药物经济学在2型糖尿病药物干预中的应用现状

目的:评价药物经济学方法在我国2型糖尿病药物干预方面的现状;方法:检索中国科技期刊数据库和万方数据库2000～2010年全部文献,查找有关2型糖尿病药物干预的药物经济学评价文章进行系统评估;结果:共纳入原始文献70篇,所涉及到的药物经济学评价方法有成本-效果分析,最小成本分析,Markov模型及CORE模型;同时研究者...     

高血压患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的药物经济学系统评价

目的 系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物治疗高血压的经济性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed和WebofScience等数据库,收集使用ARB类药物治疗高血压患者的经济学评价研究,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究员独立筛选文献,再用综合卫生经济评估报告标准（CHEERS）量表对筛选后的文献进行质量评价。结果 共纳入19篇文献,其中4篇为英文文献,15篇为中文文献;英文文献3篇为高质量文献,1篇为一般质量文献,中文文献除一篇为高质量文献外,其他均为低质量文献;英文文献均采用Markov模型或决策树模型且进行了敏感性分析。中文文献绝大部分研究时限短,只对短期的降压临床有效率进行成本-效果分析,同时成本信息仅包括药品费用或另加检查费用,成本涵盖范围窄。纳入的3篇中高质量英文文献均表明奥美沙坦较其他ARB类降压药物具有成本-效果优势。其次,纳入的1篇英文文献和绝大部分中文文献表明,坎地沙坦相比氯沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦,更具有成本-效果优势,但只有一篇英文文献为高质量文献,其他均为低质量文献。此外,除奥美沙坦、坎地沙坦外,替米沙坦与其...     

帕博利珠单抗用于治疗非小细胞肺癌的药物经济学评价文献综述

目的 综述帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌研究的评价方法及结果,为提高我国帕博利珠单抗相应经济学评价质量提供参考。方法 利用计算机检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PUBMED、The Cochrane Library、Ovid Embase等中英文数据库,检索各数据库建库至2021年12月帕博利珠单抗经济性评价研究文献。按纳入排除标准筛选文献后提取信息,使用CHEERS质量评价表评估纳入文献质量,并对纳入文献的基本信息、模型、效用值、成本来源以及经济性研究结果进行描述性分析。结果 本研究共纳入7篇文献,目前帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌研究模型多采用马尔可夫模型与分区生存模型,多采用成本-效果分析、成本-效用分析两种方法。研究角度包括卫生体系、医疗保障支付方、国家卫生服务体系三个角度,因此成本主要考虑直接医疗成本,成本数据来源于米内网、药智网、KETNOTE-042等公开发表的资料等。效果值、效用值均使用质量调整生命年（quality-adjusted life years, QALYs）作为远期健康获益指标,数据来源于公开发表的资料。5篇文献结果显示帕博利...     

宣肺止嗽合剂治疗风邪犯肺证咳嗽的药物经济学评价

目的 利用成本-效果分析对宣肺止嗽合剂治疗风邪犯肺证咳嗽进行药物经济学评价。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据等中文数据库和其他途径,检索期限为建库至2021年6月,筛选宣肺止嗽合剂治疗风邪犯肺证咳嗽的随机对照试验。使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并基于此,进行药物经济学分析。结果 共纳入7篇随机对照试验文献,1057例患者。Meta分析与药物经济学结果显示,宣肺止嗽合剂联用常规疗法对比常规疗法治疗小儿支气管炎,成本高（73.63元vs 0元）,效果好（90.83%vs 79.91%）,增量成本-效果比（ICER）=562.11元;宣肺止嗽合剂对比氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎,成本高（54.47元vs 35.82元）,效果好（93.24%vs 83.10%）,ICER=183.89元;宣肺止嗽合剂对比急支糖浆治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,成本高（145.25元vs94.5元）,效果好（87.61%vs 75.21%）,ICER=409.27元;宣肺止嗽合剂联用常规疗法对比常规疗法治疗感冒后咳嗽,成本高（145.25元v...     

