医保改革正效应显现——某医疗保险人群医疗费用的实证分析

目的:通过对就诊人群医疗费用支出的分析,探讨基本医疗保险制度改革后,病人对医疗机构选择的变化,及其对医院市场状况的影响。方法:对医疗保险制度改革前后5年间,部分单位的医疗费用、个人负担,以及就医机构等情况进行分析。结果:医保政策改革后患者将更加理性地选择就医机构,医疗机构之间的竞争更为激烈。A医院以其优良的医疗质量和合适的市场策略在医疗市场中取得了社会效益和经济效益。     

人口老龄化对劳动年龄人口结构的影响

我国正在经历人口老龄化逐步加速的过程.人口老龄化不仅将导致我国老年人口比重和规模的增大,而且还将导致其他年龄组人口的相应变化.从人口结构角度来看,人口老龄化使老年抚养比不断上升超过了少年抚养比的下降趋势,致使总抚养比出现增长趋势,反映了劳动年龄人口的养老负担日益加剧.为了应对人口老龄化对劳动力供给产生的不利影响,本文建议完善“全面二孩”政策的相关配套措施、加快出台延迟退休政策、改善养老和医疗等配套设施.     

医疗服务可及性对农村老龄人口健康影响的实证分析

在我国老龄化步伐日益加快的背景下,如何解决老龄人口的健康问题也是摆在我们眼前的一个重大难题.本文运用Logit回归模型分析了医疗服务可及性对农村老龄人口健康状况的影响.实证分析结果发现:居民的就医距离的远近对农村老龄人口健康状况影响显著,可及性距离越小,健康状况越好;上月去医疗机构就诊或接受上门医疗服务的次数越多,身体健康状况就越好;上一年接受住院的次数越多,其身体就越健康;而性别、受教育水平等控制变量影响相对不显著.     

医疗改革背景下基层医疗卫生机构如何进行成本核算管理

基层卫生组织是社会基础设施医疗卫生服务体系中的重要组成部分,基层卫生组织包含了乡镇卫生院和社会医疗服务中心等.按照社会发展的实际要求,国家实行了新的医疗改革,基层医疗机构的主要经营工作就是提供以常见病、多发病诊治为主的基本医疗服务和基本公共卫生服务.根据新医改政策的指示,国家将加大对基层医疗卫生机构的财政投入,这将使得基层医疗机构的运行有了资金保障,将会有利于医疗机构的服务质量的改进和提高.在新的时代背景下,本文将分析新医改后基层医疗机构的变化,并重点探讨基层医疗机构开展成本核算的措施.     

城市医疗资源优化配置的出路与选择——兼论摆脱制度吸纳资源的困境

通过对中国城市医疗资源配置现状进行分析,找出城市医疗资源配置层面不均衡、医疗资源配置结构不合理、医疗资源利用率低和医疗资源配置方式不适应疾病模式变化是新医改面临的主要问题。并对其成因进行讨论,认为医疗制度运行常态化导致配置资源非均衡化,而资源配置非均衡化进一步导致效率低矮化。提出摆脱制度吸纳资源的路径和选择,首先应通过完善医疗资源配置的制度体系保证资源配置的均衡性和有效性;其次,政府应该增加医疗卫生的投入比例、明确医疗卫生产品的属性、鼓励民营营利性医院进入医疗市场,建立多元化医疗投入制度;再次,通过倡导基层医院与大医院进行双向转诊,保证就医结构的合理;最后,根据社区和乡镇医疗机构的需要培养全科医疗人才,医学院校要对基层医院的医护人员进行理论培训,保证基层医生的理论基础。     

人口老龄化对我国经济社会发展的影响及对策

我国已进入老龄化社会,我国人口老龄化的特点是老年人口规模大、人口老龄化速度快、未富先老。我国人口自身结构的变化,必然对社会经济发展产生较大影响。我们必须采取合理的人口政策,建立以家庭养老为主体的多元化养老方式,积极发展老龄产业等,应对人口老龄化的挑战。     

浅谈健康保险中如何控制“过度医疗”

