商业保险公司经营大额医疗保险之我见

商业医疗保险是对我国社会医疗保障体系必要而有益的补充,实现商业医疗保险与社会医疗保险的融合对接,不仅是社会基本医疗保障的发展趋势,也是商业保险公司发展健康保险的必然选择。我国商业保险公司经营大额医疗保险还处于起步阶段,但前景非常广阔。商业保险公司应积极抓住发展机遇,树立长期经营和微利、间利观念,加强相关基础研究、注重经营数据积累,增强自身风险控制能力等,积极探索和完善大额医疗保险制度。     

全民参保下的医疗保险经办服务研究——以重庆市某区为例

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成内容,医疗保险制度改革事关我国市场经济体制的建立健全,事关广大人民群众的切身利益.随着全民医疗保险的实施,为满足人民群众日益增长的医疗保险服务需求,加强医疗保险经办管理服务能力建设刻不容缓.本文以重庆市某区医疗保险经办管理服务为实证研究对象,在系统分析的基础上,提出解决问题的建议.     

商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式分析

摘要：建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。     

完善医保管理服务监测体系的思考

基本医疗保险制度建立以后，医疗服务管理尤其是医疗费用的支出管理成为各级社保经办机构的工作重点。为了确保基本医疗保险基金的收支平衡，社会保险经办机构必须准确掌握医疗费用的支出结构及个人负担情况，逐步实现对辖区范围内的基本医疗保险运行状况、服务项目使用情况、费用结算标准等的监测和评估，并据此及时完善政策和改进管理方式。     

医保经办服务的创优之“要”

《中其中央关于全面深化改革的若干重大问题的决定》强调政府要加强各类公共服务提供,凸显了公共服务在深化改革与社会发展中的重要地位。医疗保险服务属于公其服务中的基本公共服务,事关医保制度的实施和参保人员的权益,对建设服务型政府和优化公共服务、营造社会和谐均起着重要作用。     

城乡居民基本医保经办服务探讨

本文结合青海实际,就新形势下推进城乡居民基本医保经办服务和大病保险的现状和存在问题,提出改进措施和新的思路。     

浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。大病医保新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

全民医保,路有多远?

今年的两会期间,关系民生的话题被讨论得最多最深也最引人关注的就是医保改革。与此同时,大洋彼岸的美国,参议院的医改法案也于3月21日以219票对212票获得通过。全民医保到底离我们还有多远?我们有疑惑,我们在关注。     

医保政策目标实现的制度期待

我国现行医疗保障制度体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助构成,以保障公民健康权的实现作为制度设计的出发点和落脚点。为实现让所有公民享受基本医疗服务的目标,国家制定并实施了一系列医疗保障措施和相应的财政补助政策,但仍存在制度性、操作性和持续性上的欠缺,需要从制度的不同层面加以完善。     

期待规范标准便捷的医保经办服务体系

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(简称《决定》)强调要"健全社会保障管理体制和经办服务体系",充分表明社会保障管理体制和经办服务体系在当前深化改革中的必要性与紧迫性。进一步健全医疗保险经办服务体系,对建立更加公平可持续的社会保障制度、促进社会公平和增进人民福祉至关重要。从健全体系理解,应当着力解决好目前医疗保险服务体系中的     

商业保险参与城乡医保一体化建设研究

2007年,城镇居民基本医疗保险试点在全国范围内展开,标志着我国以职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗为框架的基本医疗保险制度基本建立,三大医疗保险制度以及贫困人口医疗救助制度组成的社会医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但是各项医保制度基金分立、体制分割并存的局面引起了各种弊端。     

探索商补医保之路漫长

何为商业补充医疗保险？顾名思义,是指商业保险公司开发经营的对基本医疗保险进行有益补充的医疗保险产品。在城镇职工基本医疗保险制度启动后,各家商业保险公司均陆续开发对基本医疗保险进行补充的商业保险产品,并通过对个人或企业进行个险或团险的销售。     

经办服务短板诊断——以珠海为例

社会保险经办机构承担着社会保险费征收、社保待遇支付等业务。提高经办服务的质量十分重要,根据广东省珠海市的实践,笔者发现,在保证服务质量方面,虽然社保经办管理体现了较为良好的管理格局,但在实际工作中依然存在四个短板。     

健全医疗保险体系关键在经办

“病有所医”“人人享有基本医疗保障”是普通民众最基本的梦想。回顾十多年特别是新医改以来的制度建设历程,笔者深感健全医疗保险体系,重点在管理,关键在经办,现就笔者所在的内蒙古自洽区的实践探索,谈谈如何管好用好医保基金。     

社保机构有无义务为商业保险公司提供报销金额

主持人：我们州实施了公务员医疗补助。根据规定,参加城镇职工基本医疗保险的公务员住院或慢性病门诊发生的医疗费用经结算后个人自付部分可给予一定的补助,但需要提供住院医疗费发票原件和门诊结算票据,且医疗费发票原件和门诊结算票据单位财务要留存。参加了商业保险的公务员只能给保险公司提供发票复印件,     

征信体系建设的实践与思考——以福建省泉州市为例

征信体系构建是社会信用体系建设最为核心、最为关键的基础环节,是推动地方经济金融持续健康发展、优化地方金融信用生态环境、维护地方金融稳定的一项重要任务。本文以福建省泉州市为例,探索构建地方征信体系的有效路径。     

新医保下的商业保险配置

人社部等6部委于8月30日发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,这项惠及10.5亿城乡居民大病治疗的制度具体将如何推行,旋即引发各方关注。依照此意见,大病医保不再由政府医保经办部门经办,而由各地政府从城镇居民医保基金、     

多层次医疗保障体系中商业医疗保险的改革与发展

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,随着人民生活水平的提高和社会医疗保障制度改革的进一步深入,大众对健康保障的需求日益迫切,商业医疗保险面临着前所未有的发展机遇,加快商业医疗保险发展速度,对于满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面将会发挥越来越大的作用.     

中国需要什么样的医保研究?

"基本医疗保险参保人数已经突破13.5亿。"随着这一几乎人人享有基本医疗保障的数字的出现,中国医改也涉入深水区。如何动员全社会医疗保险研究力量,按照党和国家对医疗保障工作的总体目标要求,及时提出有针对性、指导性、操作性的政策建议和咨询意见,为医疗保险行政决策和经办服务提供理论支持和技术支撑?中国的医保研究工作再次面临新的挑战。关键着眼全民医保在笔者看来,当前的医疗保险研究应该着眼长远、抓住重点、追求实效、     

医保关系如何无障碍转接

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助已在制度上实现医疗保障体系的全民覆盖,而个中问题依然尖锐。尤其在中国快速工业化和城镇化背景下,社会流动人口大幅增加,城乡之间、中西部与东部沿海城市之间、机关与企事业单位之间劳动力的自由流动日益频繁。而目前基本医疗保险关系“各自为政”的管理规定严重制约了流动人口医疗保险关系的可持续发展,