药物经济学评价中的增量分析

在药物经济学评价中,成本-效果分析(cost-effectiveness analysis)和成本-效用分析(cost-utility analysis)是两种最常用的评价方法。这两种评价方法比较类似,甚至很多学者将成本-效用分析看成是成本-效果分析的一种特殊情况,即不采用单个的临床效果指标,而采用QALYs这个综合指标时的成本-效果分析。     

非小细胞肺癌治疗药物的经济学评价研究综述

本文系统地检索了数据库中的英文文献,以了解国外针对非小细胞肺癌治疗药物的经济学研究方法和结果,尤其是靶向药物的评价方法.已有的研究显示,国外针对非小细胞肺癌的经济学研究主要集中在二线治疗方案上,多采用回顾性研究设计,研究方法以成本- 效果分析或最小成本分析为主,且只考虑了直接医疗成本.而针对靶向药物的经济学评价文献还比较少,其成本-效果性还有待进一步验证.     

近十年中成药药物经济学研究文献分析及质量评价

目的通过分析与评价2012年以来发表的中成药药物经济学研究文献的核心要素及文献质量,探究目前中成药药物经济学研究存在的问题。方法从中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library中检索2012年1月至2022年11月发表的中成药药物经济学研究相关文献,对研究角度、研究时限、贴现、阈值、成本、健康产出指标、评价方法、模型和敏感性分析等经济性评价关键要素进行系统整理、归纳和分析,并采用《卫生经济学评价报告标准共识2022清单》(CHEERS 2022)进行文献质量评价。结果纳入的288篇文献中,评价剂型以中药注射剂最多,同时包含同一中成药不同剂型之间的对比;病种主要集中于心脑血管和呼吸系统疾病;评估要素分析显示中成药药物经济学研究存在研究角度不明确、成本测算简略、健康产出指标单一等问题;CHEERS评价显示,文献质量整体较低,平均分为14.33分(总分28分),仅87篇合格。结论我国中成药药物经济学研究文献总体报告质量较差,未来仍需加强药物经济学评价核心要素的研究,不断提高研究和报告质量,整合中医药特色评估要素,以促进中成药药物经济学研究的高质量发展。     

国内治疗下呼吸道感染药物经济学文献分析

目的了解国内治疗下呼吸道感染药物经济学的研究现状。方法以主题词"下呼吸道感染"、"药物经济学"检索CNKI数据库,用EXCEL表对文献中研究设计、评价方案、结果处理等进行统计分析。结果共检索到105篇有效文献,研究方法主要采用回顾性研究,分析方法多数采用成本-效果分析;评价方案中2种抗菌药物间的比较占多数,同大类抗菌药物间比较以头孢菌素类、氟喹诺酮类为主,另有不同厂家的同一种药物间的比较、连续静脉滴注和序贯疗法间的比较;敏感度分析以改变药物价格因素为主。结论应参照《中国药物经济学评价指南》,提高药物经济学研究水平,规范药物经济学文章写作,促进研究结果产生实效。     

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病患者的药物经济学研究系统评价

目的 系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（IDegLira）治疗2型糖尿病（T2DM）患者的经济性,为中国相关研究、卫生决策提供参考。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Embase数据库。根据纳入、排除标准筛选文献,对符合纳入标准的文献利用卫生经济学评价报告标准共识（CHEERS）量表进行质量评价,并对文献中报告的结果进行总结。结果 最终纳入20篇英文文献,美国、英国、瑞典、意大利、捷克、荷兰、斯洛伐克和西班牙的研究结果显示,IDegLira相比基础胰岛素、基础+餐时胰岛素方案、甘精胰岛素增加剂量或基础胰岛素联合胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）均具有经济性。结论 基于国外人群的药物经济学研究结果表明,IDegLira治疗血糖控制不佳的T2DM患者显示出较好的经济性。     

