“全民免费医疗”还是“全民医疗保险”

新医改起步伊始,引起全国媒体热议的事件之一,恐怕就是陕西省神木县所谓的“全民免费医疗制度”。“免费”两字不但吸引了神木县的患者,而且也吸引了全国各地民众羡慕的目光。全民免费医疗制度在许多国家和地区实行,许多中国人在啧啧称奇之余,对这样的制度,多心向往之。但问题在于,这种“神奇”的制度能否落实到中国的现实之中？对此,有必要好好分析一下。     

神木“全民免费医疗”追踪

“所有具有当地户籍的干部职工,凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇。住院报销实行起付线制度：乡镇医院为每人次200元县级医院为每人次400元县境外医院为每人次3000元。起付线以下住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销,医药费报销封顶线为每人每年累计不超过30万元。”     

“免费”医疗不如全民医保

“神木医改”出台之际,正是我国新医改方案征求意见之时。被冠以“全民免费医疗”的“神木医改”,触动了已被“看病难、看病贵”折磨了N年的百姓们的神经,引起了极大的轰动效应。然而随着事件的深入,一度人满为患的神木的几家医院终于不再有“医改”后的喧嚣,神木的众多百姓也终于弄明白“全民免费医疗”其实并不包括“我”。     

“神木医改”怎么就成了“乌托邦”

陕西省神木县,因为实行“全民免费医疗”,一夜之间全国闻名。在一波高过一波的舆论浪潮中,赞成者有,反对者也众。但本刊认为,关注神木医改．不应仅仅停留在这项改革举措本身,更重要的,是对我国医疗体制改革进行深层次探讨。为此。本刊编辑特选取可成PK之势的两篇文章,一同刊出,以飨读者。     

双向转诊如何真正“转”起来

在我国医疗体制改革进程中,双向转诊制是在社区首诊制基础上建立的扶持社区医疗卫生,方便百姓就医,解决“看病难、看病贵”的一项重要举措,对于减少医疗卫生资源的浪费,实现医疗卫生资源合理配置具有重要意义。实行双向转诊制,不仅需要对参保患者进行就医观念上的引导,还需要解决提高社区医疗基础建设,规范医疗保险制度等方面的问题,是多部门、多种制度建设共同作用的一项社会工程,有着许多尚待完善的地方需要大家共同探讨。     

基于高职“诊改”工作的专业核心课程质量保证体系建设研究

基于"诊改"工作要求,本文围绕"五纵"、"五横"和"一平台"诊改内涵要求,进行诊改建设方案和课程建设的规划,修订和完善专业核心课程标准,明确质量控制重点,完善课堂教学,推动专业核心课程质量保证体系建设工作的有力、有序、有效开展。     

从基层医疗体系建设看上海的双向转诊——访著名医改专家、上海复旦大学公共卫生学院教授龚幼龙

基层医疗体系建设是基础 记者：2006年,卫生部开始在全国推广双向转诊制度,今年医改方案又再次明确提出要“鼓励地方制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,建立双向转诊制度”。您如何看这项制度？它的真正实现需要哪些前提？     

台湾地区“全民健康保险”制度对癌症患者医疗保障的启示

癌症多年来占据疾病死因顺位榜首,不仅严重威胁居民的健康和生命,更让患者面临较大的医疗费用支付压力。本文介绍了我国台湾地区全民健康保险制度在癌症患者医疗保障方面的特点,包括通过免除个人部分负担等措施为癌症患者提供经济协助、为癌症终末期患者提供安宁疗护、实行卫生技术评估、开展全民健康保险信息化建设。台湾地区的经验为改善癌症患者医疗保障带来以下启示:提高现行社会医疗保险对癌症相关医疗费用支付的待遇;推动社区开展癌症的慢性病管理;利用卫生技术评估匹配癌症治疗新药及新技术的医保准入与定价;以信息化建设助力肿瘤诊疗。     

全民健保战略目标下的医疗救助理念研究——浙江省新型社会救助体系的启示

在全民健保的战略目标下,医疗救助的地位被弱化,只是对因病致贫人员和特殊群体实行的临时性救助。然而,以缴费型保险为主的医疗保障体系不能从根本上解决贫困人口的医疗费用问题。因此,从目前过渡到全民健保阶段,医疗救助的地位不应该被削弱。目前我国医疗救助的理念定位不清,没有充分化解贫困人口的疾病风险。本文以全民健保的战略目标和医改为背景,对基本风险、最低需求、政府责任这几个基本概念加以界定;并从医疗救助化解的社会风险出发,分析全民健保战略目标下仍需医疗救助处理的基本风险;再以浙江省分层分类的覆盖城乡的新型社会救助体系为例,阐述医疗救助理念定位需要重点解决的两个关键问题,反思医疗救助与社会医疗保险的关系和医疗救助水平,促进公平和效率。     

“互联网+医疗”背景下医院财务内控管理研究

随着“互联网+”的迅猛发展,“十三五”期间国务院首次提出了“互联网+医疗健康”这一概念,2020年新冠肺炎疫情的突然暴发,加速了“互联网+医疗”的发展。随着互联网医疗这一新兴诊疗模式的崛起,在被民众逐步接受的同时,也对医院财务管理提出了新要求,医院不得不加强财务的内部控制管理。因此,本文以“互联网+医疗”背景下医院的财务内部控制为研究对象,分析其存在的问题,并针对问题提出医院财务内控管理对策,以提升医院财务管理质量,促进医院的可持续性发展。     

The Design and Use of Management Accounting Systems in Process Oriented Health Care – An Explorative Study

Process orientation has made its entrance in Health Care Organizations (HCOs). The purpose is to improve patients’ journeys through the health care system. One factor that potentially affects process orientation is the design and use of Management Accounting Systems (MAS). In the literature there are worries that process orientation often is not supported by a well designed and used MAS but, on the contrary, is counteracted by a MAS designed for other purposes than supporting processes. This study contributes to the existing knowledge in that it shows how the introduction of process orientation within health care is accompanied by the development of horizontally oriented MAS (HMAS) which is used in different ways and by different actors. Generally, the use of HMAS for diagnostic control is limited. The main use of HMAS is for the purpose of mastering the events and interactive control, and the main users are the persons connected to the processes. The observation in earlier research that the existence of vertically oriented MAS may be a threat to process orientation is to some extent corroborated in the paper.