起高度重视。为加强新时代村医队伍建设,筑牢基层卫生健康服务网底,建议:一是通过落实好《基本医疗卫生与健康促进法》,解决好区域和城乡之间医疗资源的结构性矛盾。二是以强基层为根本,适度增加中央财政对基层卫生健康投入,     

政府责任视角下的新型农村合作医疗--基于对广州市新型农村合作医疗发展的思考

广州新型农村合作医疗全面实施以来取得了巨大的成绩,但也存在着诸如地区发展的不平衡、参合率不高、困难人口医疗救助不到位、基层医疗服务水平不高等问题,折射政府责任的缺失,因此,必须强化政府的财政支持、政策支持、医疗资源配置、困难人口的医疗救助等责任。     

基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题和对策研究

随着我国医疗卫生事业的快速发展,基层医疗卫生机构逐渐成为医疗服务的前线,发挥着日益重要的作用。在实际运营过程中,基层医疗卫生机构要加强财务管理。但目前,部分基层医疗卫生机构的财务管理仍存在经费支出不规范、内部控制机制缺失、信息化水平低下及缺少预算执行和监督等一系列问题。为了有效解决这些问题,基层医疗卫生机构要完善支出审批制度、强化内部审计、引入信息化管理系统、加强预算执行监督等。     

吉林省基层医疗卫生机构人力资源现状及对策

随着改革开放进程的不断加深,我国的救济呈现出一片繁荣的态势。但是在经济建设的同时,我们全面发展,尤其是在基层医疗卫生方面。因此本文就吉林省基层医疗卫生机构人力资源发展策略展开探讨,希望能给医疗事业带来一些启迪。     

抗逆力塑造：乡村社区应急治理新框架

处于前沿阵地的乡村是应急治理的重难点与薄弱点，其突发公共卫生事件应急治理效能的提升对推进乡村社会治理现代化有重要的现实意蕴。以C市S村为研究对象，通过深入性观察与访谈掌握其在新冠肺炎疫情期间的治理措施，再基于抗逆力理论厘清乡村社区突发公共卫生事件应急治理逻辑，发现乡村在应急治理中存在危机防范意识淡薄、群众力量动员不足、疫情防控法治化水平低、医疗卫生条件薄弱、疫情信息透明度低等治理困境。故应以坚持属地管理、构建基层应急治理联防联控网提高联治力，以强化危机意识、信息化赋能基层公共安全治理提高预防力，以重视基层医疗建设、强化公共卫生应急资源提高保障力，以加强普法教育、完善考核与监督提高法治力，以增强信息透明度、健全舆情应对机制提高公信力等方式增强乡村突发公共卫生事件应急治理的抗逆力。     

加快县域医共体建设 提升村级医疗服务能力

<正>村卫生室是农村医疗卫生服务的基础网底，是守护农民群众健康的第一关口，直接影响着分级诊疗的建立完善、农民群众的就医质量。广东省广州市是基层医改的样板和示范，近些年村级医疗卫生条件持续改善，村级医疗诊疗能力得到大幅增强。疫情防控措施优化调整后，所辖的花都、增城、白云等涉农区村卫生室总接诊量占到了全区发热门诊接诊量的40%，     

农村基层医疗机构人才现状及培养模式改革

近几年,医疗改革项目发展的如火如荼,在医疗改革进程中,硬件是改革的基础,而软件则是改革的根本,这其中,基层医疗机构人才培养模式的有效性和实际价值就显得尤为重要,不仅要提升医疗水平,也要将人才质量升级作为重要的参照目标。本文简要分析了农村基层医疗机构人才发展现状,并对农村医疗人才培养模式的改革路径展开了讨论,旨在为农村医疗机构管理人员提供有价值的参考建议。     

山东文登优质医疗资源下乡 村民家门口看病就医

正医疗卫生服务事关人民群众身体健康和切身利益,是民生之所需也是民生之所急。特别是在医疗条件相对薄弱的农村地区,如何让农民群众享受到更加优质、高效、便捷的医疗服务,吃上方便药、放心药,是亟待解决的重大民生问题。山东省威海市文登区立足县域实际和群众需求,推动优质医疗资源向基层下沉,让专家坐诊带教、医生下乡     

重庆市万盛区“三部曲”激活机制

近年来，重庆市万盛区按照“加强基层党的建设推进基层民主政治建设、以党内民主带动基层民主”的总体思路，坚持以改革创新精神全面加强和改进农村基层党组织建设，着力健全基层党组织领导的充满活力的基层群众自治机制，有力地推进了农村改革发展和社会稳定。     

外派打工数载 今朝返乡创业——湖北省钟祥市外派劳务工作纪实

话历史经验表明，改革发展是顶层设计和基层实践相互作用的结果，而且往往是基层推着顶层走。只有把基层当作活水源头，新闻宣传才能真实反映百姓生活，准确把握时代脉搏。只有带着群众普遍关心的问题，瞄准社会关注的热点，蹲点调研，深入挖掘基层的探索和创造，新闻宣传才能更加贴近实际、贴近生活、贴近群众。为更好地宣传报道广大基层的新经验、新创造。本刊开辟了“基层发现”栏目，陆续刊登记者走基层的所见所闻所思；同时，热忱欢迎身在农村一线的基层干部，踊跃投稿。     

农村基层党建应注重“五个创新”

党的十七届四中全会提出：“要推进基层党组织工作创新，增强党员队伍生机活力，建设高素质基层党组织带头人队伍，构建城乡统筹的基层党建新格局”。这一重大决策，既对基层党组织的工作提出了新的更高要求，也为创新基层党建工作指明了方向。农村基层党建工作应立足实际情况，着重在五个方面进行创新。     

浅谈兵团医院成本核算存在的问题

医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,依据医院管理和决策需要,对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析,提供相关成本信息的一项经济管理活动,其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。然而,当前医院的成本核算管理中存在许多问题,笔者作为基层的财务工作者,结合实际谈一些体会。