小儿定喘口服液治疗小儿支气管哮喘急性发作期的经济学评价

目的 评价小儿定喘口服液治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床有效性、经济性。方法 通过检索中英文数据库,分别纳入小儿定喘口服液和小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床对照试验（CCT）。以布地奈德为共同对照,通过Meta分析比较小儿定喘口服液和小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿支气管哮喘急性发作期的有效性;采用医疗保健系统角度,仅纳入直接医疗成本,以临床总有效率为效果指标,用成本-效果分析法进行经济性评价,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 本研究最终纳入2篇文献,共计185例患者。Meta分析结果显示,小儿定喘口服液联合布地奈德、小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德的有效率分别为95.00%、90.00%。成本-效果分析结果显示,小儿定喘口服液联合布地奈德与小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德的增量成本-效果比（ICER）为437.84元。结论 小儿定喘口服液联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作期疗效较好,在意愿支付阈值大于440元时,相较于小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德,更具有经济性优势。     

生物制剂治疗中重度斑块型银屑病的成本-效果

目的 评价国内医保目录用于中重度斑块型银屑病生物制剂的经济效益,为临床合理应用生物制剂治疗中重度斑块型银屑病提供参考。方法 以国内医疗成本为成本数据,对生物制剂建立决策树模型,进行经济学评价。从医疗保健体系支付角度来看,仅考虑药品成本。以随机对照试验中的银屑病面积和严重程度指数减少75%(PASI-75)为主要疗效指标,当有两个以上随机对照试验时,使用Meta分析。采用成本-效果比（C/E）及增量成本-效果比（ΔC/ΔE）,比较英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的成本-效果,并进行敏感性分析。结果 以与安慰剂随机对照的双盲试验样本组为研究对象,将达到PASI-75的患者比例作为终点指标。成本-效果分析结果显示,依奇珠单抗Q4W的增量成本-效果比（ICER）最低,为78.89元。也就是说,每获得1%的有效性,需多支出78.89元,明显低于意愿支付（WTP）阈值（各种药品平均总成本为12 344.16元）,表明成本-效果更好。结论 在中重度斑块型银屑病的短期（10～16周）治疗中,以PASI-75为终点指标,依奇珠单抗具有低成本和高疗效。     

麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的药物经济学评价

目的 系统评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的有效性,以及两者的成果-效果。方法 检索国内外已发表的麝香保心丸与复方丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行治疗的随机对照试验（RCT）文献,进行质量评价后,采用Stata 16.0软件进行荟萃分析,并结合我国各省市药物价格进行经济学评价。结果 本研究最终纳入18篇文献,包含1 261例患者。麝香保心丸相对于复方丹参滴丸,对改善患者症状的有效率差为14%(95%CI:4%～24%,P=0.01)。麝香保心丸相对于复方丹参滴丸,对改善患者心电图有效率差为27%(95%CI:12%～42%,P<0.001)。从全国平均水平上看,与复方丹参滴丸相比,麝香保心丸在改善临床症状方面的增量成本-效果比为-18.00,在改善心电图结果方面的增量成本-效果比则为-14.82,麝香保心丸的药品成本更低,但在改善临床症状和心电图结果方面的效果更好。结论 麝香保心丸在改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者症状、心电图结果的效果优于复方丹参滴丸。对比复方丹参滴丸,麝香保心丸具有经济性优势。     

