商业健康保险破局之道

人们对商业健康保险的预期需求率已达77％。麦肯锡公司则大胆预测，中国健康保险市场2008年以前有望达到1500亿元至3000亿元人民币规模。然而，医疗卫生领域的高风险和高昂的医疗费用，使商业健康保险经营亏损而裹足不前。     

借鉴管理式医疗，降低商业医疗保险中的道德风险

道德风险是商业医疗保险市场面临的主要风险,往往会引起医疗费用快速不合理增长。本文从分析商业医疗保险的道德风险入手,深入剖析了商业医疗保险中的道德风险成因及其结果。并借鉴美国占主导地位的管理式医疗保险,提出了在我国发展管理式医疗的可行性。     

商业医疗保险市场中道德风险的产生机理——基于一个理论模型的探讨

通过构建包含投保人、保险公司和医疗机构三方主体的理论模型,分析商业医疗保险市场中事前和事后道德风险的产生机理及其影响。研究发现,投保人投保后减少预防疾病投入或过度消费会使其效用水平增加,并且投保人的过度消费额和保险公司承担医疗费用的比例与预防疾病投入额呈负相关关系;医疗机构产生过度供给的诱因是其利润水平为医疗费用的增函数。投保人的道德风险只会减少保险公司的利润;而医疗机构的过度供给行为会同时损害投保人和保险公司的利益。基于理论模型的分析框架,本文认为完善医疗费用分担机制、保险公司与医疗机构或投保人合作都有助于缓解道德风险的发生。     

现阶段我国商业医疗保险的困境及对策分析

我国商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。目前我国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的健康保险,即保险公司根据合同约定,为被保险人因疾病或意外伤害引起的医疗费用给予赔付。但从长远发展的角度来看,商业性医疗保险的范围将会延展到广义的健康保险的概念上,还包括对被保险人因疾病或意外伤害而导致的收入损失给予补偿。另一方面,随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需交纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加,我国商业医疗保险险种将不断丰富,不同层次群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。     

多层次医疗保障体系中商业医疗保险的改革与发展

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,随着人民生活水平的提高和社会医疗保障制度改革的进一步深入,大众对健康保障的需求日益迫切,商业医疗保险面临着前所未有的发展机遇,加快商业医疗保险发展速度,对于满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面将会发挥越来越大的作用.     

我国商业医疗保险中的道德风险及对策

医疗行为的信息不对称以及疾病的客观性、严重性、复杂性、多样性等本质特征导致医疗保险成为道德风险发生频率最高、造成损失最大、又最难以有效规避风险的险种。道德风险是医疗保险市场失灵的重要表现。本文通过分析我国医疗保险市场逆选择和事后道德风险的不同形成原因,以期探讨有效的风险控制方法,从而降低商业医疗保险的经营风险,为促进其合理发展并最终满足居民更全面的健康需求提供帮助。     

谈商业医疗保险的信息不对称

中国商业医疗保险正面临着良好的发展机遇。随着我国医疗体制的改革和完善，市场对医疗保险的需求增大，商业医疗保险和社会医疗保险正在成为我国医疗保障体系的重要组成部分。特别是商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。由于医疗保险市场中存在信息不对称、保险人居于弱势地位，医疗保险的经营风险难以有效控制，     

电子病历的商务模式探讨

文章从分析我国电子病历（EMR）的发展现状入手,指出电子病历将是医院信息系统（HIS）的未来发展方向。针对电子病历的医疗电子商务,提出了“EMR数据库模式”。同时对模式运营中存在的若干关键问题提出了解决办法。     

发挥商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的思考与建议

健康是人类共同的追求,疾病又是人们不可避免的风险。建立健全多层次的医疗保障体系,不但能有效防范和化解疾病带来的经济风险,并对促进经济发展、社会进步有着极其重要的战略意义。我国从20世纪0年代初开始,经过近30年改革探索的实践,目前,已初步建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体,城乡居民医疗救助为托底的三项基本医疗保险制度和医疗救助制度,覆盖了城乡全体人群。但是,     

博弈论视角下我国商业医疗保险市场的信息不对称分析

本文首先建立单阶段静态博弈模型,分析保险公司与医院合作的可能性,说明只有作为委托人的保险公司向医院支付一定补偿金额,医院才有动机控制患者的医疗费用,从而间接实现保险公司的利润目标;其次建立多阶段动态博弈模型进一步分析,指出双方足够的耐心与理性是长期稳定合作的条件。在我国,医疗卫生体制制约了保险公司与医院的耐心与理性,理顺医疗服务体系有助于商业医疗保险健康发展。保险公司尽管可以分别采取措施控制医方和患方的风险,但控制医患合谋的道德风险更加困难。保险公司必须加强自身的诚信建设。     

发展商业医疗保险对社会医疗保障体系的作用

本文首先简要介绍我国社会医疗保障体系的发展历程与现状，以及社会基本医疗保险的特点与存在的问题，从而引出商业医疗保险在社会医疗保障体系中所起的不可替代的作用，并对商业医疗保险作了基本分类。最后，着重阐述了保险公司作为商业医疗保险的经营主体，在推动商业医疗保险发展过程中，所起的重要作用。     

井陉县政府为参合农民投保大额商业医疗保险埋单

2007年井陉县全面启动了新型农村合作医疗保险工作,通过新农合制度的实施。有效地缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为进一步提高新农合保障水平,2008年该县又对报销补偿标准作了相应的调整,其中,乡级定点医疗机构补偿标准由原来的60％提高到70％,县级标准由50％提高到55％,最高封顶线由1.5万元提高到3万元。     

商业养老保险如何精打细算

"为养老做准备是一个长期的过程,需要细水长流式的支出来积累,今天所付出的一分一毫的价值都体现在未来。商业养老保险是实现养老计划的好路径之一。"     

浅论商业健康保险如何参与医疗保障制度建设

由于受制度框架和政策法规的影响较大,保障责任的专业性较强,风险管理的复杂性较强,运营难度较大,管理成本较高,民营资金的进入意愿不强,商业健康保险机构的发展较为艰辛。随着"大病医保"政策的出台,商业健康保险机构迎来难得的历史机遇,为创新发展提供了基础。     

社会医疗保险、市场结构与我国商业健康保险发展

本文关注我国社会医疗保险和市场结构对商业健康保险发展的影响,前者的作用尚存在较大争议,后者的作用目前在实证研究中普遍被忽视。本文利用2002年～2009年我国的省际数据,结合保费缴纳特色,使用动态面板模型进行实证研究,主要发现：我国社会医疗保险并未挤出,反而显著促进了商业健康保险发展;市场竞争对商业健康保险发展的影响显...