文章重点探讨了“过度医疗”的成因及影响,并在此基础上分析了在健康保险的风险管控中如何有效地防范过度医疗行为,控制医疗费用以及赔付率的恶性上涨。其中重点探讨了如何与医疗机构协作,控制过度医疗问题的发生。提出了在医疗机构内部建立“加强型医疗督导办公室”,实施第二方和第三方的监督机制,在保险公司内部加强管理模式和方法的创新,控制经营风险。     

各类医疗机构门诊病人流向与费用分析

目的:了解我国不同类型医疗机构门诊病人流向与费用情况,并讨论原因,为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法:收集2002年至2014年《中国卫生统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中医疗服务和卫生经费等部分资料,描述性分析各类医疗机构门诊病人流向与费用情况。结果:各种类型医疗卫生机构门诊诊疗人次总体呈上升趋势,门诊病人流向二三级医院占多数,门诊病人医疗费用增长较快。结论:医疗机构门诊病人就诊流向不合理,医疗费用增长较快,医疗资源配置不合理,浪费严重。     

分析医疗费用在医疗制度改革中的变化

在国家经济发展的主体上，对于新疆地区的医疗费用变化，经医疗制度改革的实践，也发生不同的变化，然医疗费用的变化过程也将取决当地经济的发展水平，针对新疆降级特点，分析探讨医疗费用在医疗制度改革中的变化。     

人口老龄化背景下我国老年人医疗费用支出状况研究

日益加深的人口老龄化使得老年医疗卫生服务受到社会各界的广泛关注,其中老年人医疗费用支出问题尤其突出。因此,以健康老龄化为背景,基于对2018年中国老年人健康追踪调查数据的研究发现,老年人年平均医疗费用支出约为5376元,且医疗费用支出在不同特征老年群体之间存在巨大差异。进一步分析发现,老年人医疗费用支出不仅受慢性病患病情况、医保参保情况、健康行为、日常生活自理能力及主要照料人情况影响,也会受年龄、居住地、婚姻状况、家庭年收入等社会人口特征影响。因此,应进一步健全医疗卫生服务体制、加强社会保障、完善家庭赡养功能,以减轻老年群体医疗负担,促进老年友好型社会建设。     

我国健康体检的现状和问题:老龄社会发展的-点思考

人口老龄化的加速发展给我国医疗保障体系带来了极大挑战,全社会医疗费用负担日益加重,健康体检的重要性凸显。分析了我国健康体检的发展现状和问题,并基于两种不同假设方案实证模拟了实施健康体检对降低未来全社会老年医疗费用的绩效。健康体检对降低我国老年医疗费用具有较为显著的成效,健康体检的逐步普及可有效缓解将来的深度人口老龄化对我国医疗保障体系造成的巨大压力。年龄层次越高,健康体检对节省医疗费用支出的成效越显著。提出了促进我国健康体检科学发展的对策建议。     

人口空间移动与公共资源配置的公平性分析——以上海为例

人口空间移动与公共管理和服务资源配置之间是双向互动的关系。以上海为例,分析2000-2010年人口空间移动特征,并引入泰尔指数测算公共资源区域配置的公平性。人口变动受外来人口迁移和市内人口迁移双重影响,现有的公共资源配置与常住人口总量及其结构不相匹配。未来公共资源供给和服务分配的政策应按照"有条件的均等化"的原则进行制度安排,在人口空间移动和服务资源配置的良性互动中调控人口发展和城市化进程。     

公立医疗机构的结构重组与法人化治理

本文分析了我国医疗资源市场化配置的扭曲和后果,并讨论了医疗卫生服务体系进一步改革的两大方向,即公立医疗机构的结构重组和制度变革:一方面,政府通过公共财政的力量,引导公共医疗卫生资源更多地流向市场不足的地方;另一方面,推进公立医疗机构的制度变革,使公立医疗机构转变为独立的法人,为各类医疗机构的大发展创造一个公平的制度环境.     

我国医疗资源配置中的政府管制及其改进空间

本文用管制经济学理论分析了我国医疗资源配置中政府管制的现状以及存在的问题,指出政府管制的越位和不到位与医疗服务行业垄断、信息不对称、外部性、道德风险相交织,是医疗行业诸多领域出现混乱的深层次原因,并对如何改进提出了具体建议。本文认为,在医疗机构的市场准入方面应该放松管制,在政府限价方面应该优化结构同时进行配套补贴,强制性推进覆盖全民的基本医疗保障制度建设,对现行医院等级制度进行改革,推进国有医院去行政化,引导医疗机构合理改进经营模式,引进问责、听证机制提高管制水平,是政府管制在医疗资源配置中应该努力的方向。     

我国劝诱性医疗的成因:管制、市场结构还是信息不对称?