症状缓解性抗风湿生物制剂(Adalimumab、Etanercept和Infliximab)治疗类风湿关节炎的药物经济学研究综述

背景:类风湿关节炎(RA)的治疗,已经从传统的"症状缓解性抗风湿药"(disease- modifying antirheumatic drugs,DMARDs)扩展到了DMARDs生物制剂——肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂。目标:评价医学文献中DMARDs生物制剂治疗类风湿性关节炎的经济价值,尤其是3种TNF-α抑制剂(Adalimumab、Etanercept和Infliximab);并与传统的DMARDs,[如柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)、抗疟药(antimalarials)、青霉胺(Penicillamine)、金制剂(gold)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、硫唑嘌呤(Azathioprine)、来氟米特(Leflunomide)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)等]进行比较。疗法:从MEDLINE和HealthSTAR数据库中榆索有关成本-疗效(cost-efficacy)、成本-效果(cost- effectiveness)和成本-效用(cost-utility)研究的英文文献(从1966年到2004年11月)。在题目中查找的关键词和/或医学主题词(MeSH)为"cost-benefit analysis"、"rheumatoid arthritis"、"antirheumatic agents"、"antineoplastic"和"immunosuppressive agents"。批判性地对所有文献进行了评论,并采用卫生经济学研究质量评价(Quality of Health Economic Studies)量表进行了评价。多数文献评价了DMARDs生物制剂对传统DMARDs治疗无效患者的疗效。文献评价考虑了比较药物、疗效测量、研究角度、模型期间、治疗期间和贴现率等因素。结果:共检索到180篇题目相关的文章,其中155篇被手工排除。对剩余的25篇文献的摘要进行考查,其中13篇文献符合要求,全文纳入了综述。最终.我们选择了2篇成本-效果分析和6篇成本-效用分析的文献作为本文综述的主要对象。其中,一篇研究时间为6个月的报告指出,用DMARDs三联疗法(甲氨蝶呤 羟氯喹 柳氮磺吡啶)对单用甲氨蝶呤治疗无效的患者较经济,这与美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)治疗指南中报告的三联疗法优先于生物制剂使用相一致。与非二线药物相比,每增加一个病人达到ACR20反应时,三联疗法的增量成本一效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为1500美元。生物制剂疗法的成本高于传统DMARDs,但是给患者带来的质量调整生命年(QALYs)的增加也更多。尽管各研究的设计和假设有所差别,发表文献中的经济学模型一致认为,生物制剂相对于传统DMARDs治疗的ICERs小于每QALYs50000美元,尽管在敏感度分析中有报告ICERs大于每QALYs100000美元的可能。结论:临床治疗指南中推荐,生物制剂疗法在传统DMARDs治疗失败之后使用。文献中报告的生物制剂相对于传统DMARDs的ICERs在其他可接受的医疗干预措施的ICERs阈值之内。生物制剂治疗增加的成本所带来的价值,最终需要由药品目录制定者和政策决策者来判定,因为没有一个最高合理成本的绝对衡量标准。这些模型可以给决策者提供信息,但是在解释和应用这些结果的时候需要谨慎。我们还需要有更多的研究,采用各种治疗指标来评价不同DMARDs生物制剂在治疗RA时的经济价值。     

1型糖尿病患者健康效用值系统综述与Meta分析

目的 系统评价1型糖尿病患者的健康效用值,为药物经济学评价与卫生技术评估提供基础数据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、CBM数据库,系统查找国内外公开发表的有关1型糖尿病患者健康效用值的研究,检索时限为建库至2020年9月16日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险。采用Stata15.1软件进行Meta分析。结果 初检共获得1 638篇文献,最终纳入22篇,其中1篇为中国人群研究。健康效用值范围为0.672～0.950,Meta分析结果显示,1型糖尿病健康效用值及95%CI为0.846(0.798～0.893)。结论 不同测量工具测得的1型糖尿病健康效用值存在较大差异。因此,在进行成本-效用分析时,应根据研究需要选择合适的健康效用值数据,必要时可进行多项研究的Meta分析,进而提高卫生经济学评价质量。     

莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎药物经济学评价

目的评价莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎安全性﹑有效性并对两组的医疗费用进行药物经济学评价。方法采用区组随机、开放、平行对照设计方法;各种社区获得性肺炎符合方案集（PP）分析人群73例,将其随机分为两组,A组37例采用莫西沙星注射液400mg,qdivgtt;B组36例采用左氧氟沙星注射液200mg,bidivgtt。运用药物经济学最小成本分析法、成本-效果分析法推算每例治疗成本并进行分析评价。结果两组临床痊愈率和总有效率分别为64.9%、89.2%和63.9%、88.9%,不良反应发生率分别为10.9%和8.7%。治愈每例患者所需药品的最小成本（5386.0±1795.4）元和（2182.2±727.4）元;以临床总有效率计C/E分别为（58.9±19.6）和（35.4±11.8）;ΔC/ΔE为7004。结论虽然莫西沙星疗效优于左氧氟沙星,但根据最小成本法和成本-效果分析表明,左氧氟沙星更具成本-效果优势。     