本文使用一个价格管制背景下的医疗信号博弈模型讨论了我国劝诱性医疗现象的成因,以及管制、市场结构和信息不对称在导致资源配置扭曲中的作用机制和相互关系。研究表明,在无管制市场中,医生存在以价格承诺实现医疗资源最优配置的动机和可能。在政府对各项医疗收费实施全面价格管制的制度背景下,过低的诊断价格上限将使市场自发的事前价格承诺机制失灵,并诱发欺骗性的诊断结果,而药品和医疗器械使用的价格上限管制则诱使医生以增加药品和医疗器械使用量的数量决策来维持自身的垄断抽租能力。这两种机制的共同作用最终导致了双重劝诱性医疗均衡。在此均衡下,由于公立医院的垄断地位未受影响,故价格管制无法改善患者的福利状况,反而会导致社会的净福利损失。     

收入不平等下的零加成改革*——医生策略反应与医疗支出再分配

本文主要研究药品零加成改革引起的医疗支出在病情间的再分配效应。首先，本文利用中国健康与养老追踪调查进行双重差分分析，讨论改革对医疗支出在病情间分配的影响。回归结果显示，地区平均药占比每增加10个百分点，病情严重程度等于均值的患者的总治疗费用将显著上升513%。在此基础上，病情严重程度每增加1个标准差，患者的总治疗费用将少增加298%。进一步，本文在患者收入、病情二维异质性的框架下讨论了这种现象可能的成因并从实证上进行验证。分析表明，改革提高了对重症更有益的诊疗手段的相对价格，改变了医生在诊疗方案上的选择。这种改变会因患者的支付能力不同而有差异，相比收入低且病情较重的患者，医生更多地对收入高且病情较轻的患者使用了对重症更有益的诊疗手段。这种微观选择引起了医疗资源在病情间的扭曲配置和医疗支出向轻病的倾斜。     

人口老龄化影响财政与货币政策的有效性吗?

文章将人口结构、财政支出结构和货币政策引入新凯恩斯动态随机一般均衡框架,重点分析了人口老龄化对我国宏观调控经济政策的影响.研究结果显示:除了人口老龄化自身对经济增长的负面影响,留给宏观调控政策的腾挪空间也越发有限?影响政策调控的有效性,增加政策实施的成本.(1)除了加重财政养老负担,人口老龄化更损害财政刺激效果和财政绩效质量,限制政府实施反周期政策的能力,压缩财政政策发挥的空间;(2)老年人主导的社会对通货膨胀的容忍度将不断下调,势必削弱货币政策刺激总需求能力,增加政策实施成本,迫使中央银行改变货币政策操作方式,可能采取更激进措施以实现相同效果,强化金融脆弱性;(3)相比增加人口生育率,提高劳动参与率既是缓解短期财政养老负担、保障养老融资可持续性的关键,也是有效增加劳动供给、改善政策发挥生态环境,进而提高财政政策与货币政策有效性的权宜之计.     

城镇化进程中城乡人口变迁研究综述

城镇化的快速发展带来了城乡人口的变迁。从人口的自然结构角度和社会结构角度对城乡人口变迁进行综述,可以总结出人口流动对城市和乡村的人口变迁的影响是多方面的,既促进了城乡人力资源的合理配置、提高了我国国民素质、调节了产业分布,同时,又对城市的流动人口定居、融入城市和农村家庭的稳定、农村劳动力的短缺等问题提出了挑战。     

新型农村合作医疗的福利效应分析:微观数据的证据

利用2000年和2006年的中国健康与营养调查(CHNS)数据和倍差方法, 以参合农民为作用组, 非参合农民为对照组, 对新型农村合作医疗政策的福利效应作了实证分析。新型农村合作医疗政策增加了医疗服务利用;但新型农村合作医疗政策对净医疗费用(扣除合作医疗补偿后的费用)没有影响。