中国成本-效用研究中效用值质量的现状和展望

目的 了解已发表的中国成本-效用研究中健康状态效用值（HSU）数据的出处,对其获取方法和汇报质量以及发展趋势进行研究分析。方法 通过制定专业检索策略在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和中文期刊全文数据库中查找中国已发表的成本-效用HSU文献,提取文献基本情况、研究内容及HSU相关信息,建立Excel数据库并进行描述性统计分析。结果 最终获得234篇文章和1061个HSU数据。其中绝大多数文章主要从已发表的文献中获取HSU(n=743,70.0%),但并未对相关文献进行系统综述（n=217,90.7%）。在评估方法上,有266个HSU说明了使用五维健康量表（EQ-5D）进行测量,且在过去10年呈上升趋势。结论 目前已发表的成本-效用研究中HSU数据主要来源于已发表的文献,但并未对所有相关数据或文献进行综述分析。在汇报时,缺乏对HSU相关信息的描述,且这一问题呈逐年上升趋势。国内研究人员应根据最新药物经济学评价指南的指导意见,重视成本-效用研究的数据质量,从而提高经济学评价结果的严谨度和可信度。     

药物经济学的未来语境

一．定义药物经济学(Parmacoeconomics)是国外从上世纪80年代开始兴起的新型分析学科,主要是利用经济学研究方法并结合流行病学、决策学、统计学对治疗方案、用药效果、用药成本药效等因素进行分析与评价,以求最大限度地合理利用药物资源和社会资源。传统药物经济学主要注重于针对不同病种的治疗方案、用药效果及治疗成本的全方位分析,包括药物疗法的经济学评价、药品的定价、药物利用述评、药物处方的管理、药品方针政策和赔偿、药品和疾病的经济学评价、药品和疾病的生活质量的评价、药品经济学评价和研究方法、医疗标准的评定方法、药品评价方法、新药的药品经济学评价等内容。分析方法主要有最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,     

藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的循证药物经济学评价

目的基于Meta分析对藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的经济性进行评价。方法根据文献纳入和排除标准系统性检索各中英文数据库,对藤黄健骨胶囊联合常规疗法对比单用常规疗法治疗骨质疏松的随机对照临床研究进行汇总分析。采用RevMan 5.4软件对纳入文献数据进行处理,得到临床有效率,采用文献中数据骨折发生率构建决策树模型进行成本-效果分析,研究角度为卫生体系角度,并进行敏感性分析验证结果的稳健性。成本数据来源于药智网和文献。结果经Meta分析可得,藤黄健骨胶囊联合常规疗法与常规疗法的临床有效率分别为93.34%和76.72%,两组成本分别为2683.63元和2970.03元,增量成本-效果比(ICER)<0,敏感性分析验证结果稳健性良好。结论与常规疗法相比,藤黄健骨胶囊联合常规疗法治疗骨质疏松可提高临床有效率,降低骨折发生率,更节省患者治疗成本。藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松为经济优势方案。     

司维拉姆治疗慢性肾脏病高磷血症的药物经济学系统评价

目的 系统评价司维拉姆治疗慢性肾脏病(CKD)高磷血症的经济学.方法 系统检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时限从建库至2020年9月.根据纳入与排除标准筛选文献,使用卫生经济学研究评价量表(QHES)对所纳入...     

我国近5年中成药药物经济学研究的进展情况

目的 探讨我国2018—2022年中成药的药物经济学研究现状,分析其中存在的问题并提出针对性建议。方法 对2018—2022年已发表的国内外中成药药物经济学文献进行系统分析,根据制定的纳排标准对纳入的研究文献进行系统评估和质量评价。结果 共纳入中成药药物经济学评价文献164篇,大部分研究文献角度不明确、评价方法较为单一;成本测算较为局限;敏感性分析不合理;总体质量较低。结论 我国中成药药物经济学评价文献质量总体偏低,在研究角度、评价方法和成本测算等各方面均存在一定的问题,提示目前中成药药物经济学的研究水平亟